出现流鼻血，你还在仰头、冷敷、用纸巾塞鼻子吗？
秋日公园里，妈妈带着小怡玩耍。
突然间，小怡鼻子一股暖流流出，小怡下意识用手擦了擦鼻孔，慌张地喊：“妈，鼻子有血！”
妈妈赶紧跑到小怡身边，慌慌张张地让小怡抬头。这时刚买完菜路过的大妈说：“我有纸巾赶紧塞鼻子！”一旁溜娃的宝爸说：“不介意的话，我娃水杯有水，给她额头拍点水吧。”
这些止鼻血的方法是不是似曾相识？但都靠谱吗？该如何正确处理？流鼻血可以预防吗？今天请医生妈妈给大家盘点下孩子流鼻血那些事儿。
那些“传统”的止鼻血方法靠谱吗？
由于小时候几乎都经历过流鼻血，所以成为家长的我们也“自带”一些处理方法，小时候似乎有效，可现在呢？
仰头
因为血往下流，所以改变血液流动方向成为大家认为理所当然的解决方法；但仰头其实是掩耳盗铃，血液只是倒流到喉咙里，我们表面上看不到而已，鼻血并没有真正被止住，而且血液被孩子咽下去，也会刺激胃肠道，让孩子觉得恶心、不舒服，甚至呕吐。
冰敷额头或脖子
大概是认为低温能收缩血管，于是冰敷的方法也派上用场。但事实是跟鼻出血有关的血管并不会从额头或者脖子浅表的地方走行，冰敷额头或脖子不会对引起鼻出血的血管造成影响，不但无法有效止血，反而会使得孩子额头、脖子寒冷不舒服，增加孩子的焦虑，也影响对失血量和病情的判断。
用卫生纸、棉花塞鼻子
既然流血了，堵住就好，但卫生纸和棉花本身不是绝对无菌的，塞到鼻子里面跟血液混合后容易使细菌滋生，造成感染，并且卫生纸和棉花比较软，不太容易对出血部位起到有效的、紧密的压迫作用，常常是外面看着好像暂时不出血了，实际上出血还在继续，直到把卫生纸、棉花全部浸透才被发现，反而耽误及时止血。
哪些才是有效的止血方法，我们先来了解孩子流鼻血的原因。
孩子为何流鼻血？
流鼻血最常见的部位是鼻中隔前下部的利氏区（下图画圈部分），该区域血管非常丰富，而且黏膜比较薄；而孩子更容易发生鼻出血，除了鼻粘膜更为娇嫩、菲薄以外，还受到以下因素的影响：
图源：http://www.emdocs.net/emergency-department-management-posterior-epistaxis/
鼻腔干燥
天气干燥或孩子发烧时，呼吸过程中从鼻黏膜表面流失的水份比较多，鼻粘膜干燥，从而使得鼻粘膜里面的血管更容易“干裂”而出现出血。
创伤
鼻子作为头部一个比较突出的部位，在孩子之间追逐打闹时，非常容易受到撞击；另外，很多孩子有抠鼻子的习惯，这些外力使得利氏区娇嫩脆弱的血管发生破裂出血。
异物
出于好奇，孩子可能会把一些小东西塞到鼻子里，异物摩擦鼻粘膜或由于异物的存在引起感染，都可以导致鼻腔出血。
炎症
患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻粘膜炎症时，鼻腔黏膜处于炎症状态中，血管受到炎症刺激而有所扩张，同时鼻粘膜也变得更为脆弱，与健康的鼻粘膜相比，也就更加容易出血。
然而，除了上面这些常见的原因之外，还有一些少见、但是一旦遇到就非常严重的情况也可以引起鼻出血，比如鼻腔肿瘤引起的出血、血液病导致的凝血功能障碍，等等。
什么才是止鼻血的正确方法？
因为孩子最容易流鼻血的部位是利氏区，所以帮助孩子止血的最有效、最正确的方法就是压迫利氏区黏膜止血。
一个简单的动作就可以有效的压迫利氏区：用拇指和食指把孩子的两边鼻翼向中间捏紧，注意两边鼻孔都要完全捏闭、毫不透气，这样可以同时把鼻中隔两边的利氏区都有效的按压住。
图源：医生提供
捏鼻子的时候，让孩子坐着或者站着都可以，头微微前倾，不要后仰，更不要平躺；捏紧鼻子不放松，连续捏5分钟，然后松开看看还有没有再流血，如果还在流，那就再捏紧、再计时5分钟，这样反复多次，直到出血停止。同时，可以给孩子讲讲故事，聊聊天，分散一下孩子的注意力，避免孩子哭闹。
如果这样捏鼻子止血半小时到1小时都止不住，或者出血还没停止时孩子出现精神状态不太好的情况，则需要赶紧去医院接受检查和治疗。医生可能会用药物、鼻腔填塞或者烧灼的方法帮助孩子止血。
止血后需要涂抹药膏吗？
家长可能会担心鼻出血伤口感染，给孩子涂抹红霉素眼膏之类的抗生素膏剂，但实际上鼻出血这种微小的破口不太容易继发感染。
鼻出血的孩子如果出现鼻腔感染，大多数时候还是跟原发的病因（比如鼻腔异物）或者处理不当（比如鼻腔填塞物不干净或者存留时间过长）有关系。所以，一般不需要涂抹抗生素药膏。
有些情况下，鼻出血停止后是可以涂抹一些药膏的，比如是鼻腔黏膜过度干燥引起的出血的话，除了用海盐水多喷喷鼻子，还可以选择用未受污染的凡士林油之类的油性膏剂涂抹鼻腔。
什么情况下需要及时就医？
遇到孩子鼻出血时，家长难免担心、紧张，尽管多数鼻出血情况并不会十分严重，但当发现孩子出现以下情况时，需及时就医：
流鼻血的量非常大，足以完全浸透1张普通的手帕纸那么大的纸巾；
流鼻血的量不大，但用各种方法都止不住，用纸巾蘸鼻孔里一直可以发现鲜红的血迹，持续1小时以上；
流鼻血的量不清楚，比如孩子可能吞咽下去一些，所以不好估算出了多少血，但从流鼻血开始，孩子渐渐出现头晕、脸色苍白、没有精神、想睡觉的症状；
流鼻血的次数特别频繁，比如每周流鼻血3～4次；
除了流鼻血，还伴有身体其他部位的出血症状，比如牙龈出血、皮肤表面有紫红色的出血点、手肘或者膝盖无缘无故青紫疼痛等等；
总是固定一边鼻孔流血，并且流鼻血的鼻孔还有其他症状：通气不好，有臭味，流脓，甚至鼻孔里掉出来“肉团”等等。
怎样预防鼻出血？
孩子鼻出血不可怕，可以从病因上做好预防措施：
比如教育孩子不要抠鼻子，不要往鼻子里塞东西，在干燥的季节注意让孩子多喝水、保持身体里有充足的水份，还可以用海盐水喷雾经常喷喷鼻子，夜里也可以尝试在卧室使用加湿器（有严重变态反应或肺部问题的儿童禁用），来帮助孩子保持鼻粘膜的清洁湿润。对于有鼻炎症状的孩子，要进行规范的诊断和治疗，积极控制鼻粘膜炎症。
只要没有严重的疾病，随着年龄增长，大多数孩子流鼻血的情况都会慢慢好起来的。
医学校对：
耳鼻喉科朱伟栋医生
小怡最后会发生什么事，期待大家的留言～
张文娟
华中科技大学同济医学院附属协和医院，从业6年。擅长各种常见耳鼻咽喉疾病的诊断和规范化治疗，尤其擅长小儿耳鼻咽喉疾病的诊断和治疗。
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