重返职场的妈妈：如何“背奶”能保证供需平衡？

对于母乳喂养的妈妈来说，“背奶”是很多职场妈妈要面临的一个考验：

• 奶量会不会减少？

• 还能不能满足孩子的营养需求？

• 如何吸奶才能保证奶量？

• 怎样正确使用吸奶器？

• 瓶喂需要注意什么？

今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。

XX妈妈的提问

男宝，4个月21天，孩子出生体重3530g，现在9kg，一直坚持纯母乳亲喂，出月子后没喂过奶瓶，没吸过奶，不知道奶量多少。

我五月份要上班了想给孩子存点冻母乳，前天晚上孩子吃完后俩小时，大概22点多，我用吸奶器勉强吸出了两边110的量。昨天凌晨1点，孩子吃夜奶我就感觉乳房软软的，孩子吃得很使劲，不似平时那么快和轻松。

一般他吃完后都能再睡至少四个小时，昨天就睡三个小时就醒了饿了要吃奶，昨天白天我乳房也不像平时那么胀，孩子往常四个小时一吃，今天三小时就饿了，而且明显比以前闹一些，我觉得吸一次奶奶量一天都缓不过来，所以昨天晚上没敢吸奶怕夜里孩子又不够吃。

请问：

1.我想存点冻奶上班后给孩子喝，现在应该怎么办？

2.怎么吸奶能不影响现在的奶量呢？

3.如果存不了奶，上班后就要加奶粉了吗？

4.上班背奶，怎样吸奶才能保持奶量不受太大的影响呢？

梁娟母乳喂养咨询顾问的回复

您好，感谢您对怡禾和我的信任，很荣幸为您提供母乳喂养咨询服务。您的信息我已经详细阅读，您能纯母乳喂养至今，并且打算上班后继续背奶，这对宝宝来说非常好。现在详细回答您的问题：

1.首先，从宝宝的出生体重和现在体重来看，宝宝在纯母乳喂养的这一段时间里体重增长很好，由此也可推断出您在这期间奶量是很充足的。纯母乳亲喂确实不太容易知道奶量究竟有多少，所以我们通常需要从宝宝的大小便和体重增长情况来做间接的判断。

目前因为宝宝依然在全天候接受母乳亲喂。您的产奶量和宝宝的需求量之间是可以达到动态的平衡的，在亲喂之余再增加一次吸奶，无论吸出了多少，实际上都是在打破目前的平衡状态，要求乳房的产量进行进一步的提升。而这个奶量的提升不是一蹴而就的，乳房需要反复接受刺激信号一段时间后才能够适应并且达到新的平衡。所以您会感觉到吸了一次奶之后，似乎奶量没有之前充沛。

但是，好在您一直在母乳亲喂，宝宝的一些哺乳行为改变，例如：吃奶时间更长、吃奶更卖力、吃奶间隔更短，这些都是宝宝在自主对奶量进行提升。

虽然能吸出更多的奶会让妈妈感觉到安心，但其实上班后背奶并不需要对奶量进行大幅度的提升，因为背奶只是更换了乳汁移出方式——由直接宝宝吃变为了用吸奶器吸，在奶量稳定、吸奶器合适、吸奶方式和时间安排合理的前提下，亲喂能够喂饱宝宝，背奶也是一样能够喂饱宝宝的。

2. 另外，我看到您提到乳房之前平时都会有涨奶的感受。当我们感受到涨奶的时候，代表着乳房中有较多的存奶；而乳汁中有一种特殊的成分叫做泌乳反馈抑制因子（FIL），这种因子会让我们大脑接收到信号，告诉我们目前奶量有些多了，宝宝没有及时吃掉，需要进行减产以维护乳房的健康和避免浪费。

其实，经常会有涨奶的感受的话，是代表乳量依然处于一种供大于求的情况，一旦身体识别出了供大于求，就会自动进行调节减产以达最佳状态，即供需平衡。

很多妈妈在宝宝四五个月以后会很少感觉到涨奶或者根本没有涨奶的感受，但是依然能够喂饱宝宝，就是因为乳房已经达到了供需平衡。相比较之前宝宝会吃到很多提前储存在乳房中的乳汁而言，这个阶段宝宝更多是摄取了现吃现产的乳汁。

所以，您不需要担心乳房变软的状态，这恰巧是这个阶段无论背奶与否，都会慢慢达到的状态；而宝宝可能暂时对于这种状态有些许不适应（也不是绝对的），但也会慢慢发展出来跟这种状态融洽相处的行为模式。

3. 如果要给上班做一些存奶准备，其实不需要提前太久或准备太多，因为上班的时候还会背奶给宝宝，太多的话，宝宝也可能消耗不掉造成浪费，而且也会给您带来一些压力。

您可以在上班前一两周开始吸奶，每天可以安排多次但少量的吸，比如每天可以安排2-3次在宝宝两次吃奶间隔较长的时候，并不需要吸出太多，吸出目前吸奶的一半量即可，这样即能够有一些存奶，又可以不影响亲喂宝宝。

您还可以检查一下使用吸奶器的情况是否需要改进：

第一，吸奶器的尺寸喇叭口是否合适。合适的喇叭口是可以让乳头在喇叭口内自由移动，但是又不会吸进去太多乳晕的。太大或太小的喇叭口都有可能会影响吸奶的效率以及造成乳腺损伤。

第二，吸奶器的压力是否合适。合适的压力是比能够承受的最大压力要轻一档，过大的压力也可能造成损伤。

第三，吸奶的时候需要放松并且注重刺激奶阵。如果您使用的是自带按摩功能的吸奶器，那么在按摩模式下刺激出了奶阵，吸奶器可能可以自动切换到吸乳模式。

但是大多数吸奶器不会在吸乳和按摩模式之间来回切换，所以在一个奶阵过去之后，妈妈需要自己切换回按摩模式来刺激下一个奶阵。在一次吸奶过程中可能需要妈妈来回切换几次直到吸奶器刺激不出奶阵，这样才能充分发挥产能。

如果妈妈会手挤奶和自己用手刺激奶阵的话，往往当吸奶器刺激不出来的时候，用手还是可以继续刺激出来奶阵的。另外，双边吸奶器在吸奶效率放面会比单边更加高效。

第四，一开始上班的时候，吸奶的时间尽量可以安排到宝宝日常吃奶的时间，吸奶的间隔也可以参照宝宝日常吃奶间隔，这样乳房会比较容易适应。

在吸奶之前，可以先喝一杯温开水，听着舒缓的音乐或者看着宝宝的照片和视频也会有助于妈妈放松和乳汁分泌。当乳房适应吸奶器的模式，以及吸奶奶量稳定后，就可以慢慢根据您自己的工作情况来安排吸奶时间了。

4. 有些妈妈在上班后可能会觉得奶量下降，这是因为一方面工作太过劳累，一方面没有保证吸奶的频次。只要没有这两种情况发生，并且下班回家后依然可以保证亲喂，那么即使妈妈上班了，也是可以不需要配方奶的介入的。

希望我的回答能对您有所帮助，如果有不清楚的地方，欢迎您继续追问。

XX妈妈的第一次追问

1.在这次吸奶前，孩子白天基本四个小时吃，有时候四小时都不想吃，且一个胸吃完后另一个吃几口就不吃了。我是不是可以安排在他吃完半小时吸奶呢？

2.     晚上是泌乳高峰期，不过他晚上不规律，有时候睡6-7小时，大部分还是要起来吃两次夜奶。我实在掌握不好他几时醒。现在我的胸大概憋3个半到4个小时就会胀胀的，有一天晚上孩子睡了八小时我胸都成石头了，那我现在还是供大于求吗？

3.我用的美德乐丝蕴，吸完乳头有些疼正常吗？为什么我用吸奶器吸的这么少呢？

4.返工后我会有夜班，如果背奶那么就是晚上在单位时也要保持3-4小时吸一次吗？

5.吃母乳奶瓶怎么吃呢？量和时间怎么算呢？也是按需吗？

梁娟母乳喂养咨询顾问的回复

1. 就您的描述来看，目前宝宝吃一侧就能饱，您三四小时就会涨奶，偶尔还会因为宝宝久睡而非常涨，这表明您的乳汁量依然是相当充沛、供大于求的。

如果宝宝只吃了单侧，您可以在宝宝吃完后立刻吸另一侧，也可以隔半小时吸双侧。但是吸奶不需要太频繁，因为乳汁越刺激会越多，过多的乳汁可能也会带来一些麻烦。

2. 夜间可以不用刻意安排吸奶，因为您的奶量并不少，不需要抓住夜间来增加奶量，而且妈妈的睡眠对产奶和身体健康也很重要。除非是出现您所说的宝宝一觉睡8小时，导致乳房太涨的时候可以安排一次吸奶。

3. 正常情况下吸完奶后乳头是不应该感到疼痛的，所以您可以观察一下喇叭口的尺寸是否合适，如果不合适的话，可以选择合适的尺寸进行替换。不合适的尺寸是会影响乳汁吸出量的。合适的喇叭口尺寸和注重刺激奶阵的吸奶方法，是会让吸出量得到提升的。

4. 您上夜班时具体的吸奶安排可以参考：a.宝宝夜间吃奶的频率；b.您乳房的感受；c.您希望背回的奶量。也就是说如果乳房会涨，那么就可以多安排吸奶，避免涨奶太多，如果希望多背回一些奶，也可以安排多一些吸奶。反之，就可以少安排一些。另外也需要保证休息。

5. 母乳瓶喂可以根据宝宝目前的吃奶时间进行安排，量也依然是按需。这个月龄的宝宝平均奶量是750ml/天，但是会有比较大的个体差异。同一个宝宝不同时间进食量也会有所不同。

所以，即使母乳瓶喂，我们也可以像亲喂一样从宝宝的大小便、体重增长和精神状态来判断宝宝的摄入情况。

如果宝宝之前就接受奶瓶，那么就不需要再适应。如果没有用过，可以提前一周让宝宝适应。妈妈用奶瓶可能宝宝会不太愿意接受，可以换家里其他成员进行协助。

XX妈妈的第二次追问

1. 孩子在月子里晚上都是瓶喂，那时候吃奶瓶吃的挺好的，但出月子后就没喂过奶瓶了，现在还能接受奶瓶吗？

2. 目前还想亲喂，打算孩子六个月我上班后再瓶喂，六个月后孩子吃辅食了，那个时候瓶喂也是按需吗？还是需要定量呢？

3. 还有我上次提到他吃一边乳房的吸奶问题，如果他两边都吃了，而且吃完乳房已经是软软的，那么我想给他存奶，大概是什么时候吸呢？

梁娟母乳喂养咨询顾问的回复

1. 您好。孩子之前接受过奶瓶，那么后面也大概率会用奶瓶吃奶，但因为宝宝已经有自主意识，有些宝宝可能也会更偏好妈妈的乳房。不过对于6个月以后的宝宝而言，除亲喂外，用奶瓶进食也不是唯一的选择。一些宝宝也会用吸管杯甚至普通的杯子喝奶。

2. 6个月以后瓶喂的宝宝，即使是按需喂养，基本也会有一定的生活规律，只要每天作息是规律的，那么吃奶吃饭的时间也不会偏离太多。不过当然单次奶量方面还是要尊重宝宝自己的意愿。就像成人不会每餐进食量完全相同一样，宝宝的每餐进食也会有些浮动的。总的来说，需要定时定量，但这个具体的时间和量还需要参考宝宝自己的规律。

3. 如果宝宝一次哺乳时吃了两侧乳房，可以在吃完半小时左右再去吸奶存奶，有可能这次吸奶不会吸出够宝宝一餐的量，但是每天多安排几次就可以了。值得注意的是，如果两次吸奶想要储存在同一个容器中时，需要把两次的奶冷藏至同样的温度再进行混合。

医学校对：

乳腺科张征医生

以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。

梁娟

2015年于上海育人和北京大学医学部完成核心泌乳课程与医学基础课程，2017年取得国际认证泌乳顾问执业资格证书。

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