男宝宝的包皮要不要割？
这是我们昨天的推送，因为语音和文字内容主题不匹配，我们调整后今天重新推送
小鸡鸡对于男宝宝来说，除了是一个尿尿的器官，还是宝宝的隐私，如非必要，家长也不希望在宝宝隐私处动刀。
今天我们以文字方式整理了来自乌鲁木齐儿童医院加依那西医生曾主讲的关于男宝宝割包皮的一期Weekly，内容为音频节选（由于知识更新，经过编辑校对后，内容可能和原音频内容略有不同），想了解全部内容的可点击音频回顾收听。
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孩子有必
要割包皮吗
孩子需不需要割包皮受宗教、文化、医学等因素影响，一直存在争议。
2012年美国儿科协会关于儿童包皮环切，尤其是新生儿包皮环切，提出男性新生儿择期包皮环切的健康获益是大于手术风险的。但事实上并不推荐用于所有的孩子，而是应该根据孩子的具体情况，由孩子、医生、父母来共同决定。
所以，家长需要客观地、理性地判断。如果孩子确实需要，可以和医生沟通选择手术；不是十分必要时，可以通过注意卫生来缓解。
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哪些情况
非割不可呢
包皮在儿童时期多是包茎，生理性包茎自行缓解率较高，大多数孩子在5～8岁能自行回缩，具体因人而异。
因而，当没有症状时是不建议治疗的，切不切也需要在对手术风险和并发症有所了解的基础上综合去衡量。
但是，当卫生注意不到位时，则有可能造成反复的包皮感染，最终导致病理性包茎。
比如，孩子排尿不顺畅，小便很细，甚至分叉，往下撸包皮有时勉强能看到尿道口，有时包皮一点都撸不动，甚至尿道口也看不到。
也有孩子年龄小的时候容易翻开，但是发生了几次感染后翻不开了，包皮口反复的出血、排尿困难、勃起困难、甚至出现尿潴留，排尿时远端包皮膨胀、通过手动施压才可能解除等。
如果出现这些问题，可以先进行用乳膏和牵拉练习等保守治疗的，没有改善则建议手术治疗。
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常见的手术
方式有哪些
目前，最常见的手术方式是包皮环切术和包皮环套术。
无论做包皮环切还是环套，最佳的手术年龄时间为5～10岁。
因为，两者都是在局麻下完成的，相比于5岁以下的孩子，5岁以上孩子通过有效的沟通能够更好地配合。另外，5～10岁的孩子包皮的皮肤较单薄，术后的恢复比较快，手术的并发症也相对更少。
那包皮环切术和包皮环套术又该怎样去选择呢？
如果孩子查体一切情况都很好，可选择包皮环套术。包皮环套术风险比较小，而且时间短、没有缝针的过程，现在采取这个的方式比较多一些。
但对于年龄稍大的孩子可能套环比较难，容易出现勃起后卡环的情况，这时就需要选择包皮环切这个传统的手术。包皮环切是通过在麻醉生效后手术切除所有的或者说部分的包皮，然后再进行缝合，一般在门诊即可完成手术。
包皮环切或者环套手术后的3～4天初步稳定，但前3天还是建议不要大幅度活动，以减少环切处阴茎、龟头水肿的情况；术后彻底恢复往往需要2～3周。
对于手术时机，假期一般是比较好的选择。
因为，避免久坐对孩子的恢复有帮助，孩子在家带着环也不用担心会被别人碰到或踢到；而包皮环的脱落需要2周以上的时间，需要留够休息时间。最好不要在开学前两天做手术，有环没掉会影响孩子久坐听课。
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不手术
有包皮垢怎么办
家长可能会发现孩子包皮里有一些白色包块，担心不接受手术会不会有不好的影响。
其实，这些白色包块是聚集在包皮下的脱落的上皮细胞，也就是包皮垢，它一般是发生在包皮没有完全回缩的男孩子。
如果发现有包皮垢之类的物质，家长也无需紧张，随着年龄的增长，包皮全部回缩之后，基本上就可以缓解。
但平时需要加强包皮的卫生，也可以局部用一些皮质类固醇的治疗，比如0.05%的倍他米松乳膏，一天两次直接涂抹在包皮口粘连明显处，坚持上4～8周左右，加上轻柔的牵拉动作，来加强包皮回缩的自然进程。
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孩子包皮
比较长如何护理
包皮比较长通常不需要进行用药治疗，注意局部卫生就好。
如果孩子包皮口比较宽，容易翻出来，可以翻出来清洗干净里面积攒的包皮垢；而若是包皮口小，不容易翻出来，则建议轻柔的后撸一下，不用蛮力，以避免包皮裂伤，造成孩子痛苦。
清洗时，清水冲洗即可，没必要使用特殊洗液，包皮口发红的时候可以使用依沙吖啶溶液冲洗可以很好的缓解症状。
需要注意的是，清洗后应避免强力的回缩包皮。
小婴儿在换尿布或大孩子洗澡的时候，可以给孩子轻柔的回缩的包皮，使包皮能够逐步地、渐渐的回缩，越过龟头。当然也要避免反复刺激，导致孩子也开始喜欢刺激小鸡鸡。
当包皮自然的开始回缩，就可以对包皮进行清洁；清洁后一定要记得把回缩的包皮拉回来，让他覆盖住龟头的位置，以防止嵌顿性包茎。
如果发生包皮卡在龟头根部不能返回，小龟头出现充血疼痛一定要找医生帮助复位。
另外，而勤换尿不湿、预防尿布皮疹、减少皮肤的刺激也很有必要。
医学校对：
泌尿外科尹鉴淳医生
加依那西
新疆乌鲁木齐儿童医院，从业13年。擅长小儿泌尿外科的诊治。
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