生孩子3年后感觉头发越来越少，有办法可以挽救吗？

头发出油，头顶头发越来越少，一洗头发掉一大把，可能很多人都有经历脱发的恐慌。脱发也早已不是男性或者老人的专利，越来越多的年轻女性朋友也深受困扰。

那女性脱发是什么原因引起的呢？需要用防脱发的药吗？头发出油有没有什么办法可以改善？平时怎么护理头发？今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位朋友的授权分享。

XX用户的提问

36岁女性，头发属于细软发质，一直都是容易出油那种，最多两天洗一次；发量从小就不是很多，33岁生娃后，就头发越来越少的感觉。

头上的旋比较靠下，再加上发量少，从后面看就一直有道很明显的缝，最近感觉缝越来越大，头顶上的头发也在变少的感觉。洗完头发，不敢立马吹头发，要不会掉更多。

请问：

可以外用脱发的药吗？或者吃的药？

闫慧敏医生的回复

您好，感谢您的信任！从您提供的图片及描述信息来看，头顶头发略稀疏，爱出油，最近感觉头发进行性脱落，针对您目前的情况，主要还是考虑女性型脱发，另外也不完全排除弥漫性斑秃的可能。

如需进一步明确诊断，可通过做毛发镜检查来区分，您也可以自己做个拉发试验来初步判断，即5天不洗头的情况下，用拇指和食指捏起一束头发（约五六十根），轻轻地拉，如果脱落头发的数量超过6根则为阳性，表示有活动性脱发，否则为阴性。一般弥漫性斑秃拉发试验为阳性，女性型脱发为阴性。

下面从女性型脱发来给您具体分析。

1. 女性型脱发在成年女性中比较常见，一般发生在头皮的前部或者顶部，如果不进行系统治疗，会出现头发密度进行性下降。

女性型脱发往往有遗传倾向，雄性激素的作用也是引起女性型脱发的原因之一，但遗传易感性和雄激素多大程度参与女性型脱发目前还不是太清楚。

2. 关于外用药，米诺地尔是女性型脱发干预措施中证据最为充分而且相对安全的，您可以选择外用2%米诺地尔酊，1次1ml，每日2次。用药时务必拨开头发喷在头皮上，而不是头发上，然后轻轻按摩直到头皮吸收药物，用药后洗手。

米诺地尔酊最常见的副作用是接触性皮炎和刺激性皮炎，在使用过程中可能会出现刺激发红等现象，停药之后是可以恢复的；当不小心涂到头皮以外，比如前额时，还有可能会出现局部汗毛变重、多毛现象，这个停药之后也可以得到恢复。这些外用药相对来说很安全，您不用太担心。

米诺地尔起效比较慢，一般需要至少4个月才会见效，用药过程中您要保持耐心和信心，起效之后长期坚持使用；而如果一段时间内未见明显效果也不要气馁，一般只有在持续使用12个月还未见效时才会认定为无效。

需要注意的是，刚开始使用米诺地尔的前两个月，可能会出现一过性的脱发，您无需中断用药，在这期间脱落的头发会慢慢地再长出来。

3. 口服药是女性型脱发的二线治疗方案，您的情况建议您先使用外用药物观察看看。如果12个月后仍然无好转趋势，可以面诊皮肤科医生，在医生的建议下选择螺内酯口服。

螺内酯主要通过抑制雄激素合成来发挥作用，一般用在伴有雄激素过多症疾病（如多毛症、痤疮及多囊卵巢综合征）或者单用米诺地尔效果不理想的女性型脱发女性。

螺内酯具体使用方法：开始每天吃40毫克，如无不适，可逐渐加量，每月增加40毫克，最终可以加到每天200毫克，均每天分两次吃。螺内酯起效也比较慢，一般也是需要连续口服4个月才能看到效果，如果有效，需要坚持长期口服，一年后可根据情况酌情减量、维持。

此药有可能会导致月经周期异常及引起低血压、血钾升高，但发生不良反应的几率不大，一般也比较轻微，停药之后大都能够恢复。为了安全起见，用药期间，建议您2个月左右复查一次血钾和血压，出现异常及时跟医生沟通。

4. 头发出油严重的情况，您可以外用含二硫化硒的洗剂来改善，每周二次，当洗发水使用，让泡沫在头发上停留5分钟再冲掉，其他时间可以用自己的洗发水洗头，疗程为1个月。

5. 日常护理：尽量避免烫发、染发、漂白等可能对头发造成损伤的行为；合理使用吹风机，最好是让头发自然干，如使用吹风机避免高温档，并与头皮保持一定距离。

总之，脱发的治疗是一个比较漫长的过程，一般需要4月以上才开始见效，您不要着急。而且，女性型脱发一般表现为头顶区域头发稀疏、纤细，而前额发际线位置不改变，到一定程度就停止了，您不要太担心。

希望对您有所帮助，祝您早日康复。

XX用户的第一次追问

周末我连续3天没洗头（5天不洗头有点接受不了），挑了几个不同地方，揪五六十根头发试验了一下，掉发基本在1-2根左右，1根的情况比较多。

请问：

1. 是不是可以排除弥漫性斑秃？

2. 掉的头发前面大都有那种小白头，是毛囊有问题吗？

3. 现在用的洗发水里含2.5%的二硫化硒，是不是能起到您说的作用？

闫慧敏医生的回复

1. 您3天不洗头后进行拉发试验阴性，弥漫性斑秃可能性较小，再加上您目前的脱发模式，还是考虑是女性型脱发。

2. 掉落的头发上面的小白头不是毛囊，是聚集在发根处的皮脂等，毛囊是在头皮皮肤里的，一般会继续存在，但长时间不治疗有可能会萎缩不再长头发。

3. 您买的洗发水含二硫化硒也是可以的，能起到改善出油的作用。

医学校对：

皮肤科倪春雅、谢立夏医生

以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。

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