儿童自费疫苗要接种吗？怎么选择？看看医生的参考意见

家长都知道疫苗的重要性，接种疫苗孩子的健康才有保障、才能上幼儿园……因此疫苗接种成为常规连续的工作，但疫苗种类那么多，作为家长不得不翻找各种科普去了解疫苗知识：

• 听说小孩很容易得肺炎，那肺炎疫苗要接种吗？

• 有些疫苗既有免费也有自费，怎么根据孩子情况进行选择？

• 同一款疫苗，国产和进口如何选择？

在了解上述问题前，我们先来了解一类和二类疫苗的区别。

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免费疫苗和

自费疫苗的区别

在我国，疫苗被分为两大类，一类是免费的“免疫规划疫苗”，即常说的一类疫苗；另外一类是自费的“非免疫规划疫苗”，也就是二类疫苗。

一类疫苗由国家免费提供，如果孩子没有不适合接种的状况，必须要接种；二类疫苗是由家长知情同意、自愿自费选择接种的疫苗。

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免费疫苗和

自费疫苗的重要性

严格来说，免费疫苗和自费疫苗的有效性和安全性没有本质区别。

之所以有这样的分类，可能与国家财政暂时还不能将所有种类、所有品牌的疫苗都实现免费接种，只能根据财政能力，对部分疫苗免费提供有关。

以乙肝疫苗为例，目前我国至少有5个企业供应乙肝疫苗，不同产品（如不同剂型：10ug、20ug、60ug;不同生产工艺：酿酒酵母、汉逊酵母、CHO细胞等）一共有20多种。

只有被当地政府采购的那一种产品才是免费疫苗，其他未被政府采购的产品则都成为了自费疫苗。

但是，这不代表自费疫苗就不重要，相反，在不同的时间季节、地区和人群中，很多自费疫苗的作用更大。

目前，某些省市已将某些自费疫苗向特定人群免费提供，比如上海适龄儿童可免费接种2剂水痘疫苗；北京市老年人和中小学生可免费接种流感疫苗等。

在未来，随着国家经济实力的增强，自费疫苗必然逐步变成免费疫苗。

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自费疫苗怎么选？

自费疫苗到底要不要打，应根据宝宝的身体条件、家庭经济条件和疾病感染风险来综合考虑。在这里给各位家长四点建议：

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如果经济条件允许，应尽量给孩子接种免费疫苗尚未覆盖到的自费疫苗，以提供更广泛的保护。

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大部分疫苗只需接种免费的即可足够保护，少数疫苗因工艺原因建议接种自费的，保护效果更好。比如，更推荐用自费的“结合工艺”的AC流脑多糖结合疫苗来替代免费的“多糖工艺”的A群流脑多糖疫苗。

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国产疫苗与进口疫苗的免疫效果一般无本质区别，国产疫苗的价格可能相对较低，因此从疫苗价格和保护效果综合考虑，选择国产疫苗可能性价比更高，不考虑价格的话可以选择进口疫苗。

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从减少总针数、宝宝少受苦/折腾的角度出发，更加推荐接种各种联合疫苗。如接种五联疫苗来替换我国免疫规划疫苗接种程序中的脊灰疫苗、百白破疫苗，而Hib疫苗也非常推荐接接种的第二类疫苗。

医学校对

疾控中心陈会杰医生

参考资料

1. UptoDate.“儿童和青少年的标准免疫接种”

2. 国家卫生健康委员会.《预防接种工作规范2016》

3. 全国人大网.《中华人民共和国疫苗管理法（草案）》

4. 各类疫苗说明书

汪曦

上海市某疾病预防控制中心，从业6年。擅长儿童及成人疫苗预防接种、狂犬病疫苗接种、13价五联HPV等第二类疫苗接种咨询以及疑似预防接种不良反应等。

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