放疗有哪些副作用？会影响孩子未来生育吗？智能小助手告诉你！
内容整理 | 杨佳柠
编辑 | 严青
排版 | 博雅
编者按
放疗是儿童肿瘤中常见的治疗手段，对许多肿瘤的治疗非常重要。但同时，它也确实会带来一些副作用。放疗到底有哪些可能的副作用？我们又该如何去应对呢？今天，智能小助手会和咱们分享这方面的知识。
本期智能小助手精选问题，均改编自往期专家问答和科普内容。感谢山东省肿瘤医院放一科副主任医师岳金波审核相关内容。
60秒知识点
放疗的副作用因照射部位而有所不同，某些部位的照射可能有远期副作用。
儿童全脊髓放疗可能会影响身高，影响的大小和放疗范围及辐射剂量有关。
3岁或以下的孩子，如果可以，尽量避免全脑全脊髓的放疗。
全脑全脊髓放疗后，孩子头发脱落、头部脱皮，属于正常现象。
小腿放疗时一般需保护1/3的组织不受照射，以避免水肿。
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A：不可逆副作用，也包括很多远期副作用，包括头颈部肿瘤放疗视力下降甚至失明，生长发育影响，脊柱侧弯；盆腔放疗损伤生殖器官导致不育等。
Q：放疗会导致软组织肉瘤吗？
A：既往接受过放射治疗的儿童，放疗部位发生软组织肉瘤的风险会增加。
Q：经过放化疗后的孩子与正常孩子在生长发育上会有差异吗？
A：根据放疗部位及范围的不用对生长发育的影响程度也不同，全脑全脊髓放疗会影响儿童的生长发育，包括身高及认识功能，但是国内外对接受过放化疗的患儿随访发现，在生长发育方面，与普通儿童无显著差异。
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还有家长这么问：
Q：对于6岁以下的髓母细胞瘤患者，放疗过程中如果照射到了脊柱，会影响身高吗？
A：对于年幼的病人，如果在质子治疗过程中照射到了整个脊柱，确实会对身高有一定的负面影响。
目前美国马萨诸塞总医院（Mass General Hospital）正在研究一种新技术，通过使用扫描质子束，利用质子的剂量学优势，使脊柱的骨生长板部分在治疗的过程中不受到照射，但是现在仍然处于试验阶段。
Q：右腹膜后神经母细胞瘤4期，肿瘤进入椎管了，进行脊柱放疗，会影响孩子长个子吗？
A：右腹膜后神经母细胞瘤4期，如肿瘤进入椎管行放疗，放疗靶区包括的脊柱会停止生长，所以单例病变放疗要把脊柱两侧全包括，防止后期出现不对称性生长，导致脊柱侧弯。
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还有家长这么问：
Q：2岁室管膜瘤儿童能接受质子放射治疗吗？
A：按照欧洲神经肿瘤学会的治疗建议，术后的放射治疗，在18个月以上的脑肿瘤小朋友身上是可以进行的。
Q：1岁龄的幼儿是否可以接受质子放疗？
A：1岁龄的肿瘤幼儿如果还有化疗药物的选择，建议先进行化疗，当化疗或手术都不合适时，再评估放疗的可行性。
Q：在美国，髓母细胞瘤的患者，是否先化疗，超过6岁才进行放疗？
A：在美国，只要病人年龄大于3岁，一般都会先进行放疗。
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还有家长这么问：
Q：髓母细胞瘤做完手术后放疗，孩子大小便出现困难是否属于放疗后并发症？
A：是否放疗并发症需做检查：
从症状上来看，首先需要请神经内科会诊，确定脊髓神经受损定位。定位后需要进一步查找原因，这时需要鉴别放疗后并发症和肿瘤复发，临床可行做MRI造影+重建（核磁），如发现有肿物，同时做DWI（弥散成像）及波谱检查。
同时做脑脊液检查，常规+癌细胞。排除肿瘤复发后，可以到进行放疗的医院复查放疗剂量及治疗计划，看腰椎部分受量是否超过耐受剂量。进而判断是否为放疗后并发症。
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还有家长这么问：
Q：阴囊壁胚胎性横纹肌肉瘤，已手术，椎骨有侵润，化疗VAC方案，已四个疗，能放疗吗？适合哪种放疗？影响生育吗？
A：阴囊横纹肌肉瘤，椎骨转移，化疗后放疗。骨转移放疗后三个月评估，如效果不理想，请骨科会诊，注射骨水泥。阴囊皮肤放疗，睾丸肯定受量，会影响生育。
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还有家长这么问：
Q：小孩腹股沟横纹肌肉瘤，高危。放疗期间腿有点肿，直到现在放疗的那只腿的肿未消，请问吃什么药能把腿的肿消掉呢？
A：对于腹股沟横纹肌肉瘤，在手术及放疗后发生患肢的肿胀，大都是由于局部纤维化造成的结果，目前没有好的药物可以治疗，一般以患肢的康复运动及压力弹性袜来减少肿胀的严重度。
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