5岁以下孩子摔倒，这个常见的保护动作竟有伤害风险

三岁的小怡特别贪玩，到处跑来跑去、上蹿下跳，这不，下楼梯太快差点摔倒，要不是老爸手疾眼快一把拉住了小怡，还不知道会造成什么后果呢。

“哼哼”正当老爸得意洋洋准备回家向老婆邀功时，小怡却突然哭了，这是怎么一回事？老爸手足无措起来。

“难道是量子力学波通过地面震动折射穿过空气打伤了她？”“不不不，这太不靠谱了。”于是机智的老爸立马打电话给了靠谱的医生。

图源 | CC0.CN

老爸

喂？医生！江湖救急！我家孩子莫名其妙就哭了，怎么回事？咋办呀？

医生

您先冷静一下，请问您的孩子多大了？在Ta哭之前，发生了什么事？

老爸

孩子三岁了，刚刚下楼梯，跑得太快，差点给摔着了。幸亏我一个箭步冲上前，快速且精准地拉住了她的小手，她的脸都快趴地了，幸好被我迅速扯起，最终她稳稳地站立在台阶上，一切都是那么的行云流水，完美无瑕，以为躲开了摔倒的危机，应该高兴但她却突然哭了。

医生

好的，我了解了。请问孩子现在表现出哪些症状？是一个什么姿势？

老爸

她站着一动不动，被我拉过的那条胳膊微微弯着，贴在自己的身体上，也是一动不动。我想牵着她的手下楼梯，她不让，一碰就哭。难道是嫌弃我？

RHS常见的表现姿势

图片来源 | UpToDate

医生

您别多想，通过您的描述，我初步推断应该是孩子的桡骨头半脱位了。

（注：孩子胳膊脱臼称为“桡骨头半脱位”（Radial Head Subluxation，简称RHS））

老爸

什么？听不懂，她没摔着啊，怎么就骨头受伤了呢？

医生

桡骨头半脱位，普通人称为“胳膊掉环”或者“脱臼”，我们医生会称它为“牵拉肘”，好发于1-5岁的幼儿，女孩比男孩更常发生。常见情况是父母或照料者抓住儿童的手臂以防儿童跌倒或挣脱，儿童玩耍时或前臂被提着“荡秋千”时发生。

RHS损伤机制

图片来源 | ClinicalKey

老爸

哦哦，明白了。那我应该把她的手臂拉直或者做一些活动吗？

医生

请不要尝试活动孩子的手臂，您应该立即带孩子就诊，通常可在门诊或急诊科进行复位。

老爸

去医院要做很多检查吗？

医生

一般不需要。通过询问受伤情况和进行体格检查，医护人员就能判断您的孩子是否存在牵拉肘。但是，部分儿童怀疑骨折、或复位后没效果，可能会安排进一步影像学检查。

RHS复位手法之一（仅供参考，请勿自行操作）   

图片来源 | UpToDate

老爸

复位需要手术吗？会不会很久？我们下午还要去给奶奶拜寿。

医生

无需手术，单纯的桡骨头复位过程很快，患儿一般也不需要使用止痛药。虽然操作过程可引起疼痛，但会在操作结束后5-10分钟明显缓解，肘关节活动正常了。一般情况下，医生会让她举起手来摸摸头，能做到就说明复位成功了。

老爸

我们现在就开车过来，最后请问一下，这个‘牵拉肘’可以预防吗？

医生

可以。为预防牵拉肘，请不要用力拉扯孩子的手臂，不要握住其手部、腕部或前臂而将其提起。如果要提起孩子，请握住其上臂或腋下。

老爸

好的，我知道了，谢谢医生。

错误动作示范   

图片来源 | 小怡

医学校对：

骨关节及运动医学科丁远景医生

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