接种流感疫苗不只是孩子的事，更是一家人的事
每年冬季，“流感”二字经常出现各大媒体中。伴随着因感冒发热而就诊的人数增加，孩子的一个喷嚏、一声咳嗽都会触动家长的神经。庆幸的是我们还是可以提前做好准备——接种流感疫苗。
虽说有应对方法，但在疫苗接种过程中，还是会有不少问题。
未满半岁的宝宝如何预防流感？
由于目前的流感疫苗不适用于6月龄以下宝宝，故推荐6月龄以下宝宝的看护者，如妈妈（包括正处哺乳期的妈妈）、爸爸等与宝宝有密切接触的看护者（如月嫂、保姆或住在一起照顾孩子的爷爷奶奶等）接种流感疫苗，以间接降低宝宝感染风险。因此预防流感，更需要一家人参与其中。
哪些人适合接种流感疫苗？
所有人都对流感病毒易感，6月龄以上人群均建议接种流感疫苗，而儿童、60岁及以上老年人、患有慢性疾病者、医务人员、备孕或怀孕女士通常具有更高的发病率和重症风险，所以优先推荐接种。此外，6月龄以下儿童看护者也优先推荐接种。
哪些人不适合接种流感疫苗？
对流感疫苗或疫苗成分（如甲醛、硫柳汞等）有过严重过敏史者，不建议接种流感疫苗。
如果偶遇某种疾病，并处于疾病的急性发作期（症状明显，个人十分不舒服）则不建议接种流感疫苗，待症状缓解或疾病康复后就可以接种流感疫苗了。
需要注意的是：对鸡蛋、牛奶及其他一切食物过敏均不影响接种流感疫苗。
宝宝生病能接种疫苗吗？
感冒
在接种流感疫苗时如果只是有轻微的感冒症状，如轻微的咳嗽、流鼻涕、鼻塞，轻度的腹泻以及发热（这里的发热指的是没有明显感觉不舒服的发热），吃睡正常、正常活动，也没有其他不舒服的表现，那么可正常接种流感疫苗。
皮疹
另外，如果有些皮肤症状（比如过敏或皮肤小疙瘩、湿疹），但这样的皮肤症状并没有使感觉不舒服，即仍吃睡正常、正常活动，那么也可以正常接种流感疫苗（但应避开皮肤症状部位）。
热性惊厥
有热性惊厥史并非流感疫苗接种禁忌[1]，可参考下方表格：
惊厥类别 | 表现 | 能否接种 |
单纯性热性惊厥 | 持续时间＜15 min、1次热性病程中发作1次 | 可正常接种 |
非频繁性发作的热性惊厥 | 半年内发作＜3次，且1年内发作＜4次；既往没有持续惊厥超过半小时 | |
复杂性热性惊厥 | 发作持续时间≥15 min，或1次热程中发作≥2次 | 暂缓接种，待惊厥发作明确减少后接种 |
短期内频繁发作的热性惊厥 | 半年内发作≥3次，或1年内发作≥4次 |
为什么建议每年接种流感疫苗？
每年流行的流感病毒株可能不同，预测的流感疫苗病毒株也可能不同，另外，即使该年度流感疫苗组份与上一年度完全相同，多数接种者的抗体滴度也已明显下降，因此应每年接种流感疫苗。
流感疫苗两次接种必须间隔一年以上吗？
每年接种流感疫苗并不是指2次（年）接种流感疫苗必须间隔1年，这里的每年指的是“每个年度”，其实是指跨了自然年的流感流行季节。
怎么理解“每个年度”呢？例如，今年接种的流感疫苗是2019-2020年度的流感疫苗，去年接种的流感疫苗是2018-2019年度的流感疫苗，每个年度的时间跨度约为4月初（第14周）到次年的3月底（第13周），接种流感疫苗在不同的年度接种或接种不同年度的流感疫苗就可以了，并不需要间隔至少1年。
再举一个例子，如果你在2018年11月份或2019年2月份接种了流感疫苗，而在2019年9月新的流感疫苗上市后，依然可以并且推荐尽早接种。
流感疫苗接种6-8月后就没有效果了吗？需要补种吗？
流感疫苗接种后一般2-4周产生抗体，抗体滴度约维持6-8月后开始衰减（降低），在流感病毒抗体滴度降低时仍有助于预防部分流感病例，也有助于预防严重病情，不需要补种。实际上接种流感疫苗6-8月后，已经过了高发流行季，在非流感流行季感染流感的风险相对降低，不必太担心。
三四价疫苗有没有优先之分？
在我国流感疫苗使用技术指南中，并没有优先推荐三价还是四价流感疫苗。由于四价流感疫苗较三价流感疫苗有（相对）更大的保护范围，在不考虑经济因素的情况下，可以优先选择四价流感疫苗。在无三价、四价流感疫苗可供选择的情况下，应遵循“早接种、早保护”的原则接种流感疫苗（即尽快接种现有货的流感疫苗以尽快获得保护）。
没有儿童疫苗的情况下，可以接种成人疫苗吗？怎么接种？
流感疫苗分2种剂型，一种是0.25ml剂型，适用于6-35月龄儿童（即我们常说的儿童剂型），一种是0.5ml剂型，适用于3岁以上人群（即我们常说的成人剂型）。
虽然看上去流感疫苗的儿童剂型刚好是是成人剂型的一半，但我国流感疫苗使用技术指南中明确指出：应严格掌握疫苗剂量和适用人群的年龄范围，不能将0.5ml剂型（成人剂型）分一半当作“两剂次”（每剂次0.25ml）给2名6-35月龄儿童接种（目前并无数据支持这么做的安全性和有效性，故不建议）。
但葛兰素史克的流感疫苗（Fluarix，0.5ml剂型）适用于6月龄以上人群，即不分儿童或成人剂型，6月龄以上人群均可以接种该0.5ml剂型的流感疫苗。
流感疫苗有哪些副作用？
流感疫苗接种后可能出现常见的全身反应：发烧、易激惹（哭闹）、头痛、头晕、周身不适等；
可能出现的常见局部反应：局部红肿、疼痛、瘙痒等；
可能出现的胃肠道反应：食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻等；
但以上反应一般表现轻微，1-2天或2-3便可消失或缓解，不会留有后遗症，也不会对健康有不良影响。接种后应留观至少30分钟，一旦出现极其罕见的严重过敏反应可立刻求医，但由于极其罕见，不必太过于担心。
如果流感疫苗与其他疫苗一起接种，要担心副作用叠加吗？
目前我国内地使用的流感疫苗均为“病毒裂解疫苗”，不含任何活的病原，可以和其他任何一种疫苗同时接种，也可以以任意的时间间隔和其他疫苗分别接种，不会相互影响安全性和保护效果。
而且，到目前为止，世界范围内尚没有同时接种多种疫苗后发生不良反应的概率会高于分开接种的研究证据。如果确实有足够证据，那么全世界多个国家（包括我国）肯定会建议尽量避免，然而并没有。所以不用担心一次打多剂疫苗的不良反应发生率会升高。
错过最佳接种期怎么办？
流感疫苗一般于每年的10月份左右上市，流感疫苗到货后应尽快接种。现在已有流感疫苗陆续上市，家长从现在开始可以关注一下。
流感冬春季高发（流行季一般为11月至次年3月），最好在10月底前完成流感疫苗接种，未能在10月底前完成流感疫苗接种者，在流感流行季的任意时间也都可以接种，而且应尽快接种。
问题了解清楚，10月份正是接种流感疫苗的时候，家长们安心去预约流感疫苗吧。
医学校对：
疾控中心汪曦医生
参考文献
1.特殊健康状态儿童预防接种专家共识之七—热性惊厥与预防接种.中国实用儿科杂志，2019.34(2):81-82.
陈会杰
沈阳市疾病预防控制中心，从业5年。擅长狂犬病、流感、疫苗、 破伤风等接种咨询。
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