面部变肿大，要当心这个流行病
根据2019年《全国法定传染病疫情概况》显示，除了平时受家长关注较多的流行性感冒、手足口病及其他感染性腹泻病外，还有一种传染病仍然需要引起我们的注意——它就是流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“流腮”，是儿童和青少年中较为常见的呼吸道传染病。
流行性腮腺炎多见于4-15岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，容易暴发于学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的场所，曾在我国多个地方发生大流行，成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。
今天我就来跟大家聊聊流行性腮腺炎那些事。
流行性腮腺炎有哪些表现？
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的一种传染病，主要表现为：
孩子单侧或双侧面部肿痛、张口或进食酸味食物时疼痛加重，前期可能伴随有一些类似感冒样的症状，比如发烧、食欲变差、嗓子不舒服等等，但是也可能没有任何征兆，突然就面部肿大了。
流行性腮腺炎是如何传播的？需要隔离吗？
流行性腮腺炎在我国属于丙类法定传染病，病毒可存在于患者的唾液和呼吸道分泌液中，主要经呼吸道飞沫传播，也可以通过手-口接触被病毒污染的衣服、玩具等公共用具间接传染。
所以，早期发现患者，早期进行隔离，隔离期应从起病到腮肿完全消退为止，一般至少5天［1］。患儿所使用的个人物品都要进行彻底消毒，保持室内空气流通。不要和未接种相关疫苗或未患过流行性腮腺炎的人接触。
如果孕妇在临产期或围产期患腮腺炎，孕妇应隔离。
得流行性腮腺炎需要吃药吗？
大多数流行性腮腺炎都是自限性的，大部分病程10到14天左右可自愈，所以一般不需要使用抗细菌、抗病毒药物。只需对症治疗即可。
仙人掌汁液可以治疗腮腺炎吗？
仙人掌汁液对腮腺炎的抗病毒效果并没有实验数据支持，反而可能引起局部继发感染，不推荐使用。
如果脸部肿胀不舒服，可通过热敷缓解症状。用温水浸湿干净毛巾并置于肿胀区域，毛巾变凉后，再次用温水浸湿并放回该处，每次持续10-15分钟。
什么情况下，患儿需要就医？
当腮腺炎患儿出现高烧不退（超过3天不好转）、头痛、神志不清、睾丸肿大、明显腹痛、恶心呕吐甚至抽搐等情况时，需要及时就医观察。
打了麻腮风疫苗也会得腮腺炎？
可能会。
麻腮风疫苗对于腮腺炎的预防不是百分之百的，且只是针对流行性腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎有一定效果，对于其他腮腺炎没有预防效果。
但目前来说，接种含腮腺炎病毒成分的疫苗是预防流行性腮腺炎的有效手段，可以大大降低流行性腮腺炎的发生。
为什么孩子会反复腮腺肿大？
如果出现这种情况，有一个疾病家长必须了解——“儿童复发性腮腺炎”。这种疾病在儿童腮腺炎中的发病率仅次于“痄腮”。
多为2—6岁的孩子开始发病，表现为间隔数周或数月反复出现面部肿胀。发病机制尚不清楚，可能与先天性唾液腺导管畸形、遗传、病毒或细菌逆行感染、过敏和自身免疫性疾病局部症状的机制有关［2，3］。
随着年龄的增长，腮腺发育趋于成熟，腮腺肿痛发作次数可逐渐减少，大部分青春期过后就好转了。
目前，“儿童复发性腮腺炎”的治疗方法没有统一的定论，有一定的自限性，一般2天到1周左右的病程，抗生素疗效并不明确［4］。
只要脸肿了就是流行性腮腺炎吗？
不一定。
除了流行性腮腺炎，还有其他病毒及细菌导致的腮腺炎。
对于细菌性的腮腺炎，发热症状比“痄腮”来的要猛烈许多，孩子可能高烧不退、面部肿痛非常明显，口腔内腮腺导管可有脓液流出，可伴有畏寒、寒战等中毒症状，化验血常规白细胞、中性粒细胞往往明显的增加。这种情况需要及时的抗感染治疗，建议积极就医。
对于其他病毒导致的腮腺炎，可以先观察看看，如果两三天症状不加重，可能就是自限性的，大多数1-2周左右会痊愈。
此外，也有一些其它少见的问题，比如唾液腺结石、唾液腺肿瘤、干燥综合征、结节病等都可以导致腮腺炎。只是在儿童中相对少见，更多见于成人。
为了减轻孩子不适感，家长可以做什么？
让孩子保证充分的休息；
吃流食或半流食等容易消化的食物，避免吃辛辣、酸性的食物，容易刺激唾液分泌，增加腮腺疼痛感；
经常漱口，注意口腔卫生；
如果孩子腮腺肿痛明显或发热导致哭闹时，可以用凉毛巾冷敷患处缓解疼痛，或服用布洛芬/对乙酰氨基酚退烧止痛。
流行性腮腺炎有哪些表现？
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的一种传染病，主要表现为：
孩子单侧或双侧面部肿痛、张口或进食酸味食物时疼痛加重，前期可能伴随有一些类似感冒样的症状，比如发烧、食欲变差、嗓子不舒服等等，但是也可能没有任何征兆，突然就面部肿大了。
关于流行性腮腺炎的一个冷知识：影响生殖？
腮腺炎病毒可能并不“安分”，会引起相关并发症，而附睾睾丸炎是流行性腮腺炎较为重要的并发症。
在青春期后的流行性腮腺炎男性患者中，约有10%-30%合并睾丸炎。而在如果流行性腮腺炎睾丸炎患者未接种疫苗的情况下，约30%-50%后来可出现睾丸萎缩，在双侧睾丸炎的患者中有生育能力下降病例的报道。
然而从整个腮腺炎人群中来看，这些并发症并不算常见，不育症发生几率较低。
一般而言，该并发症多见于青春期的青少年或成年人腮腺炎患者，幼年腮腺炎患者很少并发睾丸炎，因此家长不用过度担心。
关于流行性腮腺炎，现在大家有没有更了解一点了呢？不要轻视也不要过于焦虑，做好预防接种，养成良好的个人卫生和生活习惯，便可减少受腮腺炎的侵袭的风险。
参考文献
［1］流行性腮腺炎.UpToDate.临床顾问.
［2］Zengel P, Reichel CA, Vincek T, Clevert DA. Ultrasound elastography in diagnosis and follow-up for patients with chronic recurrent parotitis. Clinical hemorheology and microcirculation. 2017;67(3-4):389-397.
［3］Garavello W, Redaelli M, Galluzzi F, Pignataro L. Juvenile recurrent parotitis: A systematic review of treatment studies. International journal of pediatric otorhinolaryngology.2018;112:151-157.
［4］C. Leerdam, H. Martin, and D. Isaacs, “Recurrent parotitis ofchildhood,” Journal of Paediatrics and Child Health, vol. 41,no. 12, pp. 631–634, 2005.
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医学校对：
感染科雷旻医生
张佳莹
首都医科大学附属北京佑安医院，从业12年，擅长儿科传染性疾病。
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