孩子鸡鸡小，做手术还是静待花开？

不少家长在帮男宝洗澡的时候，发现宝宝的阴茎比较短小，会担心对孩子身体和心理健康造成影响。为何会出现这种情况？随着孩子长大，能自愈吗？会影响成年之后的性功能吗？哪些措施可以帮助改善？今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。

XX妈妈的提问

五岁十个月男宝，小时候很胖，小鸡鸡比别的小朋友短一些，包皮长，以为是胖导致的，听人说隐匿阴茎的问题，去年带他分别去了当地的儿童医院和另一家三甲医院的泌尿外科就诊，儿童医院的医生说是隐匿阴茎，建议手术，三甲医院的医生说问题不大，让回家每天给他翻开洗，继续观察，说发育的时候就好了。

现在我们尽量每天给他翻开洗，但是不能翻多，小朋友说疼，之前我每天给他翻有能把龟头翻出来，但是翻出来以后缩不回去，小朋友说不舒服，后来慢慢缩回去了，就是不让多翻，翻一点就不愿意了。

一年多了，没有看到明显的改变，图一是刚洗完澡拍的（因涉及到隐私部位，图片不予展示），大约三厘米多，一般热的时候会短一点，凉快的时候会长一点。

请问：

这种情况是隐匿阴茎吗？需要干预吗？

王浩医生的回复

家长，您好！从您发来的信息中可以得知，咱们小朋友现在5岁10个月，主要的情况是从小孩子偏胖，阴茎外观偏小。去年曾经在当地医院就诊，诊断为隐匿阴茎，有医生建议手术，有医生建议每天翻一翻包皮，观察等待自愈。经过一年多上翻包皮，阴茎外观的改善并不太明显。

从发来的第1张照片可以看到，孩子静息状态下阴茎外观偏小，阴茎根部周围的软组织比较厚，包皮口看起来比较紧、小。第2张照片显示用手指下压阴茎根部的软组织之后，显露出来的阴茎的大小基本正常。

综合目前已有的信息，应该考虑考虑孩子存在有隐匿阴茎，包茎。

隐匿阴茎是小儿泌尿外科的常见问题之一，它的表现是阴茎外观小，但阴茎本身的发育还在正常范围的一种情况。

隐匿阴茎的发生原因主要是跟阴茎周围皮肤、软组织的紧张和/或肥胖相关，同时隐匿阴茎程度也有轻有重。隐匿阴茎还有一个特点，是随着年龄增长有很大的几率可以逐渐的自行减轻，或者自愈。

从图片上看，咱们小朋友隐匿的程度并不重，而且看起来主要跟肥胖的关系大一些。

对于这种轻度的，以肥胖为主的隐匿阴茎，通常建议可以观察，等待自行改善或者自愈。

不过在观察期间，建议可以采取下面一些措施来促进隐匿阴茎程度的改善，或者自愈，以有利于阴茎的正常发育和孩子的生理以及心理健康：

第一，尽早解决包茎的问题。

解决包茎的问题，既有利于隐匿阴茎的自愈，又有助于局部的清洁卫生。

目前关于包茎要不要常规翻包皮进行清洁，意见还不统一。如果翻开比较顺利，不会造成明显不适，我们可以尝试在每次洗澡的时候将包皮口向阴茎根部的方向缓慢的、轻柔的推3~5下，同时适当清洗包皮口和阴茎头。这样做，既有利于包皮跟阴茎头的清洁卫生，又有助于包茎程度的尽早减轻以及自愈。

不过必须要强调的是，上推包皮的之后一定要既缓慢，又轻柔，循序渐进，避免操之过急，以防造成孩子的疼痛或者包皮损伤。

另外，您提到的之前上推包皮之后，无法将包皮翻回来的情况，这叫做包皮嵌顿，这属于一种泌尿外科急症，一旦发生，需要尽早到医院处理为宜，而缓慢、轻柔、适可而止地推包皮，有助于预防这种嵌顿的发生。

第二，适当控制体重，避免过于肥胖。

虽然肥胖的小朋友不一定都有隐匿阴茎，但是对于存在有隐匿阴茎的小朋友来说，肥胖会加重阴茎隐匿的程度，使阴茎外观看起来更小。

第三，心理方面。

绝大多数隐匿阴茎的小朋友，将来阴茎都可以正常发育，成年之后并不会影响夫妻生活以及性功能，所以家里人不需要过分紧张，过分担心。另外，也建议给小朋友说明这种情况，让孩子也不要太担心。

第四，建议每1~2年在泌尿外科门诊复查一次，请医生检查孩子阴茎发育，包茎改善的情况。

通常到了青春期（男孩子13岁左右），咱们小朋友阴茎的外观，比较容易得到迅速的改善。

以上这些即是本次回复的内容，如果仍然存在疑问，欢迎您的追问。

XX妈妈的第一次追问

小朋友三岁之后就慢慢瘦下来了，现在118cm，体重42斤，目前的情况是暂时不需要手术是吗？小朋友包皮轻轻往上推看不见阴茎头，也洗不到，这样也可以吗？

因为明年要上小学了，孩子爸爸说上学之前要去医院把包皮割了，我们在这一点上有分歧。

王浩医生的回复

第一，针对咱们小朋友的情况建议观察。鉴于孩子阴茎隐匿的程度比较轻，又是以周围软组织肥厚为主，隐匿阴茎手术的必要性不大。

第二，对于大多数男孩子来说，即使不去处理，包茎多半随着年龄逐渐改善或者自愈，我们也可以试着在每天洗澡的时候，缓慢的、轻柔的上推包皮口。

如果轻轻地上推包皮口无法显露出阴茎头，说明包皮口比较紧，比较小。在翻开的过程中如有明显疼痛不适，而且小朋友本身比较抗拒翻开，那么不建议暴力翻开；此时可以考虑使用局部激素药膏辅助用药来帮助包皮口变松，辅助包茎自愈。

临床上常用的药膏是糠酸莫米松软膏，每次适当将包皮口向阴茎根部的方向绷紧一点，将药膏薄薄一层涂抹在以包皮口为中心的、阴茎头外面的包皮上，每天早、晚各一次，可以连续使用一个月，然后停药。

第三，因为咱们小朋友除了包茎之外，主要还是存在有隐匿阴茎，存在隐匿阴茎时，很难将包皮的长度保留的非常合适，有时容易形成局部包皮瘢痕性狭窄。因此，并不是很建议做包皮环切术，采取上面的上褪包皮口的措施促使包茎自愈更合适。

医学校对：

泌尿外科尹鉴淳医生

以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。

王 浩

深圳市儿童医院，从业16年，擅长诊治小儿泌尿外科方面常见以及疑难病症。

长按二维码，可咨询医生

阅读原文，可向更多医生咨询