孩子鼻塞不用药，能经常洗鼻吗？
盐水洗鼻是缓解孩子鼻塞方法中比较受妈妈们青睐的了，虽然洗鼻后能有立竿见影的效果，让宝宝感到舒适，但是长时间使用难免担心对宝宝鼻腔造成影响，那能长期用盐水洗鼻吗？洗鼻盐水应该怎样配置？除了盐水洗鼻，有没有可以给宝宝用的通鼻剂？使用过程中又应该注意哪些方面？希望以下这些缓解鼻塞的知识对大家有所帮助。
01
Q:自己购买洗鼻盐水用洗鼻器冲洗鼻子，长期每天冲洗的话对小朋友的鼻子有副作用么？会不会加重了外部刺激？
安立峰医生：长期的鼻腔冲洗适合长期的鼻腔疾病，比如尘螨为过敏原的过敏性鼻炎患儿，因为生活中无法完全避免接触过敏原。
鼻腔冲洗虽然对多数的鼻部疾病有益而且副作用很小，但是长期下去也会对鼻腔粘膜有影响：
压力性冲洗对鼻腔黏膜会产生伤害，如果鼻腔冲洗后出现了鼻出血，建议暂时停用3天。
长时间反复的冲洗会对鼻黏膜表面覆盖的粘液层有伤害，反而会损伤鼻黏膜自身的自然屏障。
所以，除非是花粉播散期或空气污染较重时，对于没有鼻腔症状的患儿，不主张连续每日坚持做预防性的冲洗。
02
Q:小朋友洗鼻盐水怎么选？日常洗鼻和鼻炎发作时洗鼻盐的使用是否有区别？
安立峰医生：洗鼻的盐水可以选用常见的0.9%的注射用生理盐水，如果自行配置，也建议配置到0.9%这个浓度，但是不要选用含碘的食用盐，碘离子对鼻黏膜会有损伤作用。另外，配置时选用的水一定要高温消毒，直接用自来水会有经鼻感染阿米巴原虫的风险。
洗鼻盐的浓度一般控制在0.9%～2%之间，日常洗鼻还是建议用等渗的0.9%生理盐水，而高浓度的多用于鼻腔手术后或者鼻塞严重者。
用于预防感冒或清除粉尘的日常洗鼻，应每天少于一次，用于治疗时可以每天2～3次，用于鼻窦炎的治疗时甚至可以次数更多。
03
Q:孩子有过敏性鼻炎，用盐水冲鼻一段时间，鼻子舒服多了，但没有一直坚持，所以好一阵坏一阵。是不是要一直坚持用呢？如果坚持使用能治好吗？
安立峰医生：过敏性鼻炎的孩子，只要鼻部有症状就可以坚持鼻腔冲洗。从副作用上来看，鼻腔冲洗是优于任何一种药物的，但是家长需要认识到这只是一种辅助的治疗方法，并不是根治的手段。
04
Q:孩子鼻窦炎，听别人说用生理盐水清洗干净后涂上红霉素眼膏，靠谱吗？
安立峰医生：鼻窦炎的局部抗生素治疗在循证医学证据上级别较低，就是说疗效不确切，不建议在鼻内应用抗生素。
05
Q:宝宝三岁，腺样体肥大，洗鼻吸鼻后感觉不错。可以经常做吗？会不会影响鼻腔功能？在家洗鼻，会不会影响耳朵呢？
安立峰医生：腺样体肥大的孩子同样推荐坚持洗鼻，但也不建议常年坚持使用，宝宝鼻塞、鼻涕等症状消失后需停用，以免对鼻黏膜造成不必要的伤害。
对于洗鼻的年龄限制并没有指南上推荐，原则上只要能配合就可以洗鼻。
鼻腔冲洗会有因用力不当引发咽鼓管感染而继发中耳炎的可能。所以，在洗鼻时遇到耳痛，需要及时停止。
06
Q:开冷气，孩子每天早上起来都打喷嚏，揉眼睛，有什么办法能避免和缓解呢？
安立峰医生：根据描述，症状类似过敏性鼻炎的表现，如果平常的生理性海盐水控制不了症状的话，最好能在医院面诊检查证实。
07
Q:鼻塞用过澳洲通鼻精油和茶树精油，感觉舒服很多，通鼻精油有效果吗？
安立峰医生：植物精油涂抹在鼻部皮肤上后，主要通过微凉的感觉和气味来缓解鼻部不适，但并不会真正改善鼻腔的容积及通气流量，而且安全性没有得到比较好的验证。
08
Q:有款含0.025%赛洛唑啉氢氯化物滴鼻剂，请问婴幼儿可用吗？对身体的影响大吗？
安立峰医生：赛洛唑啉与盐酸羟甲唑啉都属于局部的鼻腔血管收缩剂，对于小于2岁的儿童是禁用的。对于2～6岁的儿童，可以在成人装药品稀释一倍后应用。
需要注意的是，这种药物的应用时间一定要短，不要超过7天，长期使用容易导致鼻塞症状的反跳，或者是药物依赖性鼻炎。
医学校对：
耳鼻喉科朱伟栋医生
往期内容回顾：
安立峰
吉林大学中日联谊医院，从业16年。擅长鼻窦炎、鼻炎、腺样体肥大、鼻息肉等鼻科常见病的诊治。
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