孩子张嘴睡觉是腺样体肥大吗？

孩子的睡眠对生长发育很重要，因此睡眠问题一向是家长们关注焦点，今天要分享的案例是关于孩子睡觉会张口呼吸，这会不会跟腺样体肥大有关系呢？一起来看看，同时感谢这位妈妈的授权分享。

XX妈妈的提问

孩子睡觉的时候，七八成的概率会看到张口呼吸，特别是趴着睡的时候，仰躺着比较不会张口呼吸，没有打鼾，偶尔呼吸声会比较粗，这种需要去医院检查一下是不是腺样体肥大吗？

张文娟医生的回复

您好，感谢您的信任和提问，抱歉让您久等了。

孩子除了偶尔张口呼吸以外，有没有鼻塞、憋气的现象？平时有没有频繁打喷嚏、揉鼻子、流鼻涕的情况呢？扁桃体发炎次数多不多？

孩子白天精神状态怎么样？食欲怎么样？生长发育有没有跟同龄孩子相比明显落后的情况？

XX妈妈的第一次追问

平时没有鼻塞、憋气的现象，也没有频繁打喷嚏、揉鼻子、流鼻涕的情况，没有扁桃体发炎过，白天精神很好，很有活力，午睡都不肯睡，生长发育处于标准值范围，和身边的同龄人一样，除了口呼吸现象，上嘴唇好像有点翘。

张文娟医生的回复

孩子的情况不太符合腺样体肥大，张口呼吸也不一定是病理性的。

很多家长都担心孩子长期张口呼吸出现“腺样体面容”，担心是不是跟腺样体肥大有关系。实际上，不是所有的口呼吸都是疾病，也并不是所有口呼吸都跟腺样体肥大有关系。

有一些孩子是由于鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大其中一种或多种原因引起通气不好，而被迫张口呼吸来补偿通气，这种口呼吸属于病理性的，根据孩子的病史、症状特点，以及鼻腔镜检查结果，可以诊断。

有的孩子是由于牙列不齐，比如龅牙等等，孩子自然状态就容易张口，反而需要主动有意识的去做闭嘴动作才能使嘴巴紧闭，这种情况下就可能需要通过矫正牙齿来改变口呼吸。

此外，还有一些情况，口呼吸并不是长期、持续的，而是有时候有、有时候没有，比如像您的孩子就比较符合这种情况，这种不属于疾病，但口呼吸是可能导致口腔干燥，出现口气，也可以找口腔科医生看看是否有改善方法。

如果您想要了解孩子到底有没有腺样体肥大，建议不妨带孩子做个电子鼻腔检查，这个检查简单快捷、无创无辐射，不但可以直观的看到腺样体的情况，还可以同时看到孩子鼻腔里的状态，如果鼻腔黏膜外观一切正常，鼻腔深处没有炎性分泌物，腺样体也没有明显堵塞后鼻孔，那么孩子口呼吸就跟通气不良没什么关系。

需要说明的是，正常情况下，每个孩子在学龄前都会有腺样体组织增生，给这个年龄段的小朋友做检查的时候看到腺样体组织是很常见的现象，并不是看到腺样体就需要处理。

是否需要处理腺样体，一方面看腺样体肥大的程度，比如有的孩子在电子鼻腔镜检查过程中可以看到腺样体组织堵塞后鼻孔的程度非常严重，后鼻孔的80%到90%都被堵塞了，明显影响了通气，这就需要手术。另一方面，更重要的还是要看孩子的症状，有的孩子虽然腺样体肥大的程度也很明显，比如后鼻孔大概有60%以上都被腺样体遮蔽了，但孩子平时通气很好，没有什么不适，也可以不手术；有的孩子虽然腺样体肥大的程度还没有那么明显，但反复鼻塞、流涕的症状找不到别的原因，或者容易反复发作鼻窦炎、中耳炎，医生考虑可能与腺样体肥大有关，也可以手术。

您的孩子并没有这些症状，个人认为不符合腺样体的问题。

XX妈妈的第二次追问

那这种非病理性的张口呼吸，会不会出现腺样体面容，会不会也导致慢性缺氧啊。

张文娟医生的回复

非病理性的张口呼吸不会有腺样体面容，也不会慢性缺氧。

“腺样体面容”并不是说腺样体肥大直接引起面容改变，而主要是由于包括腺样体肥大在内的各种原因引起孩子上呼吸道通气不良，主要包括各种原因引起的鼻塞（比如鼻炎鼻窦炎、腺样体肥大）、咽腔通气不良（比如扁桃体肥大），由于通气不好、呼吸费力而长期被动张口呼吸，从而出现的一些上唇上翘、硬腭高拱等表现；同样由于通气不好，孩子有鼻塞、憋气的症状，长期这样就可能出现慢性缺氧。

从您孩子的情况来看，并没有打鼾，也没有看到您说鼻塞的问题，所以孩子不大可能有这方面的问题。即使随着孩子年龄长大，面容发生改变，跟通气不良或腺样体关系也不大。

以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。

张文娟

华中科技大学同济医学院附属协和医院，从业7年。擅长各种常见耳鼻咽喉疾病的诊断和规范化治疗，尤其擅长小儿耳鼻咽喉疾病的诊断和治疗。

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