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成人感冒药有哪些选择?哺乳期和孕期呢?

毛 振 怡禾科普 2022-12-29

随着现代医学知识的普及,大家已逐渐认识到:普通感冒是一种自愈性疾病。意思就是说,治好感冒并非靠用药,而是靠身体本身。


那是不是完全不需要吃药呢?也并非如此,由于感冒会带来一系列症状(如发热、咳嗽、流鼻涕等),如果十分难受,对于成人来说,为了缓解症状,吃药让自己舒服一点,熬过整个病程直至身体痊愈,这也未尝不可。


总的来说,对于普通感冒,吃药的目的是为了减轻症状、缓解不适,而不是治好感冒。


但对于部分人而言,觉得药吃下去,病就好了,甚至可能很难接受“生病了不吃药”的观念。


那对于大人来说:什么情况下才需要吃药?“感冒药”有哪些选择?


将这篇文章分享给家人和朋友,让他们也读懂“感冒”这件事。


图 源 | ssyer


01

感冒的分类


在部分人眼里,感冒分为两种:

  • 风寒感冒:是因为吹风受凉引起的,需要好好保暖;

  • 风热感冒:是因为风热之邪犯表、肺气失和所致,表现为粘稠的黄鼻涕,舌尖发红等。


事实上,我们平时所说的感冒通常指普通感冒,由病毒(最常见如鼻病毒等)感染引起,跟吹风受凉没有关系。


需要特别说明的是:流行性感冒又有别于普通感冒,并非“严重一点的感冒”,它其实是另外一种疾病,是指由甲型或乙型流感病毒引起的一种急性呼吸系统疾病,多发生于冬季,会伴随全身症状,例如头痛、肌肉痛等。


每年定期注射流感疫苗就是最好的预防方法,必要时会用药(如奥司他韦)。流行性感冒不在本文讨论范围内。


02

抗生素与消炎药有什么关系?


生活中,有很多人认为消炎药就是抗生素,其实这是不对的。首先明确一个概念,消炎药≠抗生素。


消炎药

顾名思义就是指抑制炎症的药物,用于缓解炎症及其带来的不适。


常见的有激素类消炎药(如地塞米松、泼尼松、甲泼尼松等)和非甾体消炎药(如阿司匹林、布洛芬、美洛昔康等)


抗生素

本身绝大多数没有消炎作用,主要是通过抑制或杀灭微生物(如细菌、真菌、非典型病原菌等),起到控制或消除感染的作用。


如何从药品名识别抗生素:

  • 【XX西林】如阿莫西林、氨苄西林等;

  • 【XX霉素】如克拉霉素、阿奇霉素等;

  • 【头孢XX】如头孢拉定、头孢地尼等;

  • 【XX 沙星】如氧氟沙星、左氧氟沙星等;

  • 【XX环素】如四环素、多西环素等;

  • 【XX硝唑】如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。


03

感冒需要吃抗生素或消炎药吗?


用药我们一般会权衡利弊。


炎症其实是身体在对抗病原体的一个过程,通常,普通感冒中的炎症反应(如嗓子肿痛等)如果没有明显影响生活,没必要通过吃药来消退炎症,随着病情逐渐恢复,炎症其实也会逐渐自行消退。


但如果发热、或嗓子肿痛实在让人难受,可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬来退热、止痛,其副作用相对小,且有明确镇痛作用,因此如果发热疼痛难受,用药也未尝不可。但注意这里用药目的是退热、缓解疼痛,而非治愈疾病、消除炎症。除此以外,还可以通过喝冰水或其他冷饮来缓解咽痛。


如前面所说,普通感冒是由病毒感染引起的,抗生素只能抑制或杀灭细菌,对病毒无效,因此如果没有明确合并细菌感染情况下使用抗生素,未必能让病情好转,同时还要承受服用抗生素带来的副作用。这种用药显然是风险大于收益,因此不推荐。


一般存在细菌感染时才需要使用抗生素,而是否存在细菌感染则需要医生来判断,如果存在这些情况请就医:出现鼻涕持续10日以上没有改善;或有面部疼痛、耳痛等情况。


图 源 | ssyer


04

感冒了觉得难受,可以吃哪些药?


首先,我们需要知道:由于感冒目前尚无特效的抗病毒药物。症状轻微的情况下,多数患者无需任何治疗[1],对于中至重度症状,对症治疗是主要疗法[2]


当我们想要缓解某一症状时,可以选择以下药物进行对症用药:


解热镇痛药(对乙酰氨基酚、布洛芬)


主要针对发热、肌肉酸痛、头痛、咽痛症状。


减充血剂(伪麻黄碱、甲基麻黄碱)


有助于缓解感冒引起的鼻充血、鼻塞等症状。


抗组胺药(氯苯那敏、苯海拉明)


有助于消除或减轻普通感冒患者打喷嚏和流鼻涕等症状。


镇咳药(右美沙芬)


针对普通感冒所致的剧烈的干咳或影响睡眠的咳嗽。


因为普通感冒常常伴有不止一种症状,所以对于成人来说,目前市面上有很多复方感冒制剂如氨酚伪麻美芬、氨麻美敏等可缓解普通感冒常见的各种症状,但并没有绝对普适性的,而是应该根据自己实际症状进行选择。


如只有鼻部症状,可选择仅含抗组胺药-减充血剂的复方制剂。需要注意的是,因为各种复方制剂成分药物类别相似、作用相似,为避免重复用药、超量用药,不可同时使用两种及以上复方感冒药。


05

孕妇、哺乳期妈妈感冒时,应该如何用药?


和普通人群一样,如果症状轻微,一般不需要用药干预。


如果症状明显需要用药缓解不适,不建议使用复方感冒药,因为复方感冒药中,不是所有成分在孕期、哺乳期对于胎儿/乳儿都是安全的。


如减充血剂伪麻黄碱有血管收缩作用,在孕早期使用可能增加腹裂、小肠闭锁、半侧颜面短小(HFM)的风险[3,4];部分哺乳期妇女用药后产乳量可能减少[5]还有引起乳儿易激惹的报道[6]。


复方感冒药中的抗组胺成分苯海拉明、氯苯那敏均为第一代抗组胺药,有哺乳期妇女使用后引起乳儿嗜睡的报道,通常对乳儿(尤其新生儿和早产儿)有较高的风险[7]


一般而言,将安全性和有效性平衡最好的做法是:优先采取护理方法,必要时才用药。


具体做法[8]可以参考:

  1. 采用加热加湿的空气应对鼻充血;

  2. 洗鼻有助鼻涕流出;

  3. 孕期可以通过对乙酰氨基酚应对咽痛、头痛、肌肉痛、发热。哺乳期可以选择布洛芬和对乙酰氨基酚。


当然如果一些症状较为严重,可以咨询医生、药师,根据具体情况评估后选择相对安全的单方制剂对症治疗。


感冒是一个良性的自限性疾病,通常会持续3-10日[9,10]。普通感冒期间药物使用的主要目的是缓解症状引起的不适,并不能缩短病程[11],目前并没有什么很好的方式能够加速痊愈的进程。我们所需要做的,就是耐心的等待和适宜的对症护理和用药。


医学校对:

王颖药师


参考文献

[1] Tan T, Little P, Stokes, Guideline Development Group. Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ 2008;337:a437.

[2] UTD.成人普通感冒的治疗与预防.

[3] Werler MM, Mitchell AA, and Shapiro S, First Trimester Maternal Medication Use in Relation to Gastroschisis. Teratology, 1992, 45(4):361-367.

[4] Werler MM, Sheehan JE, Hayes C, et al. Vasoactive Exposures, Vascular Events, and Hemifacial Microsomia. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol, 2004, 70(6):389-395.

[5] Aljazaf K, Hale TW, Ilett KF, et al. Pseudoephedrine: Effects on Milk Production in Women and Estimation of Infant Exposure Via Breastmilk. Br J Clin Pharmacol, 2003, 56(1):18-24.

[6] Soussan C, Gouraud A, Portolan G, et al. Drug-induced adverse reactions via breastfeeding: a descriptive study in the French Pharmacovigilance Database. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70(11):1361-1366.

[7] Butler DC, Heller MM, Murase JE. Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation: part II. Lactation. J Am Acad Dermatol. 2014;70(3):417.

[8] UTD.妊娠女性呼吸道感染的治疗.

[9] Pratter MR. Cough and the common cold: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest,2006,129(1 Suppl):72S-74S.

[10] Heikkinen T. The common cold. Lancet 2003;361:51.

[11] Kim SY,Chang YJ,Cho HM,et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2012:CD004976.

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