玫瑰痤疮可以控制吗？这些护肤知识，皮肤健康的人也值得一看

随着化妆品的泛滥使用，激素护肤品充斥其中，越来越多的人成为了“敏感肌”，其中部分人就是从玫瑰痤疮开始。

那针对不合理使用护肤品导致的玫瑰痤疮，要怎样正确使用药物呢？避免反复发作，平时要注意哪些方面？在护肤品的选择上，有什么特殊的地方吗？今天分享一个皮肤科李志量医生的相关咨询供大家参考，感谢这位用户的授权分享。

XX用户的提问

从2017年开始，因为用了微商护肤产品导致激素脸，一停用脸上就长红痘痘，特别痒、干，感觉皮肤也增厚了，后来用了他克莫司，用了两天 ，早晚各一次，效果不错，但是只要一换普通护肤品（国产、国外都用过，补水保湿的）两天又开始痒，出小痘痘，一用药就变好，就这样持续到现在，还是靠他克莫司续命，用了两三年，估计有十管左右。

请问：

1.现在的情况是不是需要停用他克莫司？

2.怎样才能避免反复长痘呢？

李志量医生的回复

您好，感谢您的信任和咨询，图片已查阅，根据您的描述，这种情况符合玫瑰痤疮。

玫瑰痤疮发生的原因主要是与皮肤的角质层薄、屏障功能受损有关系，这种皮肤屏障功能受损，可能是跟过度护肤、过度使用面膜的累积效应有关系，也有很多人不存在过度护肤，会没有诱因的出现屏障功能的受损。而考虑到您之前有使用可能含激素的相关产品，这也是您出现玫瑰痤疮表现的一个重要诱因，也就是我们平时所说的激素依赖性皮炎。

另外，有研究表明，有些玫瑰痤疮的发生可能是由基因程序性调控，就好像基因决定我们的身高、性别和性格一样，特定的基因就决定了某一部分人群，在一个特定的年龄会自然发生屏障功能受损，简单理解就是“命中注定”。

不过，玫瑰痤疮经过合理的治疗和护肤是完全可以控制症状的，脸的外观和正常人可以是一样，平时也并不会有不舒服的症状。

针对您目前的情况，给出如下建议：

1. 关于他克莫司软膏，是需要停药的，但不必突然停掉，可以在两个月之内逐渐停掉，比如先尝试三天涂一次，一个月之后改成五天涂一次，睡前涂抹。

2. 玫瑰痤疮除了药物治疗之外，更为重要的是需要给皮肤提供一个良好的环境，使得皮肤自发的修复屏障功能，给皮肤提供良好修复环境，需要做到以下三个重要方面：

①尽可能避免使脸红的诱发因素

“避免诱因”本身就是玫瑰痤疮的一种治疗方式，平时每一次接触诱因，都是对屏障功能的一次破坏；每一次避免诱因都是给予屏障功能的一次修复的机会。

常见的诱发因素包括冷热刺激、情绪波动、日晒、吃辛辣的食物、剧烈运动、饮酒等等，您也可以在生活中寻找使您脸上发红的诱发因素，进行避免。

此外，平时要尽可能缩短洗脸时间，洗脸的时候不要用手用力揉搓面部，动作要轻柔；避免使用磨砂膏、洁面仪、卸妆棉等。

②简约护肤

在护肤品的选择上，可以购买温和不刺激的护肤品或者医学护肤品的洗面奶、保湿乳、防晒霜，常见的医学护肤品牌包括雅漾、薇诺娜、丝塔芙、贝德玛等。

一般使用洗面奶、保湿乳、防晒霜即可满足日常的护肤要求，其它比如保湿水、爽肤水、bb霜、粉底、隔离、彩妆、面膜其实是没太大必要的，而且可能对局部皮肤造成刺激，所以是不需要用的。

当然，如果是重要场合需要偶尔化妆，也可以，尽量避免过于厚重、复杂的妆容即可。

③防晒

防晒是非常关键的因素，可以通过打伞、戴帽子、涂防晒霜等方式，尽量避免在上午10点到下午4点之间紫外线丰富的时候外出活动。

3. 您目前的情况，在治疗上最合适的口服药是盐酸多西环素（片、分散片或者胶囊都可以），它的用量是每天吃一次，一次吃100毫克，饭后马上吃，通常连续吃一个月左右起效，建议要连续吃两个月，可以达到比较好的控制效果。

这个药相对比较安全，通常很少会发生不良反应，少数人可能前几天口服会有轻微的恶心、胃痛等胃肠道症状，通常饭后吃，不太容易出现这种症状，但服药期间要避免饮酒，另外该药的妊娠药物分级为D级（对胎儿有危害，可能致畸或引起流产），所以备孕期以及孕期要避免服用。

4. 在外用药的治疗方面，可以外擦甲硝唑凝胶，每天涂两次，可以早晨涂一次，傍晚涂一次，连续使用两个月。

这个药使用时可能会有刺激症状，所以要从小面积开始涂抹，皮肤适应之后逐渐增大涂抹的面积。如果初期使用，刺激症状比较明显，可以隔一天用一次，也可以涂完之后过五分钟就清洗掉，这种短期接触疗法在发挥治疗作用同时也能够避免刺激症状；而若是连续使用一周，仍然不能适应，有红肿现象，建议及时复诊，根据情况再调整用药。

建议参照我上面的方式进行长期的持久治疗，两个月之后复诊，根据当时的症状再调整后续治疗。

希望上述建议对您有所帮助，有其它问题欢迎继续追问。

XX用户的第一次追问

1. 洗面奶是不能用氨基酸这种泡沫丰富的了吗？

2. 丝塔芙洗面奶是乳液质地的十年前用过好用，现在年龄大了角质层厚会不会洗不干净了呢？

3. 化学防晒霜说是容易致敏是吗？不是医美品牌的防晒霜可以吗？抹防晒霜需要卸载吗？

李志量医生的回复

下面我逐个回答您的问题。

1.洗面奶是不能用氨基酸这种泡沫丰富的洁面产品了吗？

答：不是，跟泡沫没有关系，氨基酸洗面奶相对温和，不管是不是泡沫丰富都可以选择。

2.丝塔芙洗面奶是乳液质地的，十年前用过好用，现在年龄大了角质层厚会不会洗不干净了呢？

答：不会。我们平时洗脸基本不存在洗不干净脸的问题，反倒可能存在过度清洁，丝塔芙的洗面奶相对温和，刺激性小，在清洁面部皮肤的同时，也不会造成皮肤屏障的损伤，所以目前是可以使用的。

3. 化学防晒霜说是容易致敏是吗？不是医美品牌的防晒霜可以吗？

答：并非一定如此，不管是物理防晒霜，还是化学防晒霜，都是可以的，真正产生过敏的概率都不大。如果每次使用防晒霜之后都引起脸上红肿、发痒或者刺激症状，则提示存在过敏的可能，此时可以先停用该品牌防晒霜，采取别的防晒措施或者更换更合适的防晒霜。

防晒霜品牌也不一定非得选择医美品牌；防晒霜不需要特殊的卸妆，用清水洗净或者湿毛巾擦拭干净均可。

医学校对：

皮肤科周璐医生

以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。

李志量

中国医学科学院皮肤病医院，从业7年，擅长各种常见的儿童和成人皮肤病的诊断和治疗。

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