感染，饮食，护肝，白血病维持治疗期怎么办？| 向日葵答疑

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本文摘录自“向日葵讲座”第14期

主讲嘉宾：罗学群

罗学群，中山大学附属第一医院儿科血液专科主任，教授，主任医师，博士生导师。

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开篇注：本文主要适用于儿童的急性淋巴细胞白血病，其它亚型不一定适合，需具体情况具体分析。

01

白血病治疗及维持期间，应该如何预防感染？

维持期间要做好卫生，包括饮食起居卫生和周围环境卫生。饮食起居方面，不要吃腌制的东西，衣服要干净，常洗澡。不能着凉，也不能太热，房间要通风。

周围环境方面，不要有施工的工地，这个是特别容易感染的。另外，不要有太多人探访，客人最好不要进小孩的房间，以免带进细菌。

02

如果出现感染，应该怎么办，是否要去医院？

小孩一旦出现感染、发烧，要马上去医院看，因为这种感染变重的几率比健康小孩要大。最好是去有儿童血液专科的医院，他们具备更专业的知识和处理手段。

如果家里距离有儿童血液科的医院较远，最好是在进入维持治疗前、出院前就跟医生沟通好，我出现这种情况怎么办，是否可以第一时间跟科里面的医生沟通，寻求解决方案

03

白血病治疗及维持期间，常见的并发症有哪些，如何解决？

维持期间，除了感染、发烧，其他的并发症不是太多，主要有两类。

第一种是口腔烂，这个可能是和甲氨蝶呤有关系。如果要调整剂量，需要和医生商讨，在考虑口腔、胃肠道、黏膜无损伤的情况下，同时顾及到白细胞数能够降下来。

第二种并发症是肝脏转氨酶升高，吃化疗药导致的转氨酶高，以后完全结束治疗停药后，这个转氨酶是能恢复正常的，对小孩没有很大的影响。高是没问题的，主要看高了多少，一定范围内可以服用护肝药，过高就需要停止化疗药。不同的医院对于高到多少停药的指标不一样，例如国内医院一般是超过400就停甲氨蝶呤和巯嘌呤，也有些医院到200以上就停化疗药的，具体的需要和你的医生沟通。

04

维持期间的护肝药吃两到三种，可以长期吃吗？

长期吃没问题。维持期间假如说转氨酶高，吃两种护肝药是可以的，有些小孩吃三种也可以的。

05

进入维持期就可以象正常孩子一样对待吗？还是要完全停药以后？

大部分是一样对待，有一点不一样，就是维持阶段的小孩免疫力还是低下的，容易感染，所以要做好卫生。

06

维持期间，小孩子经常感冒，怎么办？

小孩子经常感冒，可以和你的医生商量，有些药可以提高免疫力的，比如泛福舒、脾氨肽。

维持期间上学的话，要小心，告诉小孩不要跟咳嗽、发烧的孩子一起玩，因为很容易被感染上感冒，而且感冒会比别的小孩要重。

07

维持期间，脖子上有时会出现淋巴结，怎么回事？

有淋巴结没问题，正常人都有淋巴结。每一个小孩都有淋巴结，有些多，有些少，大小也不一样。

需要注意的是淋巴结进行性增大，就是一天比一天大，大到很大的，那种就要小心，及时与医生沟通。

08

维持期间，牛肉，海鲜，虾类等食物是不是不能吃？

这个没有关系，没有特殊禁忌。只要他喜欢吃的、习惯吃的，随他吃。但是要吃新鲜的、煮过的食物，腌制的食物不够卫生，要少吃。

09

维持治疗期间，如何预防复发？

预防复发就按医生讲的做就可以了，只要维持做得好，复发率就低。

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