看上去好好的牙，最终却告知要做根管治疗，根管治疗是什么？
牙痛难忍，大多和牙髓炎或根尖周炎有关，我们去看牙医，有些人会被告知做根管治疗，但根管治疗听上去比普通的补牙更复杂，不免让人迟疑和担心，那根管治疗究竟是怎么一回事呢？会不会很痛？一般要做多少次？做了根管治疗就能一劳永逸吗？
今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位用户的授权分享。
XX用户的提问
下排从中间数第五颗牙从春节开始就隐隐的疼，晚上比白天疼，不过吃冷热倒是还好。牙外部看不出问题，没有裂缝，没有蛀牙点，牙龈也没肿。在私立口腔医院照了个片子，说是牙髓炎，要根管治疗。
请问：
1. 是不是牙髓炎？
2. 有必要进行根管治疗吗？
3. 根管治疗会很痛吗，需不需要麻醉？
4. 不太了解根管治疗，能详细说下吗？
王鹏医生的回复
您好，谢谢您的信任与咨询。仔细查看了您发来的信息和图片，对于您的问题，我综合回复如下：
1. 从您提供的片子看，您的右下第二前磨牙（您标示的牙齿）是慢性根尖周炎，即外界刺激累及到了牙齿内部的牙髓，导致牙髓发炎坏死，炎症从牙根内溢出到牙根外的牙槽骨内，形成根尖周炎，图片上红色圆圈内的明显发黑的区域就是根尖炎症的范围。
您的这颗牙齿导致牙髓坏死的具体病因，还需结合口腔检查后才能确定，如果确定没有龋齿和裂纹，那么我推测不排除是畸形中央尖折断引起的牙髓炎症。
2. 您拍的片子是曲面断层片，可以总览全口牙齿的大致情况，但对于单颗牙齿炎症的判断，常规是拍摄小牙片，建议您再拍摄小牙片来明确诊断和牙槽骨内炎症范围。
单看这张片子，患牙因为有牙根外的炎症，因此需要做根管治疗。根管治疗，俗称“杀牙神经”，是把牙齿磨开后通过物理清洁和化学消毒的方法来清洁干净坏死牙髓，再用充填材料充填根管，以利于牙根外的根尖周炎恢复的治疗方法。
根管治疗后的牙齿如果缺损较大，通常需要做牙冠来恢复外形，防止咬物劈裂。如果缺损较小，也可以考虑直接补牙而不做牙冠，但不能咬硬物，以防劈裂。
3. 根管治疗目前是很成熟的治疗方法，看片子您的牙齿牙髓很可能已经完全坏死，治疗时应不会有明显的疼痛，很可能无需打局部麻醉。目前规范的根管治疗，疼痛控制都可以做得很好，甚至可以做到无痛，不用太担心。
4. 关于根管治疗，具体介绍如下：
① 什么是根管治疗
根管治疗俗称“杀神经”，是治疗牙髓病（常见表现为牙疼）和根尖周病（常见表现为牙龈肿包）的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗的原理是通过机械和化学方法去除牙齿根管内的感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。
② 根管治疗就诊次数
根管治疗是一个复杂、完善、彻底的治疗过程。受患牙病情、治疗难度等因素影响，根管治疗通常需要1-3次才能完成，具体就诊次数需由医生具体检查后根据病情再确定。如需复诊，通常每次间隔1周左右。根管治疗要按时复诊，以免出现封药时间过长，药物失效或脱落而引起根管再次感染，不仅增加了治疗次数，延长了疗程，还可能会给治疗带来困难，甚至导致根管治疗失败。
③ 根管治疗术后注意事项
由于根管治疗操作难度较大，患者个人身体接受程度也存在差异，因此在根管治疗过程中，有时会出现不同程度的术后反应，如牙齿轻微疼痛或肿胀不适。通常根管治疗术后反应，都是暂时的，一般可自行恢复正常。若疼痛或肿胀严重，需请医生进一步诊治。
根管治疗期间应避免患牙咬物。由于患牙牙冠缺损较大，不能承受较大咬合力，一旦咬物劈裂可能导致拔牙。因此在根管治疗期间需避免患牙咬物。
根管治疗后，由于剩余牙体量较少，如果有条件的话，建议做过根管治疗的牙齿做牙冠来修复缺失的牙体组织，以免因咬合力量过大时造成牙齿劈裂拔除。
④ 根管治疗成功率
根据文献报道，初次治疗的患牙，完善根管治疗后成功率为90%左右，在疾病的治疗中这已经是很高的治疗成功率了。曾经做过牙髓治疗但预后不佳的患牙，重新做根管治疗的成功率会降低，根管再治疗越难做的治疗成功率越低。
群体调查得出的治疗成功率对个体患者来说其实没有多大意义，对单个患者来说，治疗成功就是100%成功，失败则是100%失败。任何治疗都会有失败的可能，很多时候是由医学科学对疾病认识的局限性决定的，告知治疗预后和并发症是对患者知情权的尊重。
总之，您的右下第二前磨牙从片子判断应是慢性根尖周炎，建议拍摄小牙片确诊，如果确诊通常行根管治疗。希望以上信息对您有所帮助，有情况您可以再咨询我，我会尽早给您回复。祝早日康复！
XX用户的第一次追问
请问下，根管治疗之后多久装假牙冠呢？
王鹏医生的回复
您好，如果确实需要做牙冠，常规在根管治疗后1到2周，牙齿没有不适后就可以做。当然对于慢性根尖周炎的患牙，如果保险起见，可以等术后3到6个月，复查拍片，显示根尖区炎症范围有明显缩小的趋势或已经愈合，再做牙冠也可以。
有情况您可以再咨询我，祝好！
医学校对：
口腔科霍永标医生
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
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