不怕孩子皮外伤，就怕家长处理不当
孩子成长过程中磕磕碰碰总是无法完全避免，不管在家里、学校或者是户外活动时经常会遇到一些小的伤害。
撞伤皮下出血应该先冷敷还是热敷？
烫伤涂牙膏可不可行？
……
出现状况，家长的处理方法可能各不相同，甚至还有些自家的“秘方”。那么作为家长，面对擦伤、刺伤、切割伤、挫伤、烫伤，哪些才是正确的处理方法呢？
下面就由白衣奶爸曾少鹏医生来给大家科普正确的外伤处理方法，想了解全部内容可点击音频回顾收听（由于知识更新，经过编辑校对后，内容可能和原音频内容略有不同）。
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擦伤
孩子户外玩耍时摔跤蹭破皮的情况比较常见，对于伤口较小的普通擦伤，美国2016年的一个指南中提出的处理意见是：
1. 止血
没有明显的渗血的情况下，可以先用干净的纱布按压来实现止血，如果没有干净的纱布，用其它干净的布也可以。
2.流水清洁
使用比较干净的自来水来冲洗，冲掉伤口表面比较明显的杂质的同时，尽可能去掉细菌等病原体。
3.涂抹抗生素药膏
抗生素药膏常见的有红霉素、金霉素软膏等；涂上薄薄的一层药膏后，可以贴上邦迪或干净的纱布。
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刺伤
被尖锐的东西刺伤，刺可能残留体内，这时并不建议自己用针把刺挑出来，需要用到其他的一些锐器来挑时，最好是在医院进行，以避免伤口的二次感染。
而当能明确刺伤的地方是比较重要的血管位置时，也要尽快去医院进行处理。
此外，对于刺伤比较深的伤口，或是被生锈的一些陈旧物品刺伤，还需要评估是否注射破伤风。
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切割伤
孩子玩剪刀或踩到玻璃碎片时容易引起切割伤，处理上主要根据流血量去判断和选择。
1.流血量比较多
建议近心端（离你心脏更近的那一端）压迫止血，然后第一时间去医院就诊，因为出血量比较多，自行处理可能存在一定的危险。
2.流血量比较少
可以按美国梅奥医院2017年更新的观点来进行初步处理：
洗手
清洁完双手之后再处理伤口可有效避免感染。
止血
局部可以用邦迪、纱布或干净布类来压迫止血，同样也可以把有伤口的地方稍微抬高（比心脏高一点），以避免出血的加重。
清洁
用自来水冲洗伤口来降低感染的风险，如果是小伤口做好必要的清洁就可以，不需要额外使用碘伏、酒精等进行额外消毒，以免影响伤口的愈合速度。
使用抗生素软膏防感染
比较多用有百多邦、金霉素、红霉素之类的一些软膏。涂上药膏后，可以用纱布或创可贴稍微包扎下伤口，但不宜包得太紧，应保持透气。
定期观察
如果伤口慢慢恢复、逐渐愈合就没什么事，而若是出现化脓或红肿热痛等炎症表现，则需要到医院就诊。
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挫伤
挫伤指的是没有开放性伤口的外伤，比如被撞到了，肿一个包然后淤血了，但并没有出血。挫伤处理除了正确冷热敷，对于特殊情况也需特殊对待。
1.24小时内冷敷
刚刚被撞伤的时候，反复多次的冷敷可以让血管收缩，减少渗血，从而减轻皮下血肿的情况。
2.24小时后热敷
24小时后皮下一般已经停止渗血，热敷主要是让毛细血管扩张，通过促进血液循环来达到消淤的目的。
3.特殊情况
怀疑骨折
撞伤或扭伤后，如果感觉局部运动特别疼或者运动受限，需要到医院看下是否骨折。
头部受伤
孩子从床上不小心掉下来或玩游戏时从较高的地方摔下导致的头部受伤，相比身体其他部位，往往更让人紧张，家长可以从以下几方面去判断：
a.跌落的高度。虽然对于跌落高度目前还不明确，但当直观判断高度就很高时，则需要第一时间去医院完善相关检查。
b.跌落地方的硬度。像地毯等比较软的，可能不至于需要进行CT检查，如果是比较硬的，那就要慎重考虑一下。
c.受伤的部位。孩子跌落时不一定是头部着地，所以撞到的部位也很重要，可以在家检查一下到底是哪个地方撞到的。
d.孩子的表现。一旦发现孩子有晕厥、呕吐或是哭闹不止的情况应第一时间去医院接受检查和治疗。
如果孩子从比较矮的地方掉下来，然后跌落的地方又不是特别硬，状态也还好，可以在家里先观察，不一定要去医院检查，但这实际上非常考验家长的心理素质，家长需要冷静理性的去看待。
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烧伤或烫伤
家中常见的烫伤就是开水烫伤，烧伤或烫伤处理不好容易留疤，处理主要包括以下步骤：
1.立刻离开火或开水等热源地
2.冲凉水来带走一些热量
如果是烧伤，冲水降温时间应控制在5分钟以内，以避免伤口浸渍的风险，烫伤则一般要求10～20分钟。
如果烧/烫伤的地方有遮盖衣物，首先应先冲凉水冷却，然后再慢慢脱掉衣物，贴的很紧时，可以先剪掉旁边不紧的，紧的地方不能强行撕掉，在用干净衣物或布料遮盖伤口后立即前往医院进行处理。
3.避免错误的处理方式
比如涂抹酱油、黄油、牙膏等。因为在烫伤的情况下，正常的皮肤屏蔽已经被破坏掉，如涂抹上有菌的东西，有可能造成伤口的感染。
医学校对：
儿童全科林汉炼医生
曾少鹏
汕头大学附属医院，从业6年。儿科常见病：新生儿黄疸，儿科腹泻，感冒、流感、发热、惊厥等疾病的诊治。
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