几块钱的叶酸和很贵的叶酸有区别吗？

Original 刘肃霞怡禾科普 2022-01-18

怀孕要补充叶酸，这可能是绝大多数育龄期女性都知道的，但具体怎样补充才合理，也许知道的人并不太多，以致于关于叶酸补充有诸多疑问：

备孕需要补充多大的剂量叶酸？
整个孕期都要补充叶酸吗？
长期服用叶酸会不会有副作用？
叶酸和维生素C 可以同服吗？
几块钱的叶酸和很贵的叶酸有没有区别？
富含叶酸的食物有哪些？

针对孕妈妈们的一些常见疑惑，我们请产科医生刘肃霞医生来进行一个科学的解析。

为什么补充叶酸

对于计划怀孕和已经怀孕的女性，都建议常规补充叶酸。

目前已经证实，补充叶酸可有效减少神经管缺陷（如脊柱裂、脑(脊)膜膨出、脑膨出和无脑儿等）的发生和再发率。

另有大量研究显示，补充叶酸也可降低唇/腭裂、先天性心脏缺陷、肢体缩短缺陷、泌尿道缺陷和先天性脑积水的发病率[1]；同时可减少足月低体重儿[2]和孤独症的患病风险[3]。

怎样补充叶酸

基于普遍性预防的观点，目前推荐大多数备孕期女性，在尝试受孕前1～3个月开始，每天补充0.4mg的叶酸[1]（有异常孕产史、特殊疾病或者家族史的女性，叶酸补充量另有推荐）。

但事实上，很多女性是在没有积极备孕的情况下就意外怀孕（美国多达50%的妊娠为非计划的[4]），而神经管闭合发生在受孕后26～28日，即孕6周前。

也就是说，许多女性知道自己怀孕时，可能就已经过了神经管闭合阶段。

所以，2017年美国预防服务工作组推荐，所有具备生育能力的女性（不止备孕期和怀孕的女性），均建议每日补充含有0.4～0.8mg叶酸的补充剂，来降低其胎儿患神经管缺陷的风险[5]。

叶酸补充常见问题

1.整个孕期都需要补充叶酸吗？

是的。

以往观点认为，叶酸服用至孕12周就可以了，但目前建议孕12周后仍应坚持每天服用0.4mg的叶酸，维持至生产，以确保在器官发育过程中有足够的叶酸盐水平。

因为，器官发育不仅在孕早期，还有孕中晚期，而这个过程均需要叶酸来满足胎儿的生长需求及胎盘和母体需要[1]。

2.长期服用叶酸会有副作用吗？

要看具体剂量。

每天0.4～0.8mg的叶酸摄入量是人体正常所需要的，长期服用通常不会造成什么影响。

但是，叶酸补充并非多多益善。有研究显示，长期大剂量补充叶酸会阻碍孕妈妈对锌的吸收，反倒可能影响胎儿生长发育；另外，也可能使得宝宝在儿童期患呼吸道疾病及特应性疾病发生率增加[6]。