为什么老年人更需要接种新冠疫苗？那些疫苗的传言靠谱吗？

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老年人为什么更有必要接种新冠疫苗？

根据世界卫生组织的数据（如下图），自新冠疫情以来，成年人病例占总病例的大多数。而在死亡病例中，以65岁以上人群为主。

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左图为确诊或疑似病例，右图为死亡病例

数据来自世界卫生组织(翻译为中文)

数据时间为2019.12.30至2022.12.19

注：图为包括性别和年龄详细信息的数据，与实际的确诊和死亡病例有出入，根据世界卫生组织的数据^[1]，目前已有超过6.5亿的确诊病例和超过660万的死亡病例。

我国香港地区的第5波疫情数据^[2]也显示，不管是危重症还是死亡人数，主要是60岁以上人群，尤其是80岁以上的。

关于疫苗的有效性，由于我国内地一直采取比较严格的管控措施，所以相关疫苗保护性研究难以开展。有研究显示^[3,4]，灭活疫苗的有效性和mRNA疫苗的差距较大。不过香港的数据（如图）显示，死亡案例中64%为未接种疫苗的人，超过90%为接种少于3针的人群，即使接种3针科兴灭活疫苗，相对未接种疫苗的人群，死亡率也明显下降。

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左图为死亡病例的疫苗接种比例，右图为接种三针疫苗与没接种疫苗的死亡率比较

图源：参考资料[5]

注：克尔来福CoronaVac即科兴灭活疫苗

SARS-CoV-2（即新冠病毒）感染不分年龄，但中老年人最易感染，高龄就是新冠的重症的危险因素之一^[6]。

因此，尽可能地为更多老年人接种新冠疫苗，是降低老年人感染新冠病毒后发生重症、危重症和死亡最重要手段。

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老年人怎么接种疫苗？(接种方案)

根据国家卫健委发布的相关资料^[7-10]，将接种方案整理为如下表格(请将手机横屏查看)：

加强免疫接种方案目前的建议，是有限选择“序贯加强免疫接种”（即选择不同的技术路线疫苗，目前技术路线包括：病毒灭活、腺病毒载体、重组蛋白、流感病毒载体）。关于具体选择哪一个，因缺乏相互对比的数据，所以无法给出准确的建议。

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老年人哪些情况真的不能接种疫苗？

真正不能接种的情况非常少，根据目前的接种通知^[9]，包括：

①既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿（如果不知道自己是否过敏，则默认为不过敏）；

②急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；

③严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；

④因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

第②、③建议推后接种，主要是担心怕基础疾病的病情不稳定，接种新冠疫苗之后，医生也很难区分是基础疾病进展还是疫苗所致的不良反应，给病患和医生造成不必要的困扰。

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对于疫情严重的地方，要冒风险去接种吗？还是等一等？

接种疫苗是利与弊的权衡——接种疫苗可能带给我们的不良反应的风险，以及不接种疫苗万一感染新冠病毒带来的健康风险，哪个更大。

老人担心出门接种疫苗被传染病毒，如果在疫情较为严重的地方，这的确很难防范。但是除了打疫苗，其他情况也总是要出门。可以通过减少出门、与人保持安全社交距离、带口罩、回家后注意洗手换衣服等措施来降低感染的风险。

建议和家里的老年人友好商量后共同做决定。不管是选择冒风险，还是居家等一等，都有未知的感染风险，重要的是提前做好准备，知道如果感染怎么科学处理、何时应该寻求医疗帮助。

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老年人不能接种可以怎么提供防护？

如果不能接种新冠疫苗，当存在社区传播时，可以通过下面的措施保护自己^[11]：

• 保持社交距离，避免聚集，避免接触感染者

• 勤洗手

• 注意呼吸道卫生（如咳嗽或打喷嚏时遮挡口鼻）

• 避免接触面部(尤其是眼、鼻和口)

• 确保室内充分通风

• 对常触碰的物体和表面进行清洁和消毒

• 去公共场所佩戴口罩

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关于那些疫苗传言的真假

网络上流传着各种各样的传言，比如疫苗会导致肺结节、肺结核、糖尿病、白血病？疫苗没用，反而增加死亡率？

事实上，这些都是没有科学依据的谣言，目前也没有任何证据证实接种新冠疫苗会导致这些后果。

疫苗的作用机制与药物是不一样的，它以非常小的剂量进入到人体，刺激人体免疫系统产生针对新冠病毒的抗体，之后发挥阻拦病毒感染的作用。这个作用机制其实本来就是我们人体的免疫系统无时无刻都在进行着的活动，又如何让人体患病呢？

有些人说打完疫苗去医院检查发现得了糖尿病，就认为打疫苗会导致糖尿病。如果是这个逻辑，那么全国已经接种了30多亿剂次新冠疫苗，糖尿病的发病率应该暴增才对呀！

显然，说接种新冠疫苗导致得糖尿病的说法是不符合现实的。打完疫苗去检查发现了这些疾病并不代表这些疾病是由疫苗导致的。

还有人说打完疫苗后会出现严重不良反应，甚至死亡。接种新冠疫苗后确实有非常低的几率发生严重不良反应，比如全身性过敏反应，所以建议大家接种后门诊留观至少30分钟。但是，接种以后发生严重不良反应的概率仅为百万分之一左右，同时也完全可以及时发现和救治。

所以，不能因为问题出现在接种新冠疫苗之后就把所有的责任甩锅给疫苗，时间的关系并不一定等于因果关联，大家不信谣，不传谣，相信科学，而不是非专业自媒体的自编自说。

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参考资料

[1]https://covid19.who.int/

[2]https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf

[3]Zeng B, Gao L, et al. Effectiveness of COVID-19 vaccines against SARS-CoV-2 variants of concern: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2022 May 23;20(1):200. doi: 10.1186/s12916-022-02397-y. PMID: 35606843; PMCID: PMC9126103.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35606843/

[4]Rotshild V, Hirsh-Raccah B, et al. Comparing the clinical efficacy of COVID-19 vaccines: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2021 Nov 23;11(1):22777. doi: 10.1038/s41598-021-02321-z. PMID: 34815503; PMCID: PMC8611039.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34815503/

[5]https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf(文章中数据版本为2022.12.22的，推送时可能有更新)

[6]UpToDate：COVID-19的临床特征

[7]新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）：http://www.gov.cn/fuwu/2021-03/29/content_5596577.htm

[8]新冠疫苗加强免疫接种相关问答：http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202111/67a59e40580d4b4687b3ed738333f6a9.shtml

[9]关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知：http://www.nhc.gov.cn/xcs/gzzcwj/202211/9bb71c9c7d664fb0bbcd2b3eaaefcf84.shtml

[10]关于印发新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案的通知：http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202212/acd8ba68d934488983909e81642dc337.shtml

[11]UpToDate：2019冠状病毒病（COVID-19）：流行病学、病毒学和预防

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责任编辑：彭兰岚

封面图源：by maksim goncharenok from pexels

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