全美唯一成人和儿童综合排名都前五的医院，到底牛在哪里？|向日葵前沿
文| 菠萝
很遗憾的是，由于霍普金斯医院在中国不太做推广，所以大众对它很不了解。但这是全美唯一成人和儿童综合排名都在前5的医院。事实上，相当长时间里，霍普金斯都是全美综合排名第一的。
它的很多科室，包括神经外科、肿瘤科和风湿病学科都是世界顶尖的。这里最大特点，是临床和科研两方面能力都超强，而且结合紧密，这里绝大多数医生都同时做科研，有很多世界最前沿的技术。所以全世界的不少疑难杂症都选择来这里会诊。
我在这里走访了两天，重点和儿童医学中心的多位专家座谈，感触良多。无论是硬件，还是软件，都让我眼前一亮。
霍普金斯儿童医学中心在2012年刚建好的新楼，整体条件非常好。这里没有一点消毒水的味道，儿童相关艺术品无处不在，如果不是看着患儿进进出出，你很可能会误认为这是一家儿童主题酒店。
让我特别感慨的，是各种微小的细节，这些细节都体现了对孩子和家庭由衷的关怀。
比如，为了让孩子来了不紧张，医院电梯里播报楼层的全都是用小孩子的声音。
比如，为了让住院患儿有家的感觉，他们用的毯子不是统一白色，而是花花绿绿，充满童趣的，很多孩子有了感情，出院都会带走他们住院时的毯子。
他们每个病房都有折叠床，方便家长陪孩子过夜。还有专门的“患儿电视台”，让每个治疗中的孩子都可以到里面录制节目，向其它住院小朋友展示才艺，等等等等。
也就是他们医务人员的理念。用关键词总结，那就是专业，努力，关怀。
我这次有幸和多名世界顶尖专家交流，发现每一位都很有意思。今天篇幅有限，先给大家分享其中4位专家的语录。
Alan Cohen
MD
霍普金斯儿童神经外科主任
美国神经外科协会主席
微创神经外科手术专家
"技术可以治疗疾病，但只有人性才能治愈患者。”
（Technology can treat diseases, but it is the humanity that can cure patients. ）
“约翰霍普金斯是神经外科的发源地。我们有着全美最大规模的神经外科专家团队。我们的教授不仅上手术台，而且每个人都有实验室，尝试开发新的治疗儿童神经疾病的方法。”
“我个人的研究兴趣是微创神经外科手术，我们通过小窗口来实施手术，能极大地减少创伤和副作用。我们现在有各种各样的高级成像技术，帮助我们让手术更准确，更安全。”
“好医生需要具备3个H：Humility（谦卑）, Humanity（人性） and Humor （幽默）。技术可以治疗疾病，但只有人性才能治愈患者。”
“我60多岁了，但依然有颗5岁孩子的心。因为我认为要成为好的儿科医生，就必须想办法和孩子建立亲密的关系。这不是说把患者永远当作不懂事的小孩，而是要用一颗孩子般的心，用平等的眼光去了解他们的真实想法。”
“我是猫王的粉丝，大家都叫我“猫王博士”。我收到了好多好多各种猫王相关的礼物，办公室里面都堆不下了，但老婆又完全不准我拿回家，很头疼。你一会儿去采访她的时候，记得帮我说说情吧！”
“我们开展第二诊疗服务，来帮助全世界各个国家的医生和患者处理疑难杂症。我们和中国也有很多的合作。我觉得多找个人看看是很有必要的，尤其是遇到儿童肿瘤这种复杂而严重的情况。
很些时候，这会是生和死的区别。
我接收过一位年仅两个月的，来寻求第二诊疗服务的病人。当时她还在妈妈肚子里就被发现有脑瘤，很多医生认为是恶性的，应该直接放弃。我们团队看了以后，认为肿瘤虽然看起来确实很危险，但影像学并不是100%准确，有可能误导。因此我们决定冒险尝试手术，结果开颅发现肿瘤是良性的！
我们成功地摘除了肿瘤，现在她已经3岁了！”
Tina Cheng
MD，MPH
霍普金斯儿童中心主任
儿科主任
美国医学院院士
“我从幼儿园开始，梦想就是当医生。”
“我父亲祖籍上海，母亲祖籍南京。我是霍普金斯历史上首位亚裔儿科主任，也是首位女性儿科主任。
美国各个医院都有很多亚裔医生，但做到高级管理层的极少，我们需要努力改变这种情况。我们不仅专业要做好，还要积极发声，多参与管理。”
“我从小就有一本记录册，写着我长大了想做什么。
你看，当时女性的“标准职业”就是当妈妈，护士，老师，空姐，模特，秘书，但我从幼儿园开始，梦想就是当医生。我最开始一直想当耳鼻喉科医生，因为那时特别爱流鼻血。到小学5年级，我第一次写自己想成为儿科医生。”
“在儿童肿瘤方面，我们有四个方向是发展重点，也是全世界最好的之一，包括血液病（白血病，淋巴瘤等），骨髓移植，脑瘤和肉瘤。我们之所以发展这四个方向，是因为我们在这些方面有超强资源，从基础科研，转化医学到临床治疗都有很多专家。
比如，我们做很多前沿的化疗治疗，比如CAR-T，同时，我们手术创新能力很强，神经外科是世界领先的。对于儿童脑瘤或白血病，我们这里绝对是最好的地方。”
Donald Small
MD，PhD
霍普金斯儿童肿瘤科主任
儿童白血病和淋巴瘤专家
“最让我开心的事，无疑是看到以前治疗过小孩，带着他们自己的孩子回来看我。”
“我1990年就开始在霍普金斯做教授，亲自见证了20多年来儿童肿瘤治疗的巨大变化。第一是临床治愈率的大幅提高，第二是对治疗中副作用控制能力显著增强，第三是各种新型靶向和免疫疗法的出现。”
“我的试验室首个克隆了人的FLT3基因，这是个现在对白血病治疗很热门的靶点，对急性髓系白血病（AML）尤其重要。最近出了好几个FLT3靶向新药，都取得了一定的效果。以往单用化疗，携带FLT3基因突变的AML治愈率只有15%-20%，后来引入骨髓移植，治愈率升高到50%，现在用FLT3抑制剂配合骨髓移植，白血病患者的治愈率应该可以提高到80%-85%！”
“我们是全世界做骨髓移植，尤其是单倍体骨髓移植最好的医院之一。我们现在的新技术大大降低了排异反应，提高移植成功率。对治疗癌症和其它疾病都很有帮助。比如，我们现在做器官移植，如果捐赠方是来自父母或子女，那我们就可以同时把骨髓也移植过来，这样，血液系统和移植器官就来自于同一个供体，不再会发生免疫排异反应，也就不用再长期使用免疫抑制剂，可以大大降低副作用。”
“1980年时，我和太太的蜜月就是去了中国，算是中美邦交正常化后，美国最早的一批前往中国自由行游客。25年后，我再次被邀请前往参加学术交流，结果被彻底震惊了！中国变化太大了。
我现在和中国合作挺多的，最直接的证明就是：我用微信！”
“最让我开心的事，无疑是看到以前治疗过小孩，带着他们自己的孩子回来看我。这证明他们不仅战胜了癌症，还回归了正常生活，有着灿烂的人生。”
Kenneth Cohen
MD
霍普金斯儿童肿瘤临床主任
儿童脑瘤专家
“我们永远需要更有效，毒副作用更小的疗法。”
“在儿童脑瘤方面，中国一些顶尖儿童医院是很有实力的，也有很多好的医生。他们最大的优势是患者很多，所以医生经验很丰富，见过各种各样的罕见案例。目前他们的困难可能是有些新药无法获取。
我们这里最大的优势，是面对没有“标准疗法“的案例时，能发挥强大的团队科研能力，尝试一些新的方法。比如，我们在尝试用PD1免疫疗法去治疗一类特定的脑瘤，目前取得了非常好的效果。但这类脑瘤在孩子中所占比例不高，如何准确并且迅速地找到这些能获益的孩子是一个难点。”
儿童脑瘤整体来看，在我们这里有大概75%的治愈率。但我们还有很多需要做的，一方面是因为还有25%的孩子治不好，另一方面，很多治好的孩子长大后会因为早期治疗而出现各种长期副作用，影响生活。我们永远需要更有效，毒副作用更小的疗法。”
“儿童脑瘤最近在靶向治疗方面有一些突破，比如BRAF突变的脑瘤，使用靶向药物以后出现了惊人的疗效。以前这些患者，只要肿瘤不长大，我们就谢天谢地了，但现在，新药能让肿瘤几乎消失！ ”
“我过去一年最开心的时候？是遇到一个10岁的小女孩，她6岁开始就视力逐渐下降，看东西越拿越近，但家长居然都不以为然，以为只是她调皮。等到我们这里的时候，已经几乎完全失明了。我们很快就确诊她其实得了脑瘤，肿瘤长期压迫视神经而导致视力逐渐退化。
我们先尝试了标准治疗方案，结果效果很不好。于是我们决定对她进行基因检测，结果真的发现了一个特定突变，而且有对应新药！在使用新的对应靶向药物后，她的肿瘤居然消失了，视力也恢复了！这一切都因为我们能对脑瘤进行精准医疗，找到特定突变，并使用对应的靶向药物。这真的是科学进步带来的奇迹！ ”
我很感激约翰霍普金斯医院邀请我去访问。短短两天，和每一位医生聊的时候，我都感受到了一种强烈的人性关怀，这也和我的理念非常符合。这几位都是各自领域公认的大咖，不仅专业技术和知识世界领先，更重要的，是他们懂得医生不止是给药，更是救人。
每天都有人咨询我是否值得赴美就医的问题，答案显然是因人而异。正如最后的这位Cohen主任所说，中国其实也有很好的医生，出国就医并不适合每个人。但如果大家要来美国，我觉得霍普金斯是个非常值得考虑的地方，尤其是它很强的几个科室，我个人确实很喜欢这里。
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