孩子皮肤起小红点就是过敏吗？
孩子皮肤娇嫩，一旦出现小红点，妈妈会心疼不已。但妈妈们往往容易把荨麻疹和过敏混淆，把小红点当作是过敏的症状。那应该如何分辨荨麻疹和过敏？本周我们分享皮肤科医生李志量一个关于荨麻疹的案例，供大家参考。感谢这位妈妈的授权分享。
XX妈妈的提问
医生，你好！
麻烦你看一下宝宝这种情况是过敏了吗？早上起床后发现肚子和大腿都有这样的小红点，一直在空调房，26度，所以我们排除了热疹。宝宝11个月，最近3天辅食都没有新加新的食物品类，所以是不是过敏我们也不能断定。宝宝没有其他的症状：没有发热，非常正常的状态，也没有觉得痒去抓难受等等。所以没有着急去医院，怕交叉感染。
回忆宝宝昨天的食物：母乳，肉汤蒸蛋，米糊，这些都吃了一个多月了，不太可能过敏。我自己近期的食物也非常的常规，唯一可能不一样的是我昨天下午5点左右吃了半个牛油果。然后，前天宝宝右手臂起了几个红诊，怀疑是蚊虫叮咬，也是状态正常就涂了炉甘石，其他再没有用过其他药品了。
李志量医生的回复
您好，感谢信任并付费咨询，图片已经看到了。
“过敏”这个词本身并不是一个皮肤问题的诊断，它是一个针对病因的描述。过敏作为一个病因，可能会直接引起过敏性鼻炎或者哮喘，但是过敏本身并不会直接导致这种情况的皮疹。所以目前这种情况跟饮食并没有关系。
目前这种情况在诊断上可以叫做丘疹性荨麻疹。手臂上和肚子、大腿的情况都是丘疹性荨麻疹的表现。
丘疹性荨麻疹是与蚊虫的触碰或者叮咬有关系，本质上是一种蚊虫触碰叮咬之后诱发的皮肤免疫反应。
特别需要注意的是，并不是每一个出现的皮疹都是蚊虫触碰或叮咬过的，可能有些小蚊虫只是触碰一下，就会激发皮肤的免疫反应，在身上其他部位会出现许多类似的症状。即使脱离了当初蚊虫触碰叮咬的环境，仍然可能会不断出现新的皮疹，这很正常。
由于各种蚊虫触碰或叮咬之后引起的症状都是类似的，所以没有办法根据皮疹的形态，来判断是何种蚊虫触碰或叮咬所导致的。
这种情况是一个可以自愈的过程，即使不治疗，一两个星期后多数也会自行好转的，治疗的目的主要是对症止痒。
如果不痒的话，那就完全可以不用治疗，耐心等待自愈就可以了。
有痒的症状可以外擦您提到的炉甘石药水或丁酸氢化可的松止痒。炉甘石药水可以每天不限次数使用，丁酸氢化可的松每天涂两次即可。
希望上述建议对您有所帮助，有其它问题欢迎继续追问。
XX妈妈的第一次追问
感谢医生的回复，我仍有几个不理解的地方：
1.我去网上搜索了一下因为食物过敏导致的身上起疹子，以及周围朋友家小孩因为食物起疹子的情况，跟我们家现在宝宝身上的情况很类似，所以医生怎么判断不是因为食物引起的呢？
2.蚊虫叮咬一处，4天之后再肚子和大腿开始起红点，感觉时间间隔真的太久了，怎么判断两者之间存在联系呢？
3.我近一个月身上偶尔会出现几颗小红点，腿上，手上，脖子上，位置太固定基本在这几处，非常痒，但是不管它，1-2天就好了，也不会很多片，每次就3-4克，外貌特征跟宝宝这个有点像，区别就是很痒，不知道在哺乳期也对宝宝产生了影响？
4.最后会不会是床品衣物晾晒不到位导致的呢？
李志量医生的回复
在我国，从网上检索到的信息很多都不准确的。您周围朋友家小孩的情况也不能作为参考。
下面我给您描述一下，典型的食物过敏的表现。
典型食物过敏的表现是吃完可疑食物之后，半小时之内出现全身泛发的红包，这种红包是明显突起于皮肤表面的，用手很容易摸得到，如下图所示，这种情况才是真正食物过敏引起的。
因为小孩子本身皮肤薄嫩，很容易发生各种各样的皮肤问题，其实小孩子的皮肤问题绝大多数跟食物没有关系，而我们普通老百姓通常会把很多的皮肤问题跟食物联系起来，其实很多情况下，我们在生活当中所发现的吃完食物引起的皮疹，跟饮食只是一种时间上的先后顺序，并不代表因果关系。真正的食物过敏非常少见，也很容易判断。
这两者之间的联系是需要综合的判断，要结合皮疹的形态和间隔的时间，通常来说，这种丘疹性荨麻疹被诱发之后，1到2个星期之内，都可能会在其他位置出现新的皮疹，这很正常，间隔四天，其实时间并不太久。
您身上这种情况最好是能够附上图片，根据您的描述，这种情况也可能是丘疹性荨麻疹的症状，在治疗上跟上述是一样的，没有区别。上述外用药物在哺乳期使用是安全的。如果痒得很厉害，哺乳期可以吃西替利嗪止痒。
这种情况并不会传染，也不会因为哺乳影响孩子。可能是环境当中同样的小蚊虫触碰到了您宝宝，也触碰到了您身上，同时诱发了您和您宝宝都出现症状。
您所提到的床品衣物晾晒不到位，跟这种情况的发生可能有关系，有可能是床品衣服上有一些肉眼看不见的小飞虫，触碰到皮肤诱发症状。但这种可能性只是一种推测，目前没法证实。不管有没有证实，都建议您对床品和衣物进行清洗晾晒。
XX妈妈的第二次追问
非常感谢！
最后想问昨天宝宝爷爷看头发碎碎的，用自己的电动刮胡刀（不是刀片外露的那种）修了一下宝宝的头发。我追问用之前洗过并用开水烫过，整个过程也未接触到宝宝头皮。请问这个会有影响么？这样合适么？我觉得非常不卫生，但是好像也没什么科学依据。
李志量医生的回复
通常来说，一两次的这种情况不会有影响。
但用成人的剃须刀给小孩剃头的方式并不可取。
因为成人的剃须刀上可能会有各种各样的病毒细菌，即使之前洗过也烫过，也不能保证绝对的无菌。
虽然没有直接触碰到宝宝的头皮，但是会接触到宝宝的头发，万一有一些病原菌沾在头发上，头发上的病原菌就可能会落在头皮表面，造成宝宝的皮肤问题。
当然通过上述这种情况感染病原菌只是一种理论上的可能性，具体发生的几率有多大，目前没有科学研究的数据，但这种情况理论上确实是存在的。
并且目前完全有更科学合理的方式给宝宝修头发，不必使用成人的剃须刀。
您可以购买宝宝专用的理发器，给宝宝专用，这样就能够保证安全，并且这种产品并不贵，一两百块钱左右。
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
李志量
中国医学科学院皮肤病医院，从业6年。擅长湿疹皮炎、荨麻疹、痤疮（痘痘、青春痘）、银屑病（牛皮癣）、手足癣、白癜风、脱发等常见皮肤病的诊断治疗。
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