越痒越抓，越抓越痒，什么才是安全有效的止痒方法？
妈妈：医生，我孩子皮肤好像好痒，挠到出血了还一直哭，怎么办呢？
医生：稍等，我来看一下。
妈妈：我给他用了薄荷膏、花露水、清凉油、双飞人，好像都不凑效。
医生：你在孩子身上抹了多少东西呀！以后还是少给孩子乱涂抹外用品吧。
1、孩子为什么会痒？
当孩子皮肤受到刺激时，皮肤内的感觉神经末梢被激活，把收到刺激的信号通过一系列传递到达大脑皮层，从而产生痒的感觉，于是宝宝做出搔抓的动作。而这些刺激包括蚊虫叮咬或体内炎症因子（比如过敏反应释放的组胺）等多种因素。
就像疼痛、咳嗽容易被误会一样，瘙痒其实也是一种保护机制，产生痒感，随后抓痒让我们免于蚊虫伤害。急性的瘙痒，抓痒虽可以带来片刻的舒缓，但如果是慢性瘙痒则可能会使我们陷入“越痒越抓、越抓越痒”的恶性循环[1]。
2、孩子皮肤痒常见“元凶”有哪些？
孩子感觉到瘙痒大部分归因于原发性的皮肤病，常见的包括[2]：
过敏性皮肤病：最常见，特应性皮炎/湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹/虫咬皮炎、接触性皮炎等
其他炎症性皮肤病：银屑病、脂溢性皮炎、尿布疹、间擦疹、红痱等
感染性皮肤病：水痘、头癣、足癣、疥疮等
色素性荨麻疹（皮肤型肥大细胞增多症）
3、实在瘙痒难耐，能用药吗？
去除病因、选择合适的外用、口服药应该是给孩子止痒的正确打开方式了，那具体怎么做呢？
寻找病因，治疗原发性皮肤病
如果孩子较长时间持续性瘙痒，就应该去看医生。医生根据病史和皮肤损害等进行诊断后，去除相关的病因，然后遵从医生的治疗护理方案即可为孩子达到止痒目的。
适合孩子的外用止痒药物：
1）外用糖皮质激素药物（皮质类固醇）
给孩子使用的外用药是否含有激素是家长最关心和纠结的，其实激素类药物并不可怕，只要在专业医生的指导下选择适合的弱至中效激素外用药，可以有效缓解湿疹、虫咬皮炎、接触性皮炎等非感染性因素引起的炎症[3]，能在较短时间内实现止痒。
2）外用钙调磷酸酶抑制剂（激素替代药）
常见的有1%吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司软膏，这两种药都是2岁以上的孩子适用，可以有效抑制非感染性的皮肤炎症和瘙痒，但有时会出现比如刺痛感、烧灼感的不良反应[4]。
3）炉甘石洗剂
主要成分为炉甘石和氧化锌，涂在皮肤上能感觉到凉爽，达到收敛止痒的效果。炉甘石洗剂没有刺激性气味，适用任何年龄段的儿童。但在孩子脸上使用时要避开眼睛、嘴巴、鼻子。
需要注意的是，当皮肤有渗液或糜烂的情况时，是不能直接涂抹的；此外，炉甘石洗剂的收敛作用可能会使皮肤更干燥，并不适合用于特应性皮炎/湿疹的孩子[3]。
此外，皮肤科医生还可能针对慢性顽固瘙痒的大龄儿童使用辣椒碱霜、含麻醉药（比如利多卡因、普莫卡因）或抗组胺药成分（比如苯海拉明、多塞平）的外用制剂，以上用药需在医生指导下使用。
适合孩子的口服止痒药物
口服止痒药需在医生专业指导下使用。一般这类药主要为抗组胺药，包括1代如苯海拉明、氯苯那敏，2代如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定。这些抗组胺药有一定的止痒效果，并且安全、价格优惠、易购买，但都只是针对荨麻疹和肥大细胞增多症引起的瘙痒，对于特应性皮炎/湿疹等引起的瘙痒效果还没有得到证实。
荨麻疹引起的瘙痒治疗首选2代抗组胺药，特异性针对H1组胺受体，安全性更高。而特应性皮炎/湿疹宝宝伴随的剧烈瘙痒、影响夜间睡眠时，更推荐使用具有一定镇静、嗜睡作用的1代抗组胺药来治疗，夜间睡前使用，一定程度上缓解瘙痒的同时，也有助于睡眠[5]。
妈妈：又是外用药又是内服药，孩子止痒能不用药吗？
医生：那您希望用哪些方法呢？
妈妈：芦荟汁呀，肥皂水呀、双飞人、清凉油呀，这些大家都在用的止痒方法不可以吗？
医生：哎，现在当爸妈的，都闻“药”色变了吗？大家都在用的方法未必就是最安全有效的。
芦荟汁、肥皂水、宝宝金水、双飞人、清凉油真的靠谱吗？留意我们周三的推送，皮肤科医生将给家长解读以上止痒神器的“神奇”功效。
医学校对：
皮肤科孟慧敏医生
参考文献
1.Davidson S, Giesler GJ.The multiple pathways for itch and their interactions with pain.Trends Neurosci. 2010;33(12):550. Epub 2010 Nov 5.
2.Uptodate 瘙痒：病因和患者评估.
3.Uptodate 瘙痒：管理概述
4. Fleischer AB Jr, Boguniewicz M.An approach to pruritus in atopic dermatitis: a critical systematic review of the tacrolimus ointment literature.J Drugs Dermatol. 2010;9(5):488.
5.O'Donoghue M, Tharp MD.Antihistamines and their role as antipruritics.Dermatol Ther. 2005;18(4):333.
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倪春雅
原华山医院，从业8年。擅长湿疹、荨麻疹、痤疮、特应性皮炎等常见皮肤病的诊治。
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