怎么知道孩子是不是感统失调了？

上月发的一篇科普《感统训练是智商税吗》收到许多热议，家长们纷纷表示，该如何判断孩子是否有感统失调，什么时候需要感统训练呢？今天就此问题来答疑解惑。

众所周知，孩子的发育进程遵循一定的发育规律，又有鲜明的个体差异，这直接导致每个人的发育表现千差万别，即使是双胞胎，发育也不是完全一样的。因此，评估孩子的发育并没有统一的标准，更不能通过实验室或影像学检查来诊断。感统失调也是如此，没有一份万能的量表或问卷能判断孩子是否感统失调，或者需要感统训练。

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感统全称感觉统合，是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体外的知觉做出反应。

这些感觉包括眼睛的视觉、耳朵的听觉、皮肤的触觉、嘴巴的味觉、鼻子的嗅觉等，还有较晚形成的、深部的前庭觉和本体觉。

正如每个孩子的发育个体差异极大，感统失调的症状也是截然不同，很难用一句话概括感统失调都有哪些具体表现：

• 触觉敏感的孩子可能非常嫌弃接触沙子、泥巴之类的物质，排斥穿粗糙质感的衣服；

• 听觉过敏的孩子可能听得到安装在周围人体内的起搏器声音；

• 本体觉失调的孩子可能表现为走路容易撞到物体，跳舞姿势同手同脚，动作的敏捷性和协调性差；

• 前庭觉失调最常见的是晕车。

不难看出，上述这些特征在正常发育的孩子中可以见到，同时也涵盖在发育性运动协调障碍、孤独症、多动症、抽动症、学习障碍、食物过敏以及不同程度的发育迟缓等病例中。

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虽然国际权威的精神疾病诊断标准如DSM-V或ICD-10中并无关于感统失调的名称和诊断标准，但是这些症状又是客观存在的。

目前感统失调评估工具主要有儿童感觉统合检核量表、儿童感觉统合能力发展评定量表（台湾）、感觉处理测量量表、SIPT感觉统合测评、国际感觉统合评估（EASI）。

标准化量表和非标准化评估能够比较客观反映孩子的发育进程，发现孩子可能存在的问题。

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在怀疑孩子存在感统失调时，除了通过感统失调评估工具了解感统失调的类型和程度，还要做的是发育评估，来了解孩子的实际发育阶段，是否与其实际年龄相匹配，是否影响孩子的整体发育进程。

标准化发育评估量表是监测儿童发育进程必不可少的工具，运用极其广泛，比较经典的评估量表有格赛尔儿童发育量表（GESELL）、0-6岁儿童神经心理发育评估量表（儿心量表）、贝利婴幼儿发育量表等。

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上述这些量表都有严格的适用年龄以及操作规范，由专业人员根据实际情况来具体实施。

受测试者的经验、操作的熟练程度以及受试者当时的状态等影响，标准化量表测评结果也有其局限性，仍然需要结合孩子的日常表现，来综合判断这个测试结果是否能真实反映孩子的情况。

如果测试结果与孩子的实际水平相符合，比如孩子实际年龄2岁6月，测评结果也达到同月龄水平（发育商达到85以上），那么他的感统失调可以看作是差异化或不成熟的表现。

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对于这种情况，家长理解和接纳孩子的某些“偏好”非常重要。比如有些孩子不喜欢沙子这种粗糙的物质接触到皮肤，那么在可能遇到这类物质时，以“提前告知，逐渐脱敏”的方式，会让孩子逐渐适应：

• 提前告诉孩子今天要玩的东西是什么？有可能接触到沙子；

• 理解孩子还不太习惯直接摸到沙子，允许先带着一次性手套玩，或者先看家长玩；

• 等孩子减轻抵触情绪后，先用手摸摸沙子什么感觉？再抓起更多的沙子在手里……

重点是家长不催促，不以己度娃，“这有什么好怕的？”尊重孩子的感受，让他们按照自己的节奏，一步步接受那些曾经让他们焦虑不安的事物。

如果测试结果提示孩子在大运动、精细动作、适应性、语言、社交这几个方面落后至少6月以上或者发育商70以下，并且测试时表现与平常无异，那么需要进一步评估，了解孩子的反应、沟通、表达水平、活动方式、家庭交流环境等情况，排除是否存在孤独症、整体发育延迟、多动症等发育行为问题。

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如果存在问题，那么孩子的感统失调可能是这些问题的表象，也就是表面看是感统失调，核心问题有可能是孤独症、整体发育延迟、多动症等。

感统训练作为这类发育行为问题的辅助项目，其有效性还需要更多的研究来支撑。可以肯定地是，发育行为问题的康复，如果以感统训练为主，对核心症状没有任何针对性干预，那可能与最终理想的康复目标背道而驰了。

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