不少科普已经说过，感染肺炎支原体≠得了肺炎。肺炎支原体是一种以肺炎命名的支原体。感染了肺炎支原体，可能没有症状，可能仅仅是上呼吸道感染（类似感冒，对症处理即可，通常能自己恢复），还可能是支气管炎。引起肺炎，只是感染肺炎支原体的众多结果之一。如何区分感冒和支原体肺炎？可以看看这张表：感染了肺炎支原体怎么用药？孩子咳嗽发烧怎么护理？家里已经有人感染了可以怎么预防？更多关于肺炎支原体的问题，可以在专栏课《儿童肺炎支原体感染如何治疗和预防？》中查看，课程仅有13分钟，利用碎片时间就能深入了解相关知识。长按图片识别二维码进入课程会员可免费听课

最近这一两个月，肺炎支原体感染来势汹汹。本来孩子5岁后，小病小痛比较少了，我就侧向关注儿童心理、养育和沟通方面了，没想到遇上了这波肺炎，这个强大的敌人。这次，我记录了娃就医的整个过程，把教训和心得都分享给大家，希望能让大家少走弯路（最好用不上）。9月开学，我好不容易把6岁多的一年级娃“投递”学校成功，没想到开学不久，娃就发烧了。01

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UPTODATE：儿童肺炎支原体感染[5]

这两个月以来，不少孩子都感染了肺炎支原体，很多家长也都经历了孩子感冒发烧，很是焦虑。对“肺炎支原体”这个有点陌生的病原体，可能很多人有疑问：要吃药吗？吃什么药？看着症状不算严重，也是肺炎吗？……实际上，查出肺炎支原体不一定会得肺炎。相应地，如果孩子出现高热、呼吸急促等疑似肺炎的症状，也不一定就是支原体感染。因此，近期孩子生病，家长们不要盲目地用药，如果担心，最好先去医院看看，有需要可以在怡禾线上问医生。问为什么支原体抗体阳性，不一定要用阿奇霉素？感染肺炎支原体≠得了肺炎肺炎支原体是一种病原微生物，属于支原体的其中一种。其中，儿童最多见的就是肺炎支原体。但肺炎支原体虽然顶着“肺炎”两个字，却不代表一感染了就是肺炎，只不过这种微生物最开始是在非典型肺炎的病人身上发现的，所以才取了这么个名字。但其实，肺炎支原体除了引起肺炎，还可以引起上呼吸道感染、肺外表现，而且还有相当一部分是无症状感染者。所以，感染了肺炎支原体，并不代表就是肺炎。抗体阳性≠当前有感染其次，肺炎支原体抗体阳性，并不代表当前存在有支原体感染。因为，孩子感染肺炎支原体后，IgM抗体滴度会在感染后7-9日开始升高，3-6周时达高峰，持续存在数月。所以，检查IgM抗体阳性，并不代表现在就有支原体感染，也可能是以前感染后遗留下来的抗体反应。尤其是如果刚生病一两天就去检查出来的抗体阳性，更加不提示现在有感染，毕竟如果真是现在有感染的话，抗体往往还没那么快能查得到呢。感染肺炎支原体≠要吃阿奇霉素第三，即便真的是感染了肺炎支原体，也不代表一定要吃阿奇霉素或其他抗生素，因为，肺炎支原体感染其实是有机会可以自愈的。一般来说，如果确诊了肺炎支原体肺炎，那么确实需要考虑使用阿奇霉素等抗生素进行治疗，但如同上述，肺炎支原体感染并不都会引起肺炎，而其导致的上呼吸道感染、以及无症状感染者，都是不需要用药的。——

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最近换季+连着几天的降雨，可能又有不少宝贝“中招”，开始出现“生病三件套”：咳嗽、流鼻涕、发烧了。一到呼吸道疾病高发期，有一种特殊的病原常常出现在医生和家长们视线里，它就是——肺炎支原体。肺炎支原体是常引起人类感染的几种支原体之一。肺炎支原体主要引起呼吸道感染，但有多种临床表现[1]。肺炎支原体感染在夏季和初秋都很常见，任意年龄的儿童都可能发生感染，这让不少宝爸宝妈们手足无措。什么是肺炎支原体？抗体阳性就是感染了吗？除了这些最基础的问题，还有各种各样的疑问：肺炎支原体感染就是肺炎吗？阿奇霉素怎么用才好？看着孩子咳嗽，我心里也难受，怎么做能让孩子舒服一些？这种传染性疾病要如何预防？日常生活中有哪些需要注意的方面？怡禾邀请深圳市儿童医院感染科副主任医师雷旻医生，针对儿童肺炎支原体感染的基础知识、预后及预防感染等知识点进行了一次全面的解答，希望能够在家长为孩子感染而着急的时候，作为一颗“定心丸”稳住家长焦急的心。长按图片识别二维码进入课程会员可免费听本次课程为视频小课。整个课程视频均由雷旻医生全程出镜讲解，虽然只有13分钟，但内容全面覆盖儿童肺炎支原体感染的各类相关问题，浓缩全是精华，学习更有效率。家长只用在洗碗、洗澡、上下班通勤的时候点开视频，即可快速掌握肺炎支原体感染的各类知识。课程大纲讲师介绍雷旻深圳市儿童医院感染科副主任医师｜适合人群｜■

我们都知道，第一颗牙萌出后，就应该用牙刷和含氟牙膏清洁牙齿了（早晚各一次）；两颗相邻的牙萌出后，就应该用牙线清洁牙缝了（餐后或每晚使用）。牙刷牙膏牙线可谓是日常口腔清洁必备的三件套，但市面上的产品琳琅满目，到底该如何选择呢？-广告-儿童牙刷如何选？一支好用的儿童牙刷一般需要满足以下三个特征：1、刷毛要软硬适中2、刷头要大小合适3、刷柄要方便持握刷

虽然最近这一波支原体肺炎快要过去了，但在咱们「问医生」收到的问诊中，“支原体感染”这几个字出现的频率还是高居不下。当然，支原体感染确实让家长们“闻风丧胆”，毕竟症状一开始并不具有特征性，就是发烧咳嗽，很容易被当成一次简单的感冒；而一听到“支原体”，许多家长都会直接联想到肺炎，担心给孩子的身体造成影响。这个时候，一对一问诊咨询医生，往往就能帮你快速了解、捋清思路、解决困难。为此，我们也从一些支原体的问诊案例中，整理了几个常见问题解答，供大家简单参考：1.提前吃药，就能预防肺炎？邓阳彬医生：（点击医生姓名可问医生）很多原因均可以导致肺炎，细菌、病毒、支原体以及异物等，发展成为肺炎并不是没有得到及时的治疗，更多可能是开始就是肺炎，只是没有出现典型的症状和体征。如果孩子是肺炎，即使从开始咳嗽立即给予积极的治疗，依然很可能发展为肺炎，并不能阻止成为肺炎。因此，孩子发展成为肺炎与是否第一时间治疗没有太大关系，是由感染的部位和病原以及孩子的身体状况决定的。接种了13价肺炎疫苗，可以减少疫苗所包含的肺炎球菌引起的肺炎的发生，但并不意味着可以完全避免肺炎，对其他细菌、病毒、支原体感染引起的肺炎是没有预防作用的，所以除了接种疫苗，平时还是要勤洗手、多防护。2.肺炎支原体抗体阳性，孩子要不要立马用药？谭田医生：（点击医生姓名可问医生）肺炎支原体它并不是一种细菌，它是一种特殊的病原。肺炎支原体抗体阳性，它有可能是已经感染了，或是以前感染留下的少部分肺炎支原体被检测到。不过不用紧张，就算有肺炎支原体感染，在没有引起肺炎的情况下，也不需要特殊治疗。如何判断孩子有没有肺炎？一般来说有几大症状，咳嗽、气促、发绀——嘴唇发青发紫、听诊肺部有中细湿罗音。如果孩子持续发热，可以考虑做一个胸片来辅助诊断。如果单独出现了某一种症状，比如孩子咳嗽，并不代表他一定有肺炎。孩子在日常活动中，比如说话、玩乐时，听起来没有明显的气促和呼吸困难，那就不用太担心。儿童气促标准（安静无发热时）年

最近这两个月，肺炎支原体肺炎一直在流行。六月份开始我就在线下和线上都接诊了不少肺炎支原体肺炎的孩子，原本我以为七月份放假后应该就很快过去了，结果到现在八月份，仍然还是经常见到，个人推测跟旅游旺季、夏令营等可能有一定关系，毕竟都是人群密集的场景，相互传染也就不奇怪了。肺炎支原体肺炎如何确诊？肺炎支原体肺炎往往并不那么难诊断，基本上，5岁以上孩子反复发热、咳嗽，同时胸片发现有实变或单肺叶浸润，那大概率上都要注意肺炎支原体肺炎的可能。肺炎支原体肺炎大多也不那么难治疗，首选阿奇霉素等大环内酯类抗生素，一般口服即可，再配合退热药等对症处理，往往都可以解决问题。但问题在于：本是首选的阿奇霉素，效果却不是每次都理想，说白了就是耐药，而且这种耐药的现象还越来越多见。为

“只要你有一天是凌晨3点睡的，那么你接下来的一周作息都会混乱无比。”现代人的作息主打一个“阴间”，上网一搜，凌晨三四点还在网络上活跃的人可不少，更别说每天都要上班的社畜了，那真是“五点睡八点起，阎王夸我好身体。”ε=(´ο｀*)))唉，没办法，网络世界千千万，总有最爱的那一款，无论是游戏直播、美妆测评、心理测试，还是做猪食、宠物吃播、修驴蹄、洗地板，又或者是安静地刷微博、看小说、上某桃买买买……夜晚真的太美好了，但是享受的同时必定要付出。当睡眠时间严重不足时，大多数人都会选择用一杯咖啡来续命，久而久之，越喝咖啡晚上睡得越晚，睡得越晚就越要喝咖啡。到了最后，发现晚上无论如何都不能在12点前睡着时，很多人都慌了：晚上睡不好，还能接着喝咖啡提神吗？想知道答案，戳下面的视频即可了解：有些人喝咖啡、喝茶，是为了提神；也有些人可能是习惯了，每天固定来上一杯咖啡；也有些人，比起其他的饮料，他们更喜欢咖啡和茶的味道，提不提神的反而不太care，有些人喝多了，反而会出现过量摄入咖啡因的情况。如果你也出现了以下症状，别慌，先回忆一下自己今天喝了几杯咖啡？失眠抖动焦虑心律加快胃部不适恶心头痛感到不愉快（烦躁不安）对咖啡因反应挺大，我可以选择“去咖啡因”的咖啡味饮料吗？很遗憾，就算是标有“去咖啡因”的咖啡和茶，虽然比同类饮料含有更少的咖啡因，但它们仍然会含有一些咖啡因。例如，一杯8盎司（约240ml）的“去咖啡因”咖啡，通常含有2-15毫克咖啡因。如果你对咖啡因有明显的不良反应，那么可能也要避免这些饮料。本篇内容来自《一天喝几杯咖啡算过量？》，点击文章标题可查看原文。如果你想要分享关于咖啡的二三事，或者想分享最近喜欢看的视频/小说等让你睡不着的罪魁祸首，欢迎在评论区留言~相关阅读那些年怀孕不让吃的东西...你偷吃过吗？喝茶为什么解腻？能减肥吗？喝咖啡会让牙齿变黄吗？责任编辑：李慧怡

从零开始如厕训练，一步一步让孩子学会如厕，好不容易孩子可以脱掉尿不湿了，但往往还需要一段时间来适应“边走变拉”习惯的改变。在这个适应的过程中，如果孩子出现了尿裤子、尿床的情况，需要担心吗？有位妈妈的宝宝就出现了这个问题，于是她在问医生上向王浩医生发起了咨询，感谢这位妈妈的授权分享，具体内容分享如下：XX妈妈的提问2岁6个月女宝，过年期间脱了尿不湿，她现在自己会喊尿尿，喊尿尿时能尿完整，但有时候没有叫尿尿，内裤总有巴掌大湿的。之前问医生说是尿路感染，但她尿尿时没有痛，也没有血尿，尿道周围倒是有点红，睡觉期间不知道喊尿尿，就是尿床。这种情况我自己都搞不清楚什么时候开始的，好像从知道憋尿开始就是。请问：1.是什么原因造成的这种情况？2.需不需要去医院做个检查？王浩医生的回复家长，您好！从您发来的信息中可以得知，咱们小朋友是女孩，现在两岁半，主要情况是最近三、四个月（脱离纸尿裤之后）孩子经常会有尿湿内裤的情况；在此期间，孩子也会主动说排尿，排尿的时候也比较正常；没有尿痛，没有血尿，尿道外口周围稍红，夜间有尿床。综合目前已有的这些信息分析，孩子白天这种有时尿湿内裤的情况并不像有什么明显问题，考虑可能是一种控尿能力过渡期的生理性现象。人体白天控尿能力发育完全通常认为是在3~5岁之间。当然，其中也存在比较大的个体差异，有些孩子会早一些，有些孩子则晚一些。即使孩子已经有了一定的控尿能力的情况下，尤其是在初期，难以避免有时也出现尿裤子、湿裤子的现象。因为咱们小朋友目前才两岁半，刚刚开始脱离纸尿裤三、四个月同时也有正常的提出排尿并正常排尿的能力，在这种情况下有时候会尿湿内裤挺正常的，您目前也不必过分担心。当然，如果自己或者家人确实比较紧张这件事情的话，也可以到医院做一些相关的检查（比如说尿常规、尿路彩超检查），排除其他潜在异常的可能。另外，在这种情况下，针对湿裤子也有一些注意事项，起到改善的目的，具体来说有以下一些建议，供您参考：①方便的话，到医院做尿路彩超、尿常规检查，如果这两项检查结果都正常的话，那么就更不用担心，可以继续观察孩子的情况。如果尿常规检查正常，可以排除尿路感染、血尿、蛋白尿等异常。如果尿路彩超也正常，那么会排除肾积水、泌尿系畸形、膀胱逼尿肌异常等问题。②白天的时候，保证孩子有适当充足的水分摄入。多饮水，尿液的冲刷有助于尿道外口局部的清洁。③在保证白天摄入水分量比较充足的情况下，教育、引导孩子定时排尿，建议白天每1~2个小时排尿一次为宜。因为很多小朋友在能够控尿之后，经常会被发现有故意憋尿的现象，甚至说憋到实在憋不住，有尿液流出时才去排尿；而避免憋尿有利于保护膀胱、肾脏，也有助于减少或者避免尿路感染的发生。④建议每次洗澡的时候，注意适当清洗尿道口周围的皮肤皱褶，用清水清洗即可。在做好上面这些措施的情况下，可以继续观察。只要孩子排尿能力在逐渐进步，尿湿内裤的情况逐渐变少。说明孩子情况都比较正常，没什么需要担心的。以上这些即是本次回复的内容，如果仍然存在疑问，欢迎您的追问。问诊到这里就结束了，如果你还有类似的问题，或是其他儿科相关的问题，可以点击儿童泌尿外科问医生。想要了解更多问题、咨询更多医生？戳这里

怡禾线上问诊聚拢了1000+海内外医生，他们都认可循证医学理念；加上怡禾内部自建的质控体系，我们以严格的专业标准，给大家提供回复可靠、体验良好的问诊服务，获得不少用户的认可。不是太紧急的情况，不用请假、不用排队挤医院，线上问诊就能解决部分问题，因此大家已经逐渐接受线上问诊的方式。但与此同时，也有用户提过关于报销的疑惑：目前，即使是公立医院自有的线上问诊，也不是都能走医保报销的，而怡禾作为一家公司，是一个连接靠谱医生和用户的平台，我们也在思考如何让大家“花最少的钱得到最佳健康结果和体验”。线上问诊+医院门诊费用可以报销啦！为了尽可能地减少孩子的医疗花销，我们联合蜗牛保险经纪定制了一款产品——怡小禾问诊保，限量1000份。只需花399元，180天内，可以报销总金额1500元的看诊费用。可报销费用包括：300元线上问诊费用+1200元医院门诊费用，由怡禾和保险公司共同承担。宝宝出生后经常会因为感冒发烧或肠胃炎等去医院门诊看病，虽然说费用都不高，但是平均每次也要三五百块，再加上还可选择线上问诊来咨询，加在一起总花费就不少了，可能一次生病报销金额就不止399元。怡小禾问诊保（保障对象为出生满28天~17周岁的人群），它覆盖了怡禾线上问诊和公立医院门诊的医疗费用报销，能帮大家省下这笔钱。怡小禾问诊保权益介绍01怡禾线上问诊权益权益有效期内，线上问诊总报销金额300元。问诊报销比例50%，单次报销金额上限100元。产品生效后即可使用，无等待期，无次数限制，无科室限制。02门急诊保险保障权益权益有效期内，二级及以上公立医院门急诊总报销金额1200元。门急诊医疗费报销比例：经社保报销50%/未经社保报销40%。报销费用限制为社保范围内的医疗费，单次报销金额上限300元。产品生效后注意等待期限制，意外门急诊报销无等待期，疾病门急诊报销有15天的等待期，扁桃体、腺样体、中耳炎、疝气的门诊手术有

无论是医院，还是诊所，雾化都做得很普遍，似乎成为儿童呼吸系统疾病的一个常规治疗。那是不是呼吸道疾病都是首选雾化治疗呢？其实也不是的，真正需要雾化治疗的情况并不多。What？肺炎、支气管炎、感冒都不需要雾化？是的，欧洲和北美主要国家的各种肺炎、支气管炎、感冒等指南，都没有推荐使用雾化治疗的方案。雾化其实只是一种用药方式，它所能起的作用，主要取决于所使用的药物，目前常用的雾化药主要是糖皮质激素（如布地奈德、丙酸倍氯米松）和支气管舒张剂（如硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵），这两类药主要都是针对哮喘、反复喘息方面的；偶尔还有比如乙酰半胱氨酸、氨溴索等所谓的化痰药被用于雾化。但不管是上述哪一种药物，目前都没有任何优质证据表明它们对感冒、支气管炎、肺炎等普通呼吸道感染的恢复有帮助（急性喉炎使用吸入激素除外）。另外，有时还存在用非雾化剂型的药物来做雾化的情况，比如干扰素、某些中成药注射液等，这种是更加不建议的。所以，并不是孩子感冒、肺炎、支气管炎，或者“总是咳嗽”就需要做雾化。哪些情况要做雾化？在循证医学数据库Uptodate里，广义的雾化治疗，其适应症[1]有下面这些：1阻塞性气道疾病，包括哮喘，先天性肺气肿，支气管扩张和毛细支气管炎2导致急性上呼吸道阻塞的过程，通常是喉炎或拔管后的上气道水肿3慢性肺病，包括支气管肺发育不良和囊性纤维化4传染病，包括卡氏肺囊虫肺炎（治疗和预防），呼吸道合胞病毒感染和一些肺部真菌感染除去支气管肺发育不良和囊性纤维化、先天性肺气肿、支气管扩张、卡氏肺囊虫肺炎、肺部真菌感染这些少见病，剩余的仅有：哮喘、毛细支气管炎、喉炎、呼吸道合胞病毒感染这几种。而在这几种疾病里，我们来逐一分析一下：

UpToDate：儿童肺炎支原体感染精选课程孩子咳个不停怎么办？专科医生为你解答过敏性鼻炎反复发作，专科医生教你如何与它好好相处牙齿矫正全攻略：呵护牙齿，让牙齿更健康阅读原文，进入课程

今天是“315”消费者权益日，商品是否货不对板、短斤缺两，大家应该很容易判断。但对于儿童用品来说，除了商品质量、价格，更应该先考虑安全性和有效性。自查一下自己的购物车里，是否包含以下物品。如果有的话，还是建议你别买了。痱子粉

近期正处于流感高发期，不管是家长还是医生，对此都非常警惕，孩子一发热，家长就会想会不会是流感，去到医院，医生基本也会让检查一下流感。那么，如果查出来结果正常，是不是就可以排除流感、高枕无忧了呢？答案当然不是。明明患了流感，但检查却是正常的，这种情况在医学上叫“假阴性”。流感假阴性有哪些情况？一、检查方法造成的假阴性目前国内针对流感的检查主要有3种：核酸检测、抗原检测、和抗体检测。其中，核酸检测的敏感性（相当于检出率）最高，可达86-100%，也就是说，如果是流感，那么绝大多数都能查出来，但并不一定能做到百分百。另外，并不是所有医院都能开展这项检查。国内最常见的是抗原检测，如直接和间接免疫荧光测定、数字化免疫分析、快速诊断试验，其敏感性分别在70-100%、80%、50-60%左右，也就是说检出率比核酸检测要低，尤其是快速诊断试验，更是存在较大的漏诊可能。此外，部分医院还可能会抽血查抗体，但其实这是没有临床意义的，因为这个检查要在急性期和病程10-14天后，分别抽两次血进行复检对比，才能判断是否流感，所以这种检查一般只用于科学研究的回顾性诊断。平时如果怀疑流感，切记不要做这项检查。二、检查时间造成的假阴性一般来说，流感症状出现后，鼻咽部的病毒量在24-96小时达到高峰，所以在这个时间段检查，敏感性也更高，反之，如果检查过早（96小时），那么敏感性就相对较低。三、标本取样造成的假阴性除了抗体检查是要求查血之外，其他都是要求取分泌物，临床上常用的就是咽拭子和鼻咽拭子。其中，鼻咽拭子的准确性比咽拭子明显要高。所以，如有条件，尽量取鼻咽拭子，而非咽拭子。总结：流感检查结果正常并不能排除流感，其受很多因素影响，其中，最好是在病程24-96小时内取鼻咽拭子检查，如有条件，可做核酸检测，如无条件，可以考虑抗原检测，而抗体检测则没有临床意义、不建议做。怀疑流感，但查出来是阴性，要吃奥司他韦吗？看情况。是否需要使用奥司他韦，主要看两个点：1.是否流感？2.是否流感高危人群、或有高危接触者？对于确诊或者疑似流感的住院患者，均需要抗病毒治疗。而如同上述，流感检查有假阴性的可能，结果阴性并不能完全排除流感，所以也不能把结果阴性作为排除使用奥司他韦的标准。事实上，如果有流感病人接触史、或当地有流感疫情流行，这时候出现了典型流感表现（比如反复高热，伴随肌肉酸痛、全身乏力、头晕头痛等全身性症状），那么即便检查阴性，也需要考虑流感。在此基础上，如果病人属于流感高危人群，同时起病在48小时内，那就需要考虑使用奥司他韦。流感高危人群包括

近日，国内部分地区因诺如、甲流导致学校停课；2月22日北京疾控中心疫情周报中，“流行性感冒”报告病例数更是超过“新冠”的数量。图源：北京市疾控中心截图更有部分地区出现奥司他韦断货的情况：图源：新浪微博仿佛又回到两个多月前，全民戒备的状态。关于流感如何预防？能不能用奥司他韦预防？我们上周推送了相关内容。而一旦出现了症状，疑似流感，可以怎么做？今天我们整理了其他相关内容，希望对大家有帮助。01如何区分感冒、流感和新冠？我们之前整理过相关图片，可以对比参照一下：02感染流感，是不是一定要用奥司他韦？分人群。流行性感冒是一种自限性疾病，绝大多数人即使不用任何药物，也会在1-2周内痊愈。因此，免疫力正常的成年人得了流感后通常无需使用抗病毒药物。💡

近期江浙等地个别班级因同时出现发热、呕吐等情况而采取停课措施。“发热”、“停课”让不少家长担心。后来当地通报回应，多地学校因因为新冠感染、甲流等而发布停课通知。图源：微博而在怡禾医生工作群里，也有一些地区的医生反映自家孩子疑似流感：图源：怡禾医生群关于新冠预防，我们知道最重要的是疫苗接种、保持社交距离、注重个人卫生，大家应该并不陌生。但对于流感，科普常常说：接种流感疫苗最好在秋冬流感高发季之前接种。那问题来了：现在冬春交际才去接种流感疫苗，还有意义吗？除了疫苗接种，一般人可以服用奥司他韦来预防流感吗？01

家长们的身高焦虑，好像一直都没有消退过。一出门见到别人家的孩子，诶？好像人家又长高了点？再转头看看自家娃，好像天天都没啥变化？这可太让人发愁了。孩子长这么慢，跟遗传有关系吗？要不要趁早打生长激素？有位妈妈就挺担心孩子的身高，于是她在问医生上向陈建军医生发起了咨询，我们征得这位妈妈的同意，把这个咨询内容完整的分享出来，希望能帮助更多受同样问题困扰的家长。一起看看汇聚了900+国内外专业医生的怡禾如何为问诊者排忧解难吧~XX用户的提问您好！孩子生长发育缓慢，特向您咨询。1.孩子足月出生。出生身高50cm，体重3kg；3个月身高58.2cm，体重6kg；9个月身高67.4cm；27个月身高85.5cm；34个月身高89cm；现在4岁5个月身高98.4cm，体重13.9kg。2.父亲身高176cm，母亲身高157cm。母亲0到6岁时生长迟缓，比同龄人矮多半头。月经14、15岁初潮。3.上周医院检查，显示生长激素部分缺乏。4.做了多项检查，骨龄、生长激素激发试验、血常规、尿常规、肝功、内分泌，各项具体检查单见附图。5.疫情原因未做垂体核磁检查。6.医生没有询问孩子生长过程，父母发育情况，直接让打生长激素。7.孩子之前牛奶、鸡蛋不怎么吃喝，疫情时睡觉也晚。8.孩子母亲的爷爷得过膀胱癌。孩子的母亲高度近视1000。请问1.

点击图片或识别二维码可咨询此次问答医生问哺乳期需要补钙剂和铁剂吗？答：饮食均衡无需常规补充。哺乳期女性的钙和维生素D推荐摄入量与非哺乳期女性相同。这是因为虽然骨矿物质含量通常在哺乳期降低，但在断奶后可恢复，不受这些营养素摄入情况的影响。哺乳期关于钙的推荐摄入量(RDA)如下［1］：14-18岁：1300mg/天19-50岁：1000mg/天该RDA与非哺乳女性相同。每日约有200mg钙泌入乳汁，增加钙摄入量无法预防哺乳诱导的骨量减少，且断奶后减少的骨量就会恢复，故哺乳期钙的RDA并未增加［1］

感染新冠之后，什么时候能正常打其他疫苗？回老家要注意什么？今天给大家简单回答一下。Q1感染过新冠后，多久可以正常打其它疫苗？答：过了传染期，也没有明显症状就可以。感染新冠和感染其他常见病没有本质的区别，只要身体恢复了就不影响其他其他疫苗的接种。美国CDC建议，过了传染期，没有中、重度症状了就可以去按正常规划去打其它疫苗[1]。之所以建议过了传染期，主要是担心接种过程中和传染他人。对免疫功能正常的人来说，出现症状后超过10天，并且在不用退烧药的情况下超过24小时没有发烧，且其他症状也都在改善，则基本不具有传染性了。Q2感染过新冠后，回老家要注意什么？答：如果和免疫功能不全，尤其是新冠重症高风险未感染过新冠的人群接触，还是尽量做好防护。只不过在目前的疫苗保护条件下，刚感染过并已经康复的人，自己被感染以及传染他人的风险，要小于还未感染的人。有的人会问：感染新冠后，体内是不是还潜伏着病毒？一般人“阳”过多久后传染性较低？视频有更详细的介绍：针对儿童、成人、孕期、哺乳期及老年人的新冠防护、感染、居家护理等问题，怡禾邀请了平台上的医生共同做了一本《新冠居家护理手册》，大家可以免费领取，里面的很多内容也适用于其它感染时的对症处理。▼长按识别二维码可免费领取电子版▼相关阅读新冠疫苗复必泰二价值得打吗？去香港要注意什么？带孩子出远门，路上要做哪些准备？“阳过”的人短期会再感染XBB吗？责任编辑：何杏滢

2023年1月8日，香港与内地恢复通关。这对很多翘首以盼了很久的人来说，惊喜来得太快，大家的钱包准备好了吗？图源：深圳卫健委不少人想从内地去香港，接种“复必泰”新冠疫苗后再美美离开。不过，复必泰真的值得我们专程走这一趟吗？今天这篇文章就来详细解答关于复必泰的单价和二价疫苗的疑问。1.复必泰疫苗是什么？跟我国内地的新冠疫苗有什么不同？复必泰疫苗的别名很多，无论是叫BNT疫苗、辉瑞疫苗、还是复必泰，其实都是同一种疫苗——采用mRNA路线研制的新冠疫苗，在研发技术路线上与我国内地使用的各种新冠疫苗都不同。内地目前获授权使用的疫苗技术路线有灭活疫苗、蛋白重组疫苗和病毒载体疫苗。那么，复必泰mRNA疫苗和它们有什么实质区别呢？技术不同mRNA疫苗既诱导体液免疫也诱导细胞免疫，与灭活疫苗和蛋白重组疫苗相比，具有更强的免疫原性，相当于“两条腿走路”；与病毒载体（腺病毒或者流感病毒）疫苗相比，避免了人体本身对腺病毒预存的免疫力从而影响疫苗效果的问题[1]，也就是说，免疫系统更容易“接纳”mRNA疫苗。不过mRNA疫苗是一项新技术，也并不是完美的，其不稳定性以及安全性问题一直被科学界讨论[1-2]。所包含毒株不同复必泰疫苗既有原始毒株版（即1.0版，以下称复必泰单价疫苗），也有“原始毒株+奥密克戎变异株BA.4/BA.5版”（即2.0版，以下称复必泰二价疫苗）。目前，我国内地使用的各个新冠疫苗只有原始毒株版，针对奥密克戎变异株的奥株疫苗还处在临床试验阶段。复必泰疫苗获批时间点12021年：复必泰（单价）疫苗先后在我国港澳台三地获得批准，纳入当地的新冠疫苗接种计划。22022年11月：复星医药宣布，复必泰（二价）疫苗分别获中国香港特别行政区医务卫生局许可紧急使用，同时获得中国澳门特别行政区卫生局特别许可进口批准，可用于当地12岁及以上人群加强接种。首批复必泰（二价）疫苗也已于11月底运抵港澳，并于12月1日在当地开打。32022年12月27日：复星医药开通内地居民赴港接种复必泰（二价）疫苗线上登记平台，内地居民可预约前往香港自费接种复必泰（二价）疫苗。2.

最近蒙脱石散断货，连我们经常科普家庭备用的补液盐，在各大电商平台也找不到踪影。因此，不少家长担心：万一腹泻，买不到补液盐怎么办？自制可行吗？今天我们邀请怡禾医疗儿内科黄菁医生跟大家聊聊。腹泻/呕吐，但还能吃喝一定要用补液盐吗？使用口服补液盐的根本目的在于减低脱水的风险。所以是否应该使用补液盐取决于两点：1是否存在脱水或者潜在脱水的风险（比如有持续存在的呕吐和腹泻）2是否有口服补液的条件（安全的液体来源、孩子有口服补液的能力）原则上，二者同时满足时，就可以且应该使用口服补液盐。所以如果孩子的呕吐腹泻症状轻微且没有持续存在，暂时不影响的后续进食和摄入液体，也可以暂时不用口服补液盐。孩子是否脱水家长怎么判断？

尽量选靠窗的座位，能避免孩子在传递饮料、拿取行李时被误伤。有什么方法能让孩子在飞机上躺平吗？最好还是让孩子坐安全座椅，但如果想让他睡得更舒服（尤其是长途旅行），那么：•

儿童新冠感染会引起其他问题吗？极少数报告称，新冠感染患儿出现了全身炎症，若不迅速治疗可导致器官损伤。这种情况称为“儿童多系统炎症综合征（MIS-C）”。其症状类似于川崎病，包括[1,8]：发热持续

YAEHER文末留言，有机会被奖品砸中今年可能不少家庭选择回老家探亲，有的家庭可能3年没回去，带着孩子回去探亲，难免会遇到一些小问题：●

虽然我们我们进入了2023年，但显然，我们还有很长一段时间要生活在新冠的阴影下。比如在2023年的第一天，微博上就有好几个关于XBB的热搜，原因是它成为了美国新的头号流行变异株，而且国内也已经检测到了它，同时又有传言说它主要攻击胃肠道，会导致腹泻，所以很多人开始囤蒙脱石散和补液盐。XBB是新变异株吗？XBB并不是一个新出现的变异株，它最早是在2022年8月在印度被发现，在10月就已经在35个国家被检测到了。根据美国CDC官网上的检测数据，最近它确实取代了BQ.1成为了比例最大的流行变异株。对一个新的变异株，不同领域，不同专业背景的人，了解的信息会有不同，关注点也可能不同，在自媒体如此发达的今天，大家都可以自由发声，最后我们作为公众会听到各种各样的声音，让自己茫然失措，这时我们更多是要去看看科学领域的主流看法。比如针对BQ.1和XBB，WHO的新冠病毒进化技术咨询小组（TAG-VE）去年10月就发表过一份声明[1]。主要看法如下：基于当前证据，WHO的TAG-VE认为，在“必要的公共卫生反应”这个问题上，XBB*

听说，最近“蒙脱石散”也断货。作为老粉大概知道：应对腹泻推荐用药是口服补液盐Ⅲ，而蒙脱石散一般不作常规使用，抗生素就更不建议随便使用。此前我们曾推过一篇关于腹泻用药的文章，哪些建议用，哪些不建议用，文中自有答案。今天我们重新推送，希望大家能正确看待我们习以为常的“腹泻用药”。（以下是正文）急性腹泻是儿童常见疾病，但全球每年有超过50万儿童死于腹泻，多发生在发展中国家。腹泻可持续多日，且可能会造成脱水症状，因此，需要家长们警惕。在临床实践中，常常将每日排稀便或水样便至少3次，或者排便频率高于个体正常状态时，定义为腹泻。导致急性腹泻（小于2周）的原因有很多，可以分为感染或非感染两大方面。其中感染导致的腹泻，又多以病毒性肠炎多见，病原包括轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒等（包括感染新冠后，有的人也可能出现腹泻症状），除此之外，细菌、真菌或者寄生虫感染也会导致腹泻。非感染原因导致的腹泻则包括喂养不当、食物过敏等。孩子腹泻了，家长往往很担忧，频繁地拉肚子，遭罪的不仅是孩子，还有焦虑的父母，究竟如何处理更为恰当，哪些药推荐用，哪些药不推荐用，可能许多家长朋友们还不甚了解。本文将详细介绍与之相关的常见药品，也许谈不上是锦囊妙计，但希望家长们在阅读后能掌握一些合理用药和科学处理的知识，这也是本文最大的意义与价值。注：本文以急性腹泻为背景，儿童急性腹泻的病程一般1周左右，如果是病程＞2周或出现呕吐频繁、反复高热、明显血便、精神状态不佳、明显脱水（如眼窝凹陷、口唇明显干燥、尿量少）等症状时，请立即就医。1口服补液盐Ⅲ腹泻最重要的处理措施是补液，目的是补充水和电解质，能有效预防和治疗频繁腹泻导致的脱水。家长在购买口服补液盐时可能会遇到口服补液盐Ⅰ和Ⅱ。口服补液盐Ⅰ起初是用于治疗霍乱，其钠含量较高；口服补液盐Ⅰ与Ⅱ都是等渗溶液，相对来说，更推荐使用低渗的口服补液盐Ⅲ，钠和葡萄糖的比例有所调整，不容易导致高钠血症，口感也更好，是WHO推荐的腹泻首选用药。

很多小伙伴担心，自己新冠感染恢复后，“复阳”怎么办？是意味着再次感染吗？今天我们简单讲讲这两个问题。什么是复阳？复阳是指，新冠患者在曾经检查核酸阴性后，后面又再查出阳性的情况。这种情况并不代表病情复发，也不代表有活动性感染、或传染期延长，因此不需要担心。之所以会出现复阳的情况，有可能是因为患者体内还存在病毒RNA片段而已；另外有时候也可能是因为前面一次阴性其实是假阴性，事实上患者并没有真正“阴”过。美国疾控中心建议3个月内确诊过新冠的患者，无症状则不再进行复检。说直白一点就是：好了就不要再去查了，徒增困扰。什么是二次感染？二次感染指的是上一次新冠已经痊愈后，又重新感染了一次新冠。这跟复阳有本质上的区别，复阳仅仅是因为当次感染后病毒碎片未消失，二次感染则完全是新的一次。二次感染往往发生在距离第一次感染数月后，因为初次感染后体内尚有一定的免疫力，短时间内不大容易会被再次感染。如果在初次感染3个月内出现疑似二次感染需要检测，那么优先推荐抗原检测、而非核酸检测，前者在此时的准确性会更高，而后者无法区分是病毒RNA长期排出还是新发感染。无论你遇到什么健康问题，怡禾伴随你左右，新的一年，希望大家都顺利平安参考资料UPTODATE：COVID-19的诊断医学校对：感染科王素娜医生责任编辑：何杏滢

前段时间经常能看到下面的两则热搜，大家相信了吗？今天就来一起看看吧。图：截自微博越晚阳症状越轻吗？对于未感染人来说，越晚阳并不代表症状越轻。如果感染的是目前流行的病毒株(奥密克戎)，感染病毒后症状的出现和严重程度会受新冠疫苗接种情况、自身的身体情况、年龄、既往感染史的影响[1]，而不是接触这个病毒的时间。如果接种了疫苗，那么则可能降低出现严重症状的风险。除了上述的影响因素，还与感染的具体病毒株有关，越晚阳也不代表后面接触的病毒株比奥密克戎更温和。病毒的进化受很多因素影响，并不是朝着毒力越来越弱的方向，比如流感病毒的进化过程中就曾出现过几次大流行，造成大范围传播和死亡，其中一些毒株比季节性流感毒力更强[2]。目前无法预测新冠病毒下一个(亚)变异株何时出现，也无法预测其具体的传播力和致病情况，关于新冠病毒，我们还需要更多的观察和研究。对于预防感染，做好防护、接种疫苗才是最好的保护措施。再次感染后死亡风险会翻倍吗？这个说法来源于下面这条热搜。图：截自微博热搜中的研究[3]最后提到下面几点：研究对象为退伍军人，大多为老年人和男性；研究分析的是与未再感染者比较，再感染者相关的健康风险，而不是第一次感染与第二次感染后发生的相关风险比较；研究中并没有针对不同的变异株或亚变异株进行比较分析。关于这项研究，其中没有对疫苗接种史、年龄等进行更详细地分析，再感染的人群可能本身就属于高危人群，那么只要感染，和未再感染人群相比，就会出现住院和死亡等风险增加。所以不能根据这项研究得出再次感染死亡风险翻倍的结论。目前关于再感染的研究较少，尤其是奥密克戎出现之后的研究。对于有既往感染史的人群，虽然存在再次感染的可能性，但因为既往感染产生的自然免疫有一定的保护作用，短时间内再感染的可能性较低。一些综述研究也提及，在奥密克戎成为流行株前，既往感染过的人可能会再次感染，但他们的感染风险低于先前未感染的人[4]，奥密克戎出现后，虽然再感染率较前升高，但住院和死亡风险下降[5,6]。前面我们也提到感染时的具体情况受很多因素影响，除了既往感染史，也和新的变异株、疫苗接种等情况有关。为了帮助我们更好地了解情况，很多关于再感染的研究也在进行。在面对新冠的相关信息时，我们要始终保持警惕，不能简单地相信所谓的传言。关于新冠的更多科普，比如新冠会破坏免疫系统吗？大家可以通过下面的视频进行了解。参考资料[1]https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/index.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fvariants%2Fomicron-variant.html[2]UpToDate：流感的流行病学和发病机制[3]Bowe

前阵子，“樊登读书会”创始人樊登发视频讲述亲身经历：当他发现父亲在家中犯迷糊时，血氧只有88%。送去医院发现父亲大面积白肺，引发了急性呼吸窘迫综合征。图源：微博截图对于家中有老人的家庭来说，可能会担心：一旦老人感染新冠，如果发展到严重肺炎都没出现发烧、气促，表现特别隐匿而不容易察觉，我们该怎么办？又或者，家里老人即使“阳康”了，还要担心是否发展为肺炎吗？希望今天的文章能给大家一些帮助。“白肺”是什么？本来健康的肺部可以储藏很多空气的，发病之后肺部含气的体积量明显减少，在CT或X片上显示大面积白色，是所谓的“大白肺”。造成肺部含气量减少的原因有很多：肺部实变、肺部渗出增多、肺不张或者肺内分泌物增多、粘稠（肺炎引起），这些情况都可以导致肺泡内的空腔体积变小。如果发展成严重的肺炎就可能导致“大白肺”。高龄老人“阳过”后，肺炎表现隐匿是普遍现象吗？高龄老人感染新冠，发展成肺炎表现隐匿，起病症状可能不明显，并非普遍情况，实际上这较少见。当然，虽然发生率低，但因为这一轮新冠感染的人数庞大，绝对数相对大，因此热搜上会出现#为何白肺变多

疫情放开之后，家里有老人的难免会感到焦虑。对于一些离家工作的人来说，可能父母还不在身边，经常打电话给家人，远程担心家里老人的身体健康，焦虑得头都要秃了。因此，我们专门整理了老年人新冠感染的护理贴士，对于没有慢病的老人和高血压、糖尿病、肺气肿的老人都适用。让我们一起来看看吧。注意1、内容主要包括：对症护理/或用药+何时就医提醒2、本文仅针对一般健康老年人和慢病老年人多少岁算老年人？依据1982年世界卫生组织西太平洋地区会议规定，发展中国家，60岁及以上为老年人，而欧美发达国家则以65岁及以上为老年人；我国中华医学会老年医学分会于1982年规定，60岁以上为老年人，90岁以上为长寿老人[1]。对于没有慢病的老人如果发热，如何护理[2]？1、首选对乙酰氨基酚作为新冠老年患者的退热药，品牌名如泰诺林、百服咛、必理通等。如果需要使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、扶他林等，则使用最低有效剂量以减少不良反应。如因其他疾病长期使用这些药物，不建议停用，除非有禁忌症（如，肾损伤、胃肠道出血）。2、卧床休息。3、充分饮水，每天2000-3000mL。一天超过3000mL有水中毒风险。何时就医：1、发热持续数日或反复发作。2、呼吸困难。

1老年人为什么更有必要接种新冠疫苗？根据世界卫生组织的数据（如下图），自新冠疫情以来，成年人病例占总病例的大多数。而在死亡病例中，以65岁以上人群为主。可左右滑动查看左图为确诊或疑似病例，右图为死亡病例数据来自世界卫生组织(翻译为中文)数据时间为2019.12.30至2022.12.19注：图为包括性别和年龄详细信息的数据，与实际的确诊和死亡病例有出入，根据世界卫生组织的数据[1]，目前已有超过6.5亿的确诊病例和超过660万的死亡病例。我国香港地区的第5波疫情数据[2]也显示，不管是危重症还是死亡人数，主要是60岁以上人群，尤其是80岁以上的。关于疫苗的有效性，由于我国内地一直采取比较严格的管控措施，所以相关疫苗保护性研究难以开展。有研究显示[3,4]，灭活疫苗的有效性和mRNA疫苗的差距较大。不过香港的数据（如图）显示，死亡案例中64%为未接种疫苗的人，超过90%为接种少于3针的人群，即使接种3针科兴灭活疫苗，相对未接种疫苗的人群，死亡率也明显下降。可左右滑动查看左图为死亡病例的疫苗接种比例，右图为接种三针疫苗与没接种疫苗的死亡率比较图源：参考资料[5]注：克尔来福CoronaVac即科兴灭活疫苗SARS-CoV-2（即新冠病毒）感染不分年龄，但中老年人最易感染，高龄就是新冠的重症的危险因素之一[6]。因此，尽可能地为更多老年人接种新冠疫苗，是降低老年人感染新冠病毒后发生重症、危重症和死亡最重要手段。2老年人怎么接种疫苗？(接种方案)根据国家卫健委发布的相关资料[7-10]，将接种方案整理为如下表格(请将手机横屏查看)：加强免疫接种方案目前的建议，是有限选择“序贯加强免疫接种”（即选择不同的技术路线疫苗，目前技术路线包括：病毒灭活、腺病毒载体、重组蛋白、流感病毒载体）。关于具体选择哪一个，因缺乏相互对比的数据，所以无法给出准确的建议。3老年人哪些情况真的不能接种疫苗？真正不能接种的情况非常少，根据目前的接种通知[9]，包括：①既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿（如果不知道自己是否过敏，则默认为不过敏）；②急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；③严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；④因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。第②、③建议推后接种，主要是担心怕基础疾病的病情不稳定，接种新冠疫苗之后，医生也很难区分是基础疾病进展还是疫苗所致的不良反应，给病患和医生造成不必要的困扰。4对于疫情严重的地方，要冒风险去接种吗？还是等一等？接种疫苗是利与弊的权衡——接种疫苗可能带给我们的不良反应的风险，以及不接种疫苗万一感染新冠病毒带来的健康风险，哪个更大。老人担心出门接种疫苗被传染病毒，如果在疫情较为严重的地方，这的确很难防范。但是除了打疫苗，其他情况也总是要出门。可以通过减少出门、与人保持安全社交距离、带口罩、回家后注意洗手换衣服等措施来降低感染的风险。建议和家里的老年人友好商量后共同做决定。不管是选择冒风险，还是居家等一等，都有未知的感染风险，重要的是提前做好准备，知道如果感染怎么科学处理、何时应该寻求医疗帮助。5老年人不能接种可以怎么提供防护？如果不能接种新冠疫苗，当存在社区传播时，可以通过下面的措施保护自己[11]：保持社交距离，避免聚集，避免接触感染者勤洗手注意呼吸道卫生（如咳嗽或打喷嚏时遮挡口鼻）避免接触面部(尤其是眼、鼻和口)确保室内充分通风对常触碰的物体和表面进行清洁和消毒去公共场所佩戴口罩6关于那些疫苗传言的真假网络上流传着各种各样的传言，比如疫苗会导致肺结节、肺结核、糖尿病、白血病？疫苗没用，反而增加死亡率？事实上，这些都是没有科学依据的谣言，目前也没有任何证据证实接种新冠疫苗会导致这些后果。疫苗的作用机制与药物是不一样的，它以非常小的剂量进入到人体，刺激人体免疫系统产生针对新冠病毒的抗体，之后发挥阻拦病毒感染的作用。这个作用机制其实本来就是我们人体的免疫系统无时无刻都在进行着的活动，又如何让人体患病呢？有些人说打完疫苗去医院检查发现得了糖尿病，就认为打疫苗会导致糖尿病。如果是这个逻辑，那么全国已经接种了30多亿剂次新冠疫苗，糖尿病的发病率应该暴增才对呀！显然，说接种新冠疫苗导致得糖尿病的说法是不符合现实的。打完疫苗去检查发现了这些疾病并不代表这些疾病是由疫苗导致的。还有人说打完疫苗后会出现严重不良反应，甚至死亡。接种新冠疫苗后确实有非常低的几率发生严重不良反应，比如全身性过敏反应，所以建议大家接种后门诊留观至少30分钟。但是，接种以后发生严重不良反应的概率仅为百万分之一左右，同时也完全可以及时发现和救治。所以，不能因为问题出现在接种新冠疫苗之后就把所有的责任甩锅给疫苗，时间的关系并不一定等于因果关联，大家不信谣，不传谣，相信科学，而不是非专业自媒体的自编自说。想知道更多关于新冠的知识，大家可以通过下方二维码获取。参考资料[1]https://covid19.who.int/[2]https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf[3]Zeng

2022).可上下滑动查看相关阅读「布洛芬混悬液」开封后能保存多久？买不到退烧药，有其他药可用吗？不同布洛芬有啥区别？孕期万一感染新冠怎么办？有什么预防方法？医学校对：王颖药师责任编辑：何杏滢

“奥密克戎”之迅猛，几乎自己或身边朋友同事亲戚都在经历。不少人可能正在阳，或“阳过”了，面对突如其来的感染，大家自然会有很多问题…阳了之后家里冰箱要断电1天？没必要一个新冠患者在感染期使用冰箱，确实有可能呼出少量病毒并停留在冰箱里，并最终落在冰箱的物品、内壁上。在体外，通常来说，在低温、光滑的物体上病毒的存活时间是会更长一些，所以这些病毒在冰箱里是可能存活得更久，甚至到患者康复之后。但我们要知道，新冠的主要是通过呼吸道传播，通过手触摸物体，沾染了病毒之后又摸自己的鼻子、眼睛、嘴巴，通过黏膜感染，这种物体传播可能性存在，但目前不认为是主要的传播途径。

在问诊过程中，经常有妈妈说到，去年宝宝发热，用完退热药就降温，可是这次再用剩下来的药却退不下烧来，手足无措，于是选择问诊。除了疾病的原因，作为药师，考虑到有可能是药物开封时间过长，会建议重新购买一瓶试一试，有时果然又有了较好的效果。看来，液体剂型药品开封后的保质期没有我们想象的那么久。家长可能会想没用完扔了浪费，接着用又担心失效了。那么问题来了，我们常用的布洛芬混悬液这类液体制剂（属于多剂量包装的药品）开封以后到底能够保存多长时间呢？注：多剂量包装指一个独立的药品包装里的药物，需要多次反复使用才用完。如布洛芬混悬液，一瓶通常不可能一次用完，可以使用多次。一.药物开封后会受什么影响？对于部分药物剂型开封后具体的保存时间，中国药典、药品说明书、相关法规、规范、以及指南并没有明确的说明。因为当药品开封以后，就意味着药物与环境已经发生了全面接触，可能因各种原因而不能完全达到药品说明书明示的储存条件，从而导致药品使用期限缩短。药物作为分子化合物，它的稳定性会受到湿度、温度、光线、振摇等等因素的影响，任何一个条件的改变都可能导致药品效果改变。而且，打开后取用的次数以及是否接触并带入污染物等因素也是需要考虑的。因此，药物开封以后通常使用期限会缩短，短于药品包装标注的有效期。二.开封后的可以保存多久？先看建议综合下面的资料，可以考虑的做法是布洛芬混悬液开封以后密闭保存在避光、干燥、常温（中国药典中指10-30℃）的环境下，如果药品包装的有效期小于6个月，则按照药品有效期时间执行，如果有效期限较长，开封后6个月可能是一个合适的保存期限。下面就来看看找到的资料具体怎么说。未开封的药物保存一般以说明书作为参考即可，但让人头疼的是，药物开封后如何保持，说明书大多数没有说明，药典中也没有明确说明。以布洛芬液体制剂为例：说明书大多数没有标注开封后的保存时间，在英国的一款布洛芬混悬液的说明中看到了开封后可保存6个月的说明。图源：参考资料1还有一款布洛芬糖浆的说明书，写了开封后的使用期限为12个月内。图源：参考资料2对于开封后的药物使用期限，中国药典中有规定眼用制剂、鼻用制剂、涂剂、涂膜剂等药物在启用后，最多可使用4周[3]，其他制剂的使用期限都无明确提及。有的医务人员认为开封后使用期限为2周、1个月、3个月或6个月，有的认为使用期限就是包装所示的有效期。查阅资料，英国国家医疗服务系统（NHS）关于药品保存的指南或建议中[4-8]口服液体药物开封后使用期限一般是6个月（但有的地区给出了3个月的指导[6]）。曾经有一项研究[9]监测了在家庭浴室环境中贮存布洛芬1年的效力变化，研究人员想要研究长期存放在家庭浴室的非处方布洛芬产品的效力，以及是否会出现其有害的降解产物4-异丁基苯乙酮（4-IBP）。实验中的样品包括片剂（200mg,瓶装）和混悬液制剂（规格为100

我可能传染别人吗？根据美国疾控中心的建议，对于已经出现症状[1]，或无症状但抗原检出阳性的人[2]，建议居家隔离至少5天。除了本身的身体不适之外，这时也最有可能将病毒传染给其他人。1.1

YAEHER封面图哪里错了？图片来源：图虫创意随着越来越多人感染新冠，N95又重新遭到热抢。不少人害怕孩子感染，开始纠结要不要给孩子戴口罩的问题。孩子几岁要戴口罩？美国儿科学会说2岁，世界卫生组织说5岁[1][2]。在这之间的年龄段，具体还是要家长根据孩子对口罩的接受程度、所处场合及感染之后的风险高低来取舍。2岁以下不建议戴口罩。主要是考虑到婴幼儿对氧气需求量很高，而戴口罩可能增加窒息风险。世界卫生组织进一步考虑到了“孩子在没有他人协助下适当使用口罩的能力”问题，把这个年龄提高到了5岁。同时也提到，在接触病人等特定场合下，5岁以下孩子可能也要佩戴口罩，这时则需要家长的全程监督。戴哪种口罩？对于大多数孩子来说，口罩贴合比防护等级高更重要。美国儿科学会说：选无缝贴合面部的、舒适的口罩。世界卫生组织说：通常身体良好的儿童可以佩戴非医用口罩或织物口罩。有纤维囊肿、癌症或免疫系统受损等基础性健康问题（高重症风险）的儿童应按医嘱佩戴医用口罩。总之都没说一定要戴N95。关键是正确佩戴口罩，戴口罩前洗手，不用手去触碰口罩的外面，不要将口罩拉到下巴下面（数一数你今天拉过几次）或嘴里。想要预防新冠及其带来的伤害，除了戴口罩、勤洗手、保持社交距离之外，更重要的是接种疫苗。到底哪类人不能接种疫苗？万一感染了新冠，孩子、哺乳期妈妈、孕妇能吃哪些药，该怎么护理？居家期间发生意外，应该怎么办？针对这些问题，怡禾出了一套《新冠适应力挑战》测试题，并把答案都藏在了题目里。扫描下方海报二维码，回复“新冠”，就可以去把正确答案都找出来啦。⭐

由于疫情防控的逐步放开，现如今“阳了”好像并不是什么稀罕的事，毕竟流行的奥密克戎变异株致病强度并不如初代。不过即使重病风险降低了不少，很多人还是会担心自己或者家人传染上了怎么办，特别是免疫力比较低的孩子，传染上了新冠，能给孩子吃什么药？有位妈妈就正好碰上这么个情况，居住在高风险地区，楼下就是新冠确病例，这两天孩子突然出现咳嗽和发烧的症状，且抗原呈阳性，于是她立马在「问医生」上向李俊医生发起了咨询，咨询内容作为给大家的一份参考，感谢她的授权分享。XX妈妈的提问医生好，我们楼下是新冠确诊病例，昨天下午家里宝宝和爸爸同时发烧了。宝宝有咳嗽呼吸不畅的症状，今天抗原阳性。目前的情况是从昨天下午4点到目前已经服用过5次美林、1次泰诺林了，今天最高温度烧到40.1℃。昨天下午和今早吐了两次。目前情况是美林基本只能管2～3小时，会从40.1℃退烧到38℃左右，但过了2～3小时会快速烧到39-40℃。温度39℃以下，宝宝情况还可以，可以吃点东西。一超过39℃，明显迷迷糊糊，精神很差。因为我们目前没办法就诊，社区医院医生建议也用头孢，所以下午2点吃了头孢，因为高烧不退，美林24小时内吃了5次，后来又吃了一次泰诺林。请问：1、目前高烧不退的情况，要怎么服用美林和泰诺林？前一顿泰诺林是下午5点吃的，但一个多小时就烧上来了，要等4个小时再吃美林吗？但美林也不能保证6个小时的药效。2、可以给宝宝吃连花清瘟吗？李俊医生的回复（点击医生姓名可问医生）01病情分析如果从宝宝家长提供的病史来看，目前是需要考虑新冠的可能性。但最主要的仍然是核酸的检查，考虑到现在的实际情况，可以做核酸看一下结果。如果核酸也是阳性的，就基本上可以确诊。目前中国流行的新冠病毒，主要还是奥密克戎，相比于三年之前的病毒，其实导致重症的可能性降低了很多，只是传播性变得更强了，这些信息，相信家长可能都能够从媒体上获得。对于新冠的处理，目前的确是有一些有治疗证据的药物，例如瑞德西韦和paxlovid等，但证据主要来自于成人患者，儿童患者实验数据有限。其中瑞德西韦可用于28天以上以及体重≥3kg的儿童，而paxlovid则建议用于≥12岁且体重≥40kg儿童。其中对于新冠病毒感染后是否使用抗病毒药物，则建议根据病情程度的分度综合考虑以及个体化治疗。病情的分度，可参考来自北美20多个地区的儿童感染科医生以及药剂师组成的多中心指导小组提出的意见，共分为轻/中度、重度和危重症三个级别[1]：其中轻度或中度的定义为：不需要新提供或加强辅助供氧。重症则指的是需要新提供或加强（相比基线）辅助供氧，但不需要新提供或加强通气支持（无创或有创通气）。而危重症则定义为需要新提供或加强无创或有创机械通气、存在脓毒症、多器官功能衰竭或临床病情迅速恶化。一般来说，重症和危重症的患者会采用抗病毒药物治疗，不过目前我国尚无批准用于低龄儿童的新冠病毒感染的抗病毒药物。因此，如果孩子既往是健康的，没有基础疾病，且只是反复的发热，退烧之后状态还可以，一般是和普通的病毒性感冒的处理是一样的，只需要对症使用退烧药物就可以了。虽然反复发热，家长可能会比较担心，但是本质上，它其实就是一种病毒性的感染，机体自身免疫系统清除，一般都会经历一个过程，可能会经历3天左右才能够退烧。大部分孩子，一周左右症状还是能够有所减轻。02用药指导①退烧药的使用：病毒性感染之后，发烧是一种炎症的反应，对人体的影响倒不是那么大，主要是会造成难受不舒服或者脱水，所以需要补充水分。不会把孩子烧坏，所以不用担心。只是因为反复高烧之后，家长看着孩子会比较担心，也会比较着急，毕竟每个父母都希望孩子不要烧太高或者尽快能够退下去。所以这个时候就需要使用一些退烧药物，因此如果严格地把握退烧药的使用指征，往往不会频繁地使用退烧药物。因为退烧药是解决不了根本问题的，只是为了缓解发热所带来的不适。所以决定是否需要使用退烧药的时候，关键还是要看一下孩子有没有难受不舒服的表现，例如哼哼唧唧、哭闹烦躁、精神很差、一直想睡。如果有这样的表现，就建议给退烧处理，原则上我们是建议单选一种退烧药，也就是不推荐两种不同的退烧药混合交替使用的。例如，如果使用布洛芬需间隔6个小时以上使用，24小时不超过4次。最关键是要注意孩子退烧之后的精神状态、反应、呼吸频率以及肤色。因为即使是病毒性感染，有的时候也会出现一些重症，因此退烧之后的反应状态、精神、呼吸频率以及皮肤的颜色，能够反映出病情的轻重。发烧和病情的轻重是没有关系的，烧得高和烧的时间长，并不代表着病情重。如果退烧之后精神好反应还可以，呼吸平稳，脸色红润的话，那么意味着孩子的病情是平稳的，就不用太担心。②其他药物的使用：虽然从孩子目前的情况来看，病毒性感染的可能性比较大，而且新冠的可能是有的，这种情况下抗生素一般没什么太大的作用。头孢其实帮助可能并不是很大，主要可能还是病毒性的感染。连花清瘟作用不大，该药只做过体外实验，缺乏体内实验的数据，也没有作用于人体的证据，所以暂时不做推荐。03日常护理像这种病毒感染可能性比较大的孩子，经历3-5天左右的时间，大部分还是能够退烧的，只是会需要一些时间，不会这么快。日常护理措施如下：▶保持房间空气流通，供给易于消化食物，保证足够的休息，还有及时补充水分。▶物理降温是不建议的，因为它只针对特定人群才有效果，例如热射病或者其他原因所致中暑，或者存在神经系统疾病（这种情况下儿童可能会有温度控制异常，和对退热药物反应不佳）。温水擦浴增加的降温获益是短暂的，同时还会增加孩子的不适感。因此物理降温对于既往身体健康，没有基础疾病，尤其是没有神经系统基础疾病的孩子，没有什么太大的收益[2]。▶另外家长提到有呼吸不畅的现象，需要注意有没有鼻塞，同时也需要注意和发烧有没有关系。因为发烧导致体温升高的时候，呼吸会变快，体温每升高一度，呼吸可以增快4~6次，所以会给人一种感觉是呼吸变快或者呼吸不是很通畅的感觉，需要看一下是在什么状态下观察到的这种现象。第一次提问结束了，这位妈妈对于用药和就医时机还有些担心，于是选择了免费追问的功能向李俊医生进行再次提问。XX妈妈的第一次追问谢谢您！现在宝宝又烧到40℃，平静状态下呼吸36次，有点急促，基本没精神了迷迷糊糊很不舒服。下午5点左右给过泰诺林，晚上9点给美林可以吗？另外什么状态建议必须去医院？李俊医生的回复（点击医生姓名可问医生）如果孩子又烧到40℃，并且家长觉得状态明显变差了，有明显难受不舒服的迹象，可以考虑给孩子使用退烧药。如果下午5点才给的泰诺林，那么晚上9点可以考虑使用布洛芬。但是现在使用的药物更改为布洛芬之后，建议后续布洛芬处理就行了，不再交替使用。如果发烧在72个小时之内，退烧之后状态如果还可以、呼吸也是平稳的，说明孩子的病情就是平稳的，继续退烧处理就可以了。毕竟现在疫情封控，估计出去不是很方便。但是如果孩子存在下面这些情况，意味着孩子的情况可能出现了变化（变得严重或者出现其他进展），建议及时复诊：1）存在重症或者危重症疾病表现，可以参考上文回复中关于病情程度分度的描述。2）有容易导致疾病进展的基础疾病，例如各个系统慢性疾病等。3）出现呼吸急促（安静不发烧的情况下，宝宝的呼吸超过40次/分）、甚至呼吸非常困难或者费力，或者发现嘴唇持续青紫（但需要注意排除高热时发抖寒颤以及嘴唇青紫，因为这是暂时的，和发热相关）。4）退热后意识有改变，例如一直在睡不太容易喊醒，或者喊醒之后很快又睡过去，甚至出现昏睡、昏迷。5）肢体末端皮肤湿冷，皮肤颜色发花发灰或者明显苍白，同时尿量明显减少。6）出现抽搐，或者反复持续的哭闹、没有办法安抚，或者诉胸痛明显，甚至觉得喘不过气。7）发热持续3-5天以上，尤其是持续5天以上，且没有明显改善的迹象。备注：我们是从发烧开始算起，24个小时算一天；体温改善的迹象指的是发烧间隔明显延长或者是热峰明显下降。8）不能饮水或咽下任何液体。因此家长可以也看到，需要去复诊的情形里面并没有明确指出超过某一个温度需要去看诊。而是要看孩子发热持续的时间、呼吸以及精神状态（尤其是意识水平）等非常重要的指标。毕竟病毒性感染，即使是新冠病毒，发热3-5天左右，大部分还是能够逐步地退下来的。但发烧时间越长，越提示孩子可能有合并症，或者合并感染的问题，就需要再去评估。当然判断病情轻重，发热持续的时间并不作为依据。但退烧之后的精神反应和呼吸，甚至是肤色循环等情况，能够反映病情的轻重。因为它能够反映出三个重要的器官的功能，分别是脑袋（意识水平）、肺（呼吸）和心脏（循环）的功能状态。在问诊过程中，李俊医生通过对孩子病情的分析，针对这位妈妈的问题一一进行了解答；同时也缓解了这位妈妈对新冠感染所出现的症状产生的担忧。小编在与这位妈妈联系的过程中，也得知孩子已经康复了，这位妈妈也对李俊医生表达了感谢：图源

孩子本来免疫系统不成熟，相比成人更容易生病。这次新冠防疫政策突然调整后，家长更是担心。希望这一篇能给你一颗定心丸。儿童感染新冠病毒一般什么时候出现症状？儿童感染新冠病毒后数天（2-14天）会出现症状，主要侵袭上呼吸道，表现为发热、咳嗽、鼻涕、咽痛等表现，也可能有呕吐、腹泻等消化道的症状[1]。●

2022年的世界杯今天就要踢完了，大家今晚有空的话不妨和家人一起看看世界杯的决赛，毕竟错过要再等四年。如果你完全不看足球，在世界杯期间的闲聊里，可能经常会觉得插不上话。没关系，今天给大家播报3条足球明星与医药健康的八卦及背后的科普知识，帮大家在日后聊出风格，聊出水平。⚽八卦一览：01.

随着疫情政策正式放开，相信大家都能感觉到身边阳了的人越来越多，相应的，大家也开始囤各种东西，最重要的就是药品，除此之外还有各种相关的医疗物品，比如抗原试剂、N95口罩、血氧仪、制氧机等。但是，备用药的科普看了很多，医疗物品大家可能还比较懵：这些东西究竟是不是真的有必要？抗原试剂如果你担心，可以测，但并不是一定必要，买不到也不用焦虑。抗原检测的阳性可信度很高，但阴性并不能完全排除感染。对于确认自己的健康状况、明确下一步处理方案（包括要不要请假居家、要不要上报社区、要不要发朋友圈等）有一定的参考意义。根据最新的抗原检测应用方案［1］，新冠抗原检测适用于以下人群：●

新冠病毒COVID-19已经肆虐三年，随着病毒变种奥密克戎致病性的降低，国家卫建委“新十条”的公布，放松疫情的管控成为大势所趋，奥密克戎虽然致病性弱，但是传播能力却很强。孕妇作为一个特殊的需要保护的群体，也在所难免会遇到周围的人感染，或者自身感染的可能。那作为孕妇，怎样才能最大限度地降低自己感染的风险？万一感染了，胎儿会不会受影响呢？孩子出生之后，是否能够继续哺乳呢？下面我们就来聊一聊这方面的问题。图源：VCG.COM孕期如何预防新冠的感染[1,2,3]？从目前的数据来看，接种疫苗没有明显地降低感染率，但是对于降低重症率还是很有效的，所以疫苗接种还是有很大的作用。孕妇能接种疫苗吗？关于备孕、怀孕期间（也称“围妊娠期”）是否接种新冠疫苗的问题，疫苗接种人群之所以没有包括孕妇，是由于在最初的新冠疫苗3期临床试验妊娠及哺乳期女性未被纳入，所以目前有关新冠疫苗在妊娠和哺乳期女性中的有效性和安全行方面的数据有限。国家《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》将妊娠期妇女列为接种禁忌，但后来的2021年也发布了《围妊娠期女性新型冠状病毒肺炎疫苗接种的专家共识》，共识指出：高风险地区的孕妇接种疫苗收益可能大于风险，在没有其他禁忌症的情况下，应建议这些女性接种疫苗。但是目前在国内可能很难找到机构愿意给孕妇接种新冠疫苗。重点：孕妇接种疫苗是相对安全的而且是有效的，但是目前国内基本不提供[1,2]。接种疫苗后发现怀孕，胎儿能要吗？关于孕期女性接种疫苗的安全性数据来自无意中接种了新冠疫苗的妊娠女性，一项研究中统计了86956名孕妇，未披露任何安全性问题。所以，即使在不知道自己怀孕了的情况下接种了新冠疫苗，也不用太担心对胎儿的影响。不推荐仅仅因为接种新冠疫苗而终止妊娠，正常产检即可。哺乳期可以接种疫苗吗？关于哺乳期是否可以接种疫苗的问题，尽管初始的大型疫苗试验未纳入哺乳期女性，但现有的疫苗不太可能对母乳喂养构成风险，因为疫苗中不含传染性病毒，并且疫苗即使进入母乳并被婴儿摄入的量极少，且可能可以通过婴儿的消化系统灭活。反而，接种疫苗产生的抗体进入母乳，也可能为婴儿提供被动的保护作用。我国新冠疫苗接种指南没有将哺乳期女性列为禁忌症，在感染风险增大的情况下，可考虑积极接种。备孕期能接种疫苗吗？建议积极接种疫苗，可降低孕期重症、危重症及死亡的风险。与普通人群类似，出门戴口罩，勤洗手，家里勤通风。尽量减少到人群聚集的密闭场所去。因为奥密克戎的传染性强，所以您的家人（密切接触者）也应该做好相同的防护措施，尽量避免感染，3岁以上人群尽早去接种疫苗。假如家人有感染，最好不要接触感染者，居家隔离的情况下，感染者最好使用单独的房间和卫生间。其他的预防新冠的方法与普通人群类似，出门戴口罩，勤洗手，家里勤通风。尽量减少到人群聚集的密闭场所去。因为奥密克戎的传染性强，所以您的家人（密切接触者）也应该做好相同的防护措施，尽量避免感染，3岁以上人群尽早去接种疫苗。假如家人有感染，最好不要接触感染者，居家隔离的情况下，感染者最好使用单独的房间和卫生间。孕期万一感染了，有哪些影响？是否对胎儿有影响？大量证据表明，孕期女性与普通人群对病毒的易感性是一样的，有研究显示：妊娠感染者中有95%无症状。奥密克戎感染者中，常见的为轻度上呼吸道症状（例如：鼻充血、打喷嚏、头痛、咽痛）。肺炎是感染最常见的严重表现，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难和双侧肺部浸润影像。妊娠有可能增加重症风险和死亡的风险，高危因素包括：年龄较大>35岁、肥胖、既往合并症（特别是高血压和糖尿病或不止一种合并症时）以及未接种新冠疫苗。因此建议妊娠前积极接种疫苗[1,4]。图源：VCG.COM孕妇感染新冠对妊娠的影响[1,6]目前尚无关于奥密克戎变异株对于妊娠结局影响的有力证据，从现有的数据来看，孕期感染奥密克戎变异株发生胎盘功能障碍和胎儿受损的风险小于以前的变异株（如早期的covid-19和德尔塔变异株）。从既往其他变异株的数据来看：1.新冠病毒没有明显增加自然流产的风险；2.没有增加先天性畸形的风险；3.似乎增加了早产和剖宫产的风险，主要见于孕妇为重症患者，医源性早产的概率高；4.子痫前期的风险增加：新冠病毒的感染，不管是有症状还是无症状感染者，子痫前期、重度子痫前期、HELLP综合征（症状为腹绞痛，恶心，全身不适）的风险明显增加，有相关研究提示几率增加62%[5]。孕期感染过新冠病毒，要特别注意监测血压、体重、尿常规等情况，妊娠早期感染后，可以于12-16周开始口服“阿司匹林”以降低重度子痫前期风险。5.死产的风险增加：风险最高为德尔塔变异株流行期间，以及有合并症（如慢性高血压、多胎妊娠、不良心脏事件、胎盘早剥、脓毒症、休克、ARDS）的新冠患者。孕妇感染新冠对新生儿有影响吗？[1]影响不大。阳性母亲所生新生儿中，出生后24-96小时内总体患病的风险在2%左右，95%以上未感染，且出生状态良好。部分新生儿有轻度感染症状，大多数为出生后接触感染的母亲或其他照料者，通过呼吸道飞沫传播感染。有研究发现：确诊宫内传播的概率为0.3%，疑似宫内传播的风险为1.8%。新冠阳性母亲分娩后是否要跟新生儿分离呢？是否可以正常哺乳？[4]对于新冠病毒检测阳性的母亲分娩新生儿后，即使在院内也可不必分开患者和新生儿。做好相关防护措施，新生儿从母亲处感染的风险还是比较低的。接触新生儿时相关的预防措施包括：1、佩戴贴合良好的N95、KN95/KF94或医用外科口罩。2、做好手部卫生，接触婴儿前必须认真洗手，洗手后用手消毒液进行消毒，哺乳前要清洁乳房。3、其他时间，母亲应与新生儿保持合理的物理距离，母婴同室时最好将新生儿放入关闭的保育箱内。当然，没有很好的预防措施的时候，母婴分离的措施也是建议的。如果母亲和新生儿均确诊感染，那么同室隔离期间，无需采取特殊的防护措施。关于母乳喂养：目前普遍还是鼓励母乳喂养，通过摄入母乳传播病毒的风险尚不确定，但似乎很低，目前还没有报道在母乳中检出有复制能力的病毒。而且母乳喂养对新生儿有明确的益处。采取预防感染措施后母亲传染给新生儿的可能性较低，新生儿即使感染也往往是轻症[1]。按照目前的政策，假如母亲和新生儿其中之一为阳性，大部分还是会采取隔离措施，如果实行了母婴隔离，在母亲康复前，可以用吸奶器吸出母乳，再由健康的照护者进行喂养。在吸奶器吸奶的时候也要同时采用预防感染的措施（戴口罩、充分洗手、清洁乳房，由健康人员清洁吸乳器部件、奶瓶和奶嘴）。假如新冠阳性的母亲，不想那么麻烦去喂母乳，那也不用太担心。由健康的照料者先喂配方奶粉，同时用吸奶器吸奶保持泌乳，等康复之后再继续哺乳同样是可以的。不用太焦虑。检测为阳性5天后，无症状考虑传染性弱可以解除隔离措施。频繁去医院产检又怕感染怎么办？[7,8]有些项目是必须要去医院检查的，有些检查项目可以适当合并在一起做，有些问题可以线上咨询，减少到院次数。孕早期（停经6-8周）比如初次B超确认怀孕的位置和孕周时，在停经6-8周的时需到医院，这个时候可以考虑同时把B超和孕期产检所需要的抽血检查一起完成，结果大部分都可以在线上看到，不懂的可以线上咨询医生，避免多次去医院。孕中期左右接下来就是11-13+6周之间需做的NT彩超+早孕期唐氏筛查检查，这个也可以约在一起做完，有结果可以线上咨询，有需要再到医院就诊。22周左右的大排畸彩超，可以考虑与检查孕期糖尿病的OGTT试验，约在一起做。之后的产检可以根据自身在家里的监护条件、孕期是否有并发症等，灵活来决定。需要去医院的时候做好防护措施，佩戴医用外科口罩、或者N95口罩，接触医院环境后勤洗手。图源：VCG.COM孕妇在家可以做一些什么呢？1、首先建议规律运动，比如日常的散步、快走、专业指导下瑜伽，都是可以的。2.均衡饮食：鱼肉蛋奶、蔬菜水果都要适当补充。3.充足的睡眠。4.以安全的方式联络家人和朋友，如视频、电话。5.注意监测自身的体重，根据不同的基础体重，会有不同的增重建议，简单一点的记忆方法就是每周增重不超过0.5kg，整个孕期增重控制在12.5kg左右相对合理，孕前体重指数低可以稍微放松一些，孕前体重指数大于25kg/m2，孕期增重建议小于11.5kg。妊娠早期平均体质量增加：0.5-2.0kg。6.也可以买个血压计，监测血压，有血糖监测需要的也可以买一个血糖仪进行监测。线上跟医生沟通结果和处理。7.孕晚期也可以租一个胎监仪监测胎心，有问题但不是很紧急的情况可以先线上咨询。出现紧急状况，及时到医院就诊。孕妇就诊到医院都是会有绿色通道的，即使感染了是阳性也不用过度担心，医院会有成熟的应对的方案尽量来保证母婴的安全。关于孕期的一些简单治疗措施[9]：

长辈感染了新冠，要不要去医院？家里有老人、或自己有基础疾病，到底算不算高风险人群呢？参考国务院最近下发的相关文件，高、中、低风险人群可以这样划分[1][2]：

疫情放开，许多地方出现了囤药热潮，许多药店都处于断货状态。特殊人群的新冠护理一直是大众关注的重中之重，有时候我们关注完家里的老小，却没有时间关心自己。有时间关心自己，却对各种药物各种症状分不清。图源：头条新闻微博重复服药，服药过量而进急诊的患者也在全国范围内变多了。今天的文章我们就来专门讲讲，无基础疾病的健康成年人（包括哺乳期妇女），居家时应该如何应对各种新冠和非新冠症状。注意1、内容主要包括：对症护理/或用药+何时就医提醒2、本文仅针对一般健康成人和哺乳期成人（不包括孕妇、老年人）如果发热，如何护理？1、在家休息，充分饮水。2、如果发热症状很难受，按需使用退热药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。不建议交替使用。何时就医[1]：1、发热持续数日或反复发作。2、出现皮疹、呼吸困难、剧烈头痛或颈痛。3、癫痫发作或意识模糊。4、严重呕吐或腹泻。5、腹部、背部或体侧剧烈疼痛。6、患有糖尿病、心脏病、癌症、狼疮或镰状细胞贫血等严重疾病。7.怀孕。8.刚出院，或刚接受了手术或其他医疗操作。9.经常发生感染。10.使用免疫抑制剂。例如，类固醇、预防器官移植后排斥反应的药物。11.其他少见或令人担忧的症状。如果咳嗽，如何护理[2,3]？1、在卧室使用加湿器。2、吮吸止咳糖果或硬糖。3、吃蜂蜜或含蜂蜜的制剂。4、常见的止咳药如右美沙芬（主要用于干咳），虽说常规用药不建议，但如果实在很影响生活，经过医生指导，可以使用。何时就医：1、呼吸困难或呼吸杂音(喘鸣)。2、胸痛、咳出血液。3、持续咳出黄色黏液或绿色黏液。4、咳嗽持续超过10日。其他感冒症状，如何护理[4]？1、喝足量的水、果汁或肉汤，以弥补流鼻涕或发热出汗造成的液体损失。热茶、热汤可帮助减轻咽痛。2、若室内空气干燥，可使用加湿器，以缓解鼻塞、顺畅呼吸。3、流鼻涕：部分抗组胺药如氯苯那敏和苯海拉明有助于缓解症状。4、鼻塞：向鼻腔滴或喷生理盐水以缓解鼻塞（或者购买海盐水喷鼻）。含伪麻黄碱或羟甲唑林的药物可以缓解鼻塞，但不应使用超过3天，否则可能加重鼻塞，建议咨询医生后再服用。5、咽痛和头痛：轻度止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。注意事项[5]1、使用感冒药的目的是为了缓解症状，并不能治愈感冒。2、抗生素对于普通的感冒治疗无效，反而有可能引起过敏、腹泻和其他胃肠道症状。3、维生素C及草药产品目前并未被证明有效。4、有基础疾病的人应遵医嘱。何时就医：1、鼻塞、脓性鼻分泌物超过10天不缓解。2、耳朵疼痛。3、持续发热、咳嗽加重、胸痛、气喘。4、严重咽痛。急性腹泻护理1、适当补充喝含盐和糖的水，或者肉汤。2、尝试少量进食煮熟的加盐淀粉食品和谷类食品，如土豆、面条、米饭、麦片、饼干、香蕉、汤和煮熟的蔬菜皆可。3、避免进食油腻高脂肪食物摄入，减少乳制品摄入（除了酸奶）[6]。4、可口服补液盐。何时就医[7]：1、24小时内腹泻＞6次。2、粪便带血或者粘液样便。但不能只依赖肉眼观察，如果持续不适，应去医院化验。3、剧烈腹痛。4、脱水，即身体失水过多，表现为：极度疲倦、口渴、口舌干燥、肌肉痉挛、头晕、意识模糊、尿液呈深黄色，或＞5小时无尿意。结膜炎护理[8]1、注意眼部卫生，保持眼部清洁。不要用未清洁的手揉眼。2、可用清洁的棉签或者棉球来清洁眼睛分泌物。3、注意避免劳累，适当休息。4、结膜炎的种类较多，如果居家不能确定结膜炎类型，可以线上问诊初步判断。何时就医：1、视力下降。2、眼睛严重异物感，无法保持睁眼。3、角膜浑浊。4、剧烈头痛伴恶心。哺乳期成人注意事项[9]1、没确诊的哺乳期女性，接触孩子时有什么注意事项？没有确诊新冠的哺乳期女性，可以正常接触孩子。2、确诊阳性哺乳期女性，可以给孩子亲喂吗？哺乳期，如果确诊新冠阳性，只要妈妈身体许可，可以继续哺乳。目前没有证据证明新冠病毒可以通过乳汁传播给孩子。哺乳前，母亲需用肥皂（或者洗手液）和水洗手至少20

2023健康周历

大家关于儿童新冠疫苗的疑问，可以在这里找找答案，如果看完后仍有疑问，欢迎在文末进行留言，若普适性的问题较多，我们会挑选进行后续合集的推送。01儿童可以接种新冠疫苗吗？可以。儿童可以接种新冠疫苗，接种新冠疫苗是预防新冠感染最好的办法。02儿童几岁可以接种新冠疫苗？大于等于3岁。目前儿童疫苗接种是按照去年11月份卫健委的信息[1]，规定3岁及以上的儿童可以接种新冠灭活疫苗。部分国家和地区儿童接种年龄范围较广，如美国和香港地区≥6月龄儿童即可接种疫苗[2,3]。所以在新的规定发布前，小于3岁的儿童暂时不能接种。03目前儿童建议接种新冠疫苗吗？建议。建议儿童接种新冠疫苗，接种疫苗可以降低儿童感染后的重症率和死亡率。儿童的防护意识不强，通常不会主动戴口罩或洗手，若感染后也是传播链中的一环，儿童接种疫苗是疫苗覆盖不可缺少的一部分。此外，儿童患严重疾病、重症和死亡的风险较成人相对较低，所以接种疫苗的紧迫性低于成年人，尤其是老年人，所以也要确保家里的成年人接种疫苗，若未接种，可以和儿童一起接种。下面是一些机构和组织关于儿童新冠疫苗接种的信息：中国卫健委[1]：在去年11月《3-11岁人群新冠疫苗接种相关问答》，建议3-11岁人群无禁忌症均应接种。香港卫生署[2]：建议≥6月龄儿童接种。美国疾病控制与预防中心(CDC)[3]：建议≥6月龄儿童接种。世界卫生组织[4]：世界卫生组织今年8月发布了关于儿童接种新冠疫苗的临时声明，提及理想状态下，儿童应接种疫苗获得保护。但在考虑在青少年和儿童中实施初级疫苗接种之前，必须追求在最高和高度优先使用群体（如老年人、免疫缺陷症患者）中实现初级疫苗的高覆盖率。04新冠疫苗对于儿童的安全性和有效性如何？目前的科学研究显示，新冠疫苗对于儿童安全有效。考虑国内基本都是新冠灭活疫苗，我们可以通过下面的研究了解一下。关于3-17岁人群的科兴新冠灭活疫苗和北京生物新冠灭活疫苗的关于18岁以下人群的第1、2期临床研究分别于2021年12月及今年2月发表在《柳叶刀·传染病》上：在3-17岁人群中具有良好的耐受性和安全性，并可诱导体液反应[5,6]。第3期临床试验正在进行，香港卫生署的信息显示目前研究显示耐受性良好[7]。今年7月和9月发表在《自然·医学》、《柳叶刀·区域健康》的两篇关于新冠灭活疫苗文章提及，在智利和阿根廷奥密克戎疫情期间，疫苗的保护作用有所下降，但仍可以保护儿童避免住院、预防相关并发症，所以仍支持儿童接种疫苗，但需考虑应用加强针[8,9]。今年8月发表在《临床病毒学杂志》的一篇系统评价和荟萃分析的文献也分析了多种新冠疫苗（包括国药中生北京所和科兴中维新冠病毒灭活疫苗）在2-21岁人群中的有效性和安全性评价，均认为这些疫苗的安全性是可以接受的[10]。关于北京科兴和国药中生新冠疫苗，在有过敏性疾病史儿童接种新冠疫苗后不良事件的病例系列报告中描述，过敏性疾病缓解期、有其他疫苗或药物非严重过敏史、非药物过敏史、特应性体质儿童接种新冠病毒灭活疫苗是安全的[11]。目前尚无儿童接种新冠灭活疫苗保护持续时间的相关研究结果。从疫苗的工艺来看，新冠疫苗里面没有活的新冠病毒，我们不用担心感染，这是新冠疫苗安全性的基础。从疫苗作用机制来看，疫苗（可以看做伪装的敌人）进入到身体，引发人体免疫系统（我方士兵）产生对抗新冠病毒的能力，相当于完成了一次军事演习，这样可以对敌人的战略战术有一定了解。以后在环境中遇到真正的新冠病毒，就有还手的能力，可以战胜它，就算输，也不会输得那么惨。也就是说，即使不幸感染了新冠病毒，也不至于都会发生重症或者死亡这样的情况。05儿童的新冠疫苗可以选择吸入式的吗？不可以。吸入型新冠疫苗重组腺病毒载体疫苗，目前只用于≥18岁人群的加强接种。06目前可以用于儿童的新冠疫苗有哪些？3种灭活疫苗。目前依据去年卫健委的规定，所有批准儿童使用的均是灭活疫苗。具体疫苗品种包括国药中生北京所、武汉所和科兴中维新冠病毒灭活疫苗，都需要接种2剂次，间隔3-8周。07儿童接种疫苗有禁忌症吗？有。目前儿童接种疫苗的禁忌症参考一般的新冠灭活疫苗禁忌症，通常包括：（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（如果自己不知道，默认为不过敏）；（2）既往接种新冠疫苗发生过严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；（3）处于疾病的急性期时，建议推后接种。08儿童打新冠疫苗有哪些不良反应？如下。关于新冠灭活疫苗的多项研究显示，儿童接种新冠灭活疫苗安全性良好，最常见的不良反应主要是接种部位的反应，比如接种部位的疼痛、肿胀，其次是发热，也有全身反应的报道，比如头痛、关节痛、不适、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻等[5-6,12]。这些不良反应总体来说并不严重，一般不需要采取额外处理。09儿童接种新冠灭活疫苗可以和其它疫苗同时接种吗？按目前的规定不可以。根据之前卫健委的信息，一般不建议同时接种，因为还没有关于同时接种其他疫苗安全性和有效性的数据。但在一些紧急情况下，权衡利弊，可不考虑时间间隔的要求，比如处理伤口时需要接种含破伤风类毒素的疫苗，或者暴露于狂犬病毒需要接种狂犬病疫苗。如果先接种了其他疫苗，建议至少14天后再接种新冠疫苗[1]。香港卫生署最新建议是，在受种者监护人知情同意情况下，新冠疫苗可以和其他疫苗同时接种，或者以任意的时间间隔接种[2]。10接种完新冠疫苗需要注意什么？留观30分钟。接种完新冠疫苗不要着急走，门诊留观至少30分钟，因为一些非常罕见但又特别严重的不良反应，往往发生在接种完之后不久的时间里。如果观察30分钟后没有特殊，再离开接种机构。113岁以下孩子不能打疫苗，怎么办？做好防护。健康儿童不是新冠重症和危重症的高危人群。一方面，家长和照顾者做好自我防护，如积极接种疫苗、注意手卫生等；另一方面减少孩子和疑似或确诊感染患者的接触。这些都能降低感染的风险。12打完新冠疫苗还会感染吗？可能会。就像流感疫苗一样，接种新冠疫苗不能保证百分之百不感染，但可以减轻感染的严重程度以及发生严重并发症的几率。13儿童感染过新冠还需要接种疫苗吗？需要。目前卫健委还未发布关于儿童感染后相关接种建议。美国CDC和香港卫生署的建议都是儿童感染过新冠，也建议全程接种疫苗或补齐剩余剂次[2,3]。14儿童可以接种加强针吗？可以，但是目前尚未开展。部分国家和地区已开展儿童加强针的接种，但防控措施调整后我国暂未发布新的儿童新冠疫苗接种的信息，需要继续等待。大家如果有新冠相关问题或其它个体化建议需要线上咨询，可以通过怡禾问医生或扫描下方二维码查看相关医生。参考资料1.http://www.nhc.gov.cn/xcs/s7847/202111/79103c66c2de404b8e50583816f5e31e.shtml2.https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/FAQ_children_adolescents_CHI.pdf3.https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/planning/children/6-things-to-know.html4.https://www.who.int/news/item/11-08-2022-interim-statement-on-covid-19-vaccination-for-children5.Han

YAEHER故

问什么情况下需要做抗原检测？答：如下。抗原检测更方便、快捷，但准确度比核酸检测低。关于抗原结果，如果有新冠患者的接触史，并且有新冠相关的症状，如发热、咳嗽等，那么抗原阳性，通常提示新冠病毒感染，因为特异性高，假阳性率非常低。抗原阴性，不排除感染新冠的可能，因为敏感性较低，可能为假阴性，可以48小时后重复检测或者进行核酸检测。即阳性可信度很高，阴性不能完全排除感染。只有当特定人群中感染新冠病毒的流行率≥5%时，检测结果较为可靠，而且发病后的第5-7天检测敏感性比较高。目前政策改变，我国的感染率在短时间内增加，新冠病毒的流行率会升高，根据最新的抗原检测应用方案[1]，新冠抗原检测适用于以下人群：有自主抗原检测需求人员；人员密集场所的人员（大型企业、工地、大学等）；居家老年人和养老机构中的老年人。在核酸检测能力有限的情况下，新冠抗原检测一般优先用于疑似新冠病毒感染且有症状的个人，也可以用于无症状的高风险人群，比如新冠的密切接触者和相关的卫生工作人员等。另外缺乏国内产品的相关研究数据，国外的研究显示不同厂家的抗原检测，虽特异性高，但敏感性差异很大[2]。所以如果判断风险很高，属于上述人群，可以考虑做抗原检测。一般人群可以不做，大家也不用盲目购买。如果真的需要自测，大家可以参考下面的实操视频，减少操作的错误。大家可以看文末的相关阅读了解更多新冠科普，如需个体化建议，可以通过怡禾问医生线上咨询相关医生。点击图片或识别二维码可咨询此次问答医生如有新冠相关问题需要线上咨询，可以扫描下方二维码查看相关医生。参考资料1.关于印发新冠病毒抗原检测应用方案的通知：http://www.gov.cn/xinwen/2022-12/08/content_5730689.htm2.