夜深了，你是想嗨？还是想睡？
现代都市里，有一群人，TA们白天常常犯困，但随着夜色的到来，尤其是一到深夜，突然就莫名其妙地兴奋和活跃了起来：宵夜喝酒来一发！K歌蹦迪叫上我！聊天上网不觉困！追剧小说细细品！按摩足浴加保健！……花样繁多，精彩纷呈，堪称“越夜越有机”真人版。
（当然还有些苦逼的朋友是木有办法，要强打精神，被迫深夜加班赶进度或者值班或者照顾孩子。）
那么问题来了，对于完全有条件早睡的朋友，夜深了，是该浪起来燥起来嗨起来？还是该安安静静的去睡觉？
很多时候，灵魂深处尽情欢乐的召唤会轻松击败枯燥无味按时睡觉的念头，导致睡眠不足。但不少人又会说了：睡眠不足算得了什么？可以熬夜后再来补觉嘛！熬夜不就是第二天困一点嘛？
睡眠不足是什么东东？
睡眠不足是指：总睡眠时长减少（即：量的下降）或短暂觉醒导致睡眠片段化（即：质的下降），这样的睡眠已经不足以支持个体维持足够的清醒状态、行为和健康。
通俗地讲，就是睡得不够和醒得频繁。需要指出的是：睡眠不足≠失眠。睡眠不足是患者主动或被动（例如值夜班）造成的睡眠缺失，他们一旦得到睡眠的机会将快速入睡；而失眠则是想睡睡不着（当然二者在日间感觉很疲乏）。
我们需要睡多久？
因人而异。比如拿破仑、雍正皇帝据传每天只睡4小时而爱因斯坦要睡10小时（注：“据传”）。实际上，不同人、不同年龄阶段的睡眠需求有显著差异[1]。目前大多数成人每晚睡眠6-8小时，但有些只需要不到6小时的睡眠，而另一些个体需要睡眠10小时或更长时间。美国睡眠医学会（American Academy of Sleep Medicine, AASM）和睡眠研究协会推荐，成人常规每晚睡眠7小时或更长时间以达到最佳健康状态[2]。
图片来源：Uptodate
急性睡眠剥夺（偶尔熬夜）后，会发生什么情况？
有点变傻
研究表明急性睡眠剥夺会导致人的认知表现、清醒程度和神经行为功能改变，最突出影响是认知功能损害[3-6]。在某个实验中，每晚睡眠不足7小时会导致保持清醒的能力和维持注意力的能力出现累积性缺陷[7]。
这样的个体往往需要更长时间来对刺激做出反应。需注意的是，根据受试者的自我评估，他们似乎在很大程度上并未觉察到自己的一些认知缺陷在逐渐增加（自我不能察觉）。
仅仅一个夜晚的睡眠剥夺，可以显著影响较高认知功能（包括：逻辑推理和分析复杂语句、复杂减法运算任务，以及涉及灵活思考方式和要求能够同时关注大量目标的任务）。
有研究显示：当实习医生频繁值班24小时或更长时间时，所犯的严重诊断错误比短时间值班时更多见[8]。
容易发飙
睡眠剥夺可能导致类似于抑郁或焦虑的精神状态[9]，患者可能会出现心情差、易激惹、精力下降、性欲减退、判断力差以及心理功能障碍的其他症状，这些症状往往会在恢复正常睡眠后消失。
变瞌睡虫
睡眠剥夺会强烈驱使个体睡眠，这种情况不一定是个体可控制的。
只要缺乏身体活动（如开车时），这种驱动身体睡眠的力量，会使睡眠占据清醒状态，持续仅数秒，这种失神状态被称为微睡眠。但即使是如此短暂的睡眠，也可带来严重或灾难性的后果[10]，例如我们熟知的疲劳驾驶导致的严重事故。此外，微睡眠还会影响工作表现的稳定性和可靠性[11]。
黑白颠倒
大家可能有过这样的感觉，熬夜过后无论怎么补眠，总觉得非常困倦。
因为一般情况下，睡眠-觉醒与人体一天体温波动变化是相关的，有研究发现主观瞌睡峰值（即感觉最困的时候）一般发生在体温达到最低值后3-4小时。
但熬夜可能破坏了睡眠-觉醒节律与体温波动的一致。例如，在睡眠剥夺期间，个体在应该保持清醒和活跃的时间（例如白天），生理却处于准备进入睡眠的状态，这种实际状态和生理状态的“时差”，可能使个人无法在社会可接受的时间入睡，也没办法在生物学最佳时间之前起床，这样更会继续导致总睡眠时长减少，直到睡眠-觉醒节律与体温重新调整一致为止。无论之前的睡眠时长和质量如何，此类患者可能都会感觉困倦[12]。
为啥有些人熬夜了依然精神抖擞（你这个骗纸）？
目前现代医学已经识别出一些候选基因，这些基因可能可以预测个体是否容易受到睡眠缺失的影响（当然还不能确定）。利用先进MRI技术的研究表明，海马形态或者白质和灰质显微结构的差异可预测在抵抗睡眠缺失影响方面的个体间差异[13-16]。换而言之，有可能是那个人基因好，人家海马（一种脑部结构）好，人家白质、灰质好，人家不怕熬夜。
慢性睡眠不足的后果
与偶尔熬夜一样，长时间睡眠不足也会导致个人工作失误，甚至类似疲劳驾驶的意外事故。此外，还会产生以下影响：
人设崩塌
慢性睡眠不足者往往会减少参与喜欢的活动，声称没有足够的精力完成活动，导致生活质量受影响。在家中和工作中，不合时宜的困倦和无计划的小睡可能是产生尴尬和摩擦的源头。在家中，无意间睡着可能会导致怨气和夫妻不和；工作期间睡觉或因瞌睡导致工作效率受影响的患者可能遭到训斥、无法升职或被解雇。
伤“心”
睡眠时间偏短与多种心血管不良结局相关[17-22]。美国心脏协会于2016年发表的一项科学声明认为睡眠限制是不良心脏代谢情况和结局的一个危险因素，并推荐采取健康的睡眠行为来促进理想的心脏健康，同时还要努力解决其他明确的危险因素，包括血压、胆固醇、膳食、血糖、体力活动、体重和戒烟[23]。
对于健康中年人，睡眠时间偏短还会增加亚临床非冠状动脉粥样硬化的负担。睡眠不足和睡眠质量差可能也会促发心律失常，但相关研究证据尚有出入。
体弱多病娇滴滴
慢性睡眠缺失不仅会增加炎症标志物水平，还可引起免疫抑制[24]。研究显示：在6日的睡眠限制后，抗流感病毒免疫接种的免疫反应会减弱[25]。也有证据表明，睡眠效率不佳的个体对普通感冒的易感性增加[26]。
体型走样、代谢紊乱
睡眠限制可能影响代谢，导致个体有发生肥胖和相关疾病（如2型糖尿病）的风险，但尚不确定是否为因果关系。有小型研究提示一种可能的机制，即短睡眠通过影响食欲和激素（如，瘦素和食欲刺激素）导致个体有发生体重增加和糖尿病的风险。
说了辣么多，睡眠不足确实危害不小；但！是！通宵嗨皮却可能是诱惑多多。那么，是健康重要？还是自我放纵的乐趣重要？很多事说起来容易，但真的做起来，却有点难……
真的难的话，是因为你们差一个频繁夜醒的娃，只要经历过，你就会珍惜来之不易的睡眠。
夜深了，又到了拷问内心灵魂的时候了：你！是想升仙半夜嗨？还是想乖乖按时睡？
医学校对：
神经内科胡晓琴医生
参考文献
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雷旻
深圳市儿童医院，从业17年。在儿科传染性疾病，如手足口病，水痘，猩红热，百日咳，腮腺炎，麻疹，流感，细菌及病毒感染性腹泻病的诊断与治疗中积累了丰富的临床经验。
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