我发烧了，怎样的处理方法才正确？

大家好，我是小怡。今天，我不舒服了，奶奶和妈妈都很担心我，但她们的意见有分歧，你能帮帮我们吗？

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答：根据小怡的症状来看，小怡可能发烧，并正处于体温上升期。孩子体温处于体温上升期时，身体会通过肌肉的颤动也就是寒战来产热，同时收缩皮肤的血管来减少散热，这就是为什么发烧时会寒战，手脚摸起来冰凉。因为小怡此时可能感觉有点冷，根据发热时怎么舒服怎么来的应对办法，建议先给小怡保暖，让小怡舒适一点，再进行体温测量。不过，如果体温升到高峰，寒战缓解，要注意及时脱掉多余的衣物，以免影响散热。

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答：根据小怡症状，上呼吸道感染的可能性比较大，而感染就可能会引起发烧。

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答：一般来说肛温最接近人体核心温度，但由于肛温不那么容易获得，往往会测量腋温来代替肛温。因此相对来说，获取腋温更准确，能用于腋温测量的有水银体温计和电子体温计。但水银体温计使用过程中如果出现破损，可能会有汞中毒的风险，因此不推荐用于腋温测量，故建议使用电子体温计。

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答：一般来说，我们不建议通过盖被子等捂热方式实现退热。发热时穿着过多或者用厚被子捂汗，人体接受或产出的热量超出了身体的散热能力，导致正常体温调节功能失效，也可能导致体温过高；如果长时间高温则可能导致孩子出现捂热综合征，表现为高热、脱水、缺氧、昏迷，甚至呼吸循环衰竭。另外没有依据证明推拿按摩能达到退热的效果。

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答：根据说明书，退热贴的退热原理是通过水凝胶的水汽挥发带走热量，其实这是物理降温的方式。事实上小小一块水凝胶的降温效果非常有限，退热效果仅限于退热贴覆盖的区域，而且“贴”那一面容易引起孩子皮肤过敏，因此不建议使用退热贴。除了退热贴，冷敷、洗澡的“退热”原理都是相似，意图通过皮肤降温达到效果。而事实上，这些方法对降温作用不大，甚至可能让孩子觉得不舒服，因此不推荐退热贴、冷敷、洗澡等物理降温方法。

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答：目前并没有证据证明发烧会给孩子造成伤害，除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。相反，目前证据证明体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖，也可以提高人体的炎症反应，有利于致病微生物的清除，发烧其实对孩子病情恢复是有利的。

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答：孩子发热时吃退烧药的目的不是为了把体温降至正常，而是为了缓解孩子发热时的不舒服。事实上，退烧药起效后体温一般是下降1～2度，而不是完全恢复正常。布洛芬和对乙酰氨基酚是儿童相对安全的退烧药，其中，对乙酰氨基酚可用于3个月以上孩子（呕吐的孩子建议用栓剂），而布洛芬只适用于6个月以上的孩子（频繁呕吐、脱水的孩子不建议用）。

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答：热性惊厥的原因现在还不那么清楚，比较明确的是和遗传体质有关，直系亲属有热性惊厥史的，孩子的风险也越高，此外热性惊厥主要发生在6-60个月之间的孩子，可能和孩子处于一个神经发育不成熟的年龄有关。目前的研究证实退烧药不能预防抽筋。

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答：如果吃过布洛芬，之后再吃对乙酰氨基酚，这是联合用药的方案。目前研究没有显示联合或者交替使用退烧药有什么好处，所以既不建议联合用药，也不建议交替用药，以避免增加孩子不必要的风险。维C银翘片是中成药，副作用不明确，而且还含有对乙酰氨基酚，容易造成重复用药甚至过量，所以不建议给孩子服用。小儿氨酚黄那敏，里面也含有对乙酰氨基酚。此外，这两个药都还含有扑尔敏，它对缓解儿童流涕的作用不确切，反而可能引起嗜睡等不良反应，尤其是对幼儿。

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答：如果孩子不到3个月，发烧了就应该去医院。如果孩子3个月以上，发烧如果精神反应不好；或者孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出现瘀斑，反复呕吐、腹泻等伴随症状，也应该去医院。2岁以下孩子持续发烧超过24小时，2岁以上的孩子持续发烧超过3天也应该去医院。任何年龄体温反复超过40℃，或者自己心里没底的情况也要去医院。

医学校对：

儿科林汉炼医生

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