知名歌手李玟因抑郁症离世，干细胞治疗或可挽救抑郁症患者
2023年7月5日，知名歌手李玟的姐姐李思林在微博发文表示，妹妹李玟（英文名：CoCo）因抑郁症轻生去世。
“我们怀着极度哀伤的心情，告诉大家一个悲痛的消息：CoCo于数年前不幸患上了抑郁症，经过长时间与病魔斗争，可惜近日病情急转直下，于7月2日在家中轻生，送院后一直昏迷，经医院团队努力抢救及治疗，最终于7月5日与世长辞。”
近几年，一些演艺明星接连因为抑郁症离世，有大家熟知的明星张国荣、尚于博、乔任梁、陈琳等死于抑郁自杀，患有抑郁症并深受折磨的明星也不少，从而唤起人们对这种疾病的重视。同时，也让一些之前对抑郁症不了解的人，开始正视这个问题。
抑郁症（Depression）是一种常见的情感性精神障碍综合征，病因包括疾病因素、生活压力、情感因素等，以持续心境低落、行为及认知异常等主要病症。患病率、复发率、自杀率居高不下，难以治愈给家庭和社会均造成了沉重负担。
据世界卫生组织估计，全球至少有3.5亿名抑郁症患者遭受抑郁症折磨，抑郁症的自杀率高达15%，被称为“头号心理杀手”。每年有近100万人自杀，其中近一半是抑郁症。
在中国，3.2%的人患有抑郁症，且呈不断上升的趋势。但目前我国抑郁症的识别率仅有30%，就医率不到10%。而女性发病率是男性的两倍，因为女性内分泌变化大，经期、产后、更年期都易患上抑郁症。
一、抑郁症的主要症状及病因
迄今，抑郁症的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面。目前大部分患者发病是因为5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素低于正常范围。
以上描述是典型的“三低”症状。抑郁症的产生与大脑神经递质功能低下有关，主要原因是中枢神经部位，单胺类神经递质包括5-HT（5-羟色胺）、DA（多巴胺）、NE（去甲肾上腺素），在正常情况下这三类神经递质均波动在正常范围之内，↓过低就会产生抑郁，↑过高则会导致狂躁。
1、5-羟色胺又叫做血清素，其功能为维持情绪稳定的作用
5-HT（5-羟色胺）偏低，人会出现焦虑、负性认知偏向（反复并多次回忆起负面的事情）、敏感、自我责怪（钻牛角尖）。
2、多巴胺作用于三个部位，前额皮质、伏隔核、纹状体
多巴胺激动前额皮质D1受体，产生认知改善、改善记忆、注意，多巴胺激动伏隔核D1受体，产生快感，多巴胺激动纹状体的D2受体，产生精神运动性操作增强。所以当DA（多巴胺）偏低时，则表现为快感缺失、兴趣减弱、语言贫乏、自闭、运动抑制。
3、去甲肾上腺素在正常波动范围内升高会激动三种受体，分别是α1受体、α2受体、β受体
①激动α1受体，会令人体清醒，
②激动α2受体时会产生记忆力、注意力、精神运动性的认知改善。
③激动β受体时，则会产生抗抑郁的作用（一些忧郁情绪正是因为NE激动β受体不足而引起）。
NE（去甲肾上腺素）偏低则表现为精力不足、记忆力变差、意力不进中、疲惫、嗜睡、思维迟钝。
二、抑郁症传统治疗方法
心理治疗、药物治疗、物理治疗是抑郁症的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。
令人失望的是，十年间有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。
三、干细胞为抑郁症治疗带来新希望
近年来，干细胞在治疗自闭症、小儿脑瘫、脊髓损伤、脑外伤等神经系统疾病中获得了初步的成功，证实干细胞可以在一定程度上改善和修复神经系统的结构和功能，也为利用干细胞治疗抑郁症提供了理论依据。
干细胞的自我更新及多向分化的潜能特性，为很多不可治愈的神经性疾病带来了新的方法。抑郁症的病理机制是颅内海马的萎缩，体积明显减小，因此输入干细胞的疗效，缘于干细胞再生出新的海马细胞，干细胞治疗抑郁症疗效明确，干细胞使每个适合的患者看到了“新生”的希望。
四、干细胞治疗抑郁症相关案例
案例1：
临床科研人员将60例抑郁症患者随机分为观察组和对照组（每组30例），观察组给予中药联合人脐带间充质干细胞治疗，对照组给予中药联合氟西汀治疗。
结果分析：8周后随访，2组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显著下降，观察组HAMD分数为7.01±1.03，抑郁症状消失，情绪恢复正常。
另外，两组血清TNF-α、IL-1β和IL-6显著降低，说明炎症因子水平下降；观察组的5-HT、NE和脑源性神经营养因子（BDNF）均增高，尤以BDNF增高最为明显。观察组总有效率显著高于对照组，干细胞治疗中风后抑郁症疗效更好。
案例2：
2015年由俄罗斯医学科学院心理健康研究中心Morozova等研究者完成的发表在《Kletochnye Tekhnologii v Biologii i Meditsine》（生物学和医学中的细胞技术杂志）上的一项研究显示：对16位复发难治性抑郁症患者进行干细胞治疗后取得了令人鼓舞的成绩：在治疗一个半月内，患者抑郁程度下降，且Beck评分结果在中度抑郁范围的最低水平。这表明，脐带干细胞对抑郁状态下的认知功能障碍有改善作用，有助于克服干预抵抗，且无不良反应。
该项临床试验研究对象为25 - 60岁的难治性抑郁症女性患者，符合重度抑郁症临床标准的复发性抑郁综合征，且抗抑郁药物治疗6个月后无反应。
研究将对象分为两组，治疗组13人，对照组3人。治疗组每隔一周输注一次浓缩脐带血细胞，共4次，单次细胞剂量是2.5 x 10^8。对照组则输注经过相同处理和冷冻的外周血白细胞，两组都同时接受标准的抗抑郁药物治疗。
图注：Beck抑郁量表评分对比
对照组：在治疗半个月内，抑郁程度有所下降，但在一个月后，抑郁程度回升了，且Beck评分结果仍接近于重度抑郁范围。在治疗前后，MCBB评分无较大差异。
治疗组：在治疗一个半月内，抑郁程度下降，虽然一个半月后，抑郁程度有所回升，但仍比治疗前的情况好，且Beck评分结果在中度抑郁范围的最低水平。在输注干细胞后，认知-情感得到改善。
结果显示：抑郁症的情感减退虽然并没有被完全逆转和缓解，但患者病情有所改善，表现为出现乐观态度，及更生动的面部表情。
干预组与对照组在HDRS-17评分上无显著差异，尽管在干预中有小幅度波动，但治疗组始终保持在中度抑郁范围，而对照组则在6周时就回到了初始水平。
图注：MCCB评分对比
在研究者看来，最重要的结果是治疗组认知-情感亚量表的改善（图1 治疗组, p<0.001）。MATRICS共识认知成套测验（MCCB评分）也印证了这一点。
图注：MCCB评分对比
治疗组和对照组的TNF、IL-1p、IL-2和IL-6的初始水平也在正常范围内，无统计学差异。在治疗第6周和第3个月，治疗组细胞因子水平增加（除了IL-1B），具有统计学意义。这可以解释为脐带血细胞释放了有效物质。
因此，研究者认为，脐带血细胞对抑郁状态下的认知功能障碍有改善作用，有助于克服治疗抵抗，且没有不良反应。
研究也证实了干细胞可以通过释放神经营养因子发挥其旁分泌作用，通过代谢和心理刺激作用在临床上表现出来，促进患者对基础神经药物干预的反应。同时干细胞具有多向分化和再生功能，可以有效修复受抑制的神经细胞，激发它们活力。
综上所述：大量临床研究显示，干细胞可通过调控免疫，成为包括抑郁症在内多种难愈性神经免疫疾病的潜在有效治疗方式。神经系统精神疾病的影响日趋严重，随着临床应用研究的不断深入，干细胞治疗技术将为人类的精神健康保驾护航。
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