接种疫苗后出现腹泻，是疫苗的不良反应吗？

腹泻几乎每个孩子都有经历过，如果是接种疫苗后出现腹泻，那是不是疫苗接种的不良反应呢？还可能由哪些原因引起？需不需要用药？喂养上要注意哪些？今天跟大家分享一个腹泻相关的咨询案例，感谢这位用户的授权分享。

XX妈妈的提问

医生您好，6月5天女宝，最近一段时间腹泻，情况如下：

10.30早上孩子打完十三价疫苗后晚上开始腹泻两次；

11.1下午带孩子来医院检查，医生开了益生菌并在家观察，大便六次；

11.2早上大便两次，孩子精神状态良好；

孩子平时是混合喂养，以奶粉为主，目前停了辅食；图片为大便化验单，麻烦您看下。

李增波医生的回复

家长您好，感谢信任，抱歉让您久等了！您宝宝6个月5天，有腹泻2+天（通常病程24个小时称为1整天），精神状况良好，图片提示大便为黄绿色稀便；宝宝情况已经了解，现在详细分析如下。

1.宝宝大便次数增多，大便性状改变，病程在2周内，根据宝宝的表现，目前诊断急性腹泻没有问题的，可能原因主要考虑疫苗接种的不良反应或病毒感染。

疫苗接种不良反应

疫苗接种给宝宝带来对疾病的免疫力的同时，有很少部分可能出现不良反应，主要分为三种：A.接种局部的红肿热痛以及发热、腹泻；B.与免疫机制有关的过敏反应，如皮疹；C.减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。

宝宝在接种疫苗后当天出现了腹泻，所以疫苗接种不良反应需要考虑的，这种情况的腹泻多在1～2周内可以缓解。

病毒感染

根据大便性状，而且目前正值秋季腹泻高发的季节，也需要考虑病毒感染可能。

引起腹泻的常见病毒有轮状病毒、杯状病毒、星状病毒、冠状病毒等，当病毒进入肠道后，可感染肠绒毛上皮内的肠细胞，导致该层细胞破坏，而肠细胞破坏导致液体渗出进入肠腔，就会出现腹泻。

但不管是何种病毒感染引起腹泻，均没有特效药的，多可以自愈。一般情况下，在感染后第6-10天，正常肠道绒毛细胞结构才能逐渐恢复，所以腹泻恢复时间较长，多在2周左右恢复。

由于肠道胆绿素代谢程度不同，大便颜色可以是黄色、浅绿、深绿，甚至墨绿色，这都是没有问题的。

2.参考孩子大便常规结果，并结合孩子自身的临床表现，一般情况好，无发烧，大便无明显粘液血便，考虑病毒感染的可能性大。

3. 只要宝宝精神状况良好，尿量和原来差不多（说明进食充足，没有脱水），没有不舒服表现，那就不用太担心，继续家庭护理观察就可以了，建议如下：

A. 针对病毒感染引起的腹泻目前无特效药，主要依靠自身免疫修复，无需使用抗生素、抗病毒药和任何中成药。另外，益生菌和蒙脱石散对于腹泻的疗效目前还不确切，可以不用。

B. 多吃多喝。可以通过喝口服补液盐III来预防脱水，目标就是维持尿量和原来差不多。不需要停辅食，宝宝原来吃过的不过敏的东西都是可以吃的，但也不建议腹泻期间添加新的辅食。

C. 孩子拉大便后，要注意及时更换尿片，以防屁屁皮肤受损。如果出现屁屁皮肤潮红受损情况，可以用含氧化锌的护臀霜外涂；另外，大人每次更换尿片后也要注意洗手。

D. 注意观察，如果出现腹泻病程超过2周无缓解、粘液脓血便、持续性尿量明显减少（两次拉尿时间超过6个小时）甚至无尿、面色不好看、精神状况不好甚至精神萎靡不振、病怏怏的、烦躁不安不缓解、虚弱、呻吟等特殊情就需要医院面诊了。

以上就是我的回复，希望能为您解惑，如果您仍有疑问，请随时追问，祝宝宝早日康复！

XX妈妈的第一次追问

从11.1中午到现在孩子大便次数增多，精神状态良好，就是有点嗜睡，体温正常，奶量、尿量正常，请问医生是否需要考虑给药呢？

李增波医生的回复

宝宝家长您好，宝宝生病了，睡眠可能会增多，但宝宝精神状况良好，体温正常，奶量、尿量正常，均提示病情不严重，那就不要太担心。

目前只要多吃多喝预防脱水就可以了，宝宝大便次数增多，建议给予口服补液盐III，补充水分的同时又能补充电解质。口服补液盐III可以少量多次喝，每次大便后补充50～100毫升，以降低腹泻的严重程度，根据目前情况并不建议使用别的药物。

对于腹泻恢复，主要依靠自身免疫修复，其修复有个过程，请您耐心等待，在这个等待过程中有我们陪着您。

XX妈妈的第二次追问

李医生好，这几天我观察并记录了宝宝拉肚子的情况，每次都是吃完奶之后开始拉，这个会不会和奶粉有关系？但奶粉一直都是一个牌子没有换过，所以很迷惑。

李增波医生的回复

家长您好，宝宝吃奶时会刺激肠蠕动，导致肠蠕动加快，加上病毒感染导致肠道功能未恢复，所以很多时候都是吃奶后拉便便的，一般和奶粉牌子没有关系。

由于肠道功能恢复有个过程，在这个恢复过程中家长的焦虑其实是没有必要的，要相信宝宝的恢复能力，只要精神状况可以，没有脱水，就不要太担心。

以上就是我的回复，希望对您有帮助。祝宝宝早日康复！

医学校对：

儿童消化内科王洪丽医生

以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。

李增波

南华大学附属第二医院，从业13年。目前主要从事儿科新生儿科临床教学科研，尤其擅长儿科呼吸系统消化系统常见疾病的诊治。

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