1岁多宝宝还没出牙是缺钙吗？爱吐舌头会影响长牙吗？

大部分孩子6个月左右开始萌出第一颗乳牙，但有个别宝宝的乳牙却迟迟未出席，家长在看到和自家宝贝同龄的孩子都有长牙后，可能会担心孩子是不是发育有问题。

那出牙晚是否正常呢？出牙晚是因为缺钙吗？孩子爱吐舌头、大便有未消化的食物是不是和出牙有关？今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位妈妈的授权分享。

XX妈妈的提问

十四个月女宝，目前一颗牙齿都没有长出。一岁过后去看过一次牙科医生，医生说牙床里有牙，半年应该会长。据家人说孩子爸爸长牙也晚，但具体多大长的也记不清了。

目前没有给孩子补钙，奶量一天大概600ml，维生素D也一直吃的。吃饭正常，可以吃米饭。孩子除了牙齿，其他发育还算正常，有点瘦，现在不到19斤。

请问：

1. 孩子这种情况是因为缺钙吗？

2. 需不需要做什么检查？

3. 孩子有时候喜欢吐舌头，会不会影响长牙？

（类似照片中吐一点舌头，经常这样，但不是一直伸在外面，睡觉不吐）

霍永标医生的回复

家长您好，描述已经获悉，根据孩子月龄和未萌牙状态，孩子的乳牙属于迟萌状态，下面给您具体分析。

1. 乳牙什么时候萌出是正常的？

乳牙一般从6个月开始萌出，至2.5岁左右全部萌出。乳牙萌出平均时间差异波动范围在1~2个月；之所以会有波动范围，是因为乳牙萌出的时间并不确切，个体差异性很大，有些早，有些却很晚才萌出，只要是有乳牙在颌骨内部，一般是会萌出的，萌出顺序可以参考下图。

2. 乳牙出牙晚是因为缺钙吗？

缺钙是一个系统性的问题，除了可能影响到牙齿萌出外，低钙血症还可能会出现全身症状，例如手足痉挛，严重的还会出现癫痫发作、佝偻病等；而乳牙迟萌状态不等于病理性改变，也没有证据表明乳牙迟萌与缺钙有直接关联，如果孩子全身发育良好，饮食添加辅食正常，那么是可以放心的。

通常来说，只有极少数患有某些遗传病或者全身性疾病的小孩，才会有病理性的迟萌，甚至多数乳牙缺失的情况，例如外胚叶发育不全、唐氏综合征、颅骨锁骨发育不全、甲状腺功能减退症等等，在正常生长发育的小孩身上是不会发生的。

3. 出牙晚需要干预吗？

乳牙迟萌并不需要干预，也无法有效干预。目前建议继续在家耐心观察，如果一直没有牙齿萌出，可以等孩子大一点（约1.5-2岁）就诊儿童口腔科拍摄X片（当地医院条件允许的话也可以选择拍全景片），以明确颌骨内是否有未萌出乳牙。您也无需担心辐射，因为口腔科拍摄的牙片，辐射量是非常小的，不会对机体器官产生任何影响。

4. 孩子爱吐舌头是怎么回事？

关于孩子吐舌头，这个时期的孩子喜欢咬东西（咬毛巾、玩具），喜欢不自主地“咬牙切齿”，也喜欢吐舌头，这些习惯从神经科学的角度来分析，是孩子尝试去感知外界、感知口腔环境改变（由于牙齿萌出后，舌头的触碰感觉与往常不一样）的一种表现。

他们喜欢用嘴、用舌头去探索未知或者自己感兴趣的东西，而且他们对其他口唇、口腔活动也极感兴趣，所以孩子们除了上述咬牙齿咬硬物的症状，也经常吹泡泡、有些还喜欢吮吸手指、把手头能拿到的东西放在嘴里。

以上各种的活动方式，对生长发育没有影响，家长不要有心理负担，不会影响乳牙萌出，也无需矫正。

此外，乳牙未萌出前，因为没有牙齿的阻挡，相对更容易有吐舌头的动作，乳牙列建颌后（也就是说乳牙完全萌出后）就会有所改善，平时注意口腔卫生、做好护理即可。

XX妈妈的第一次追问

因为没长牙很多食物咀嚼不碎，大便里会有些没消化的食物（类似胡萝卜、木耳），大便次数性状都正常，这种情况是没有牙造成的吗？还是她有点消化不好？

霍永标医生的回复

1. 大便有未消化的食物和未长牙有关吗？

孩子大便中含有未消化的食物，主要考虑受胃肠道功能以及食物材质的影响，一般含植物纤维比较多的粗硬食物不容易被消化，所以这些未被消化的食物随着大便排出是很正常的现象。如果孩子目前大便性状、次数都正常的话，不用太担心。

当然，孩子没有牙齿的时候，很多食物可能嚼不碎，您添加辅食的话也可以考虑再磨碎一点，等孩子的乳磨牙长出来，咀嚼能力增强，这个情况可能会好一些，您到时可以再逐渐增加更大块的食物以锻炼孩子乳磨牙咀嚼、研磨食物的能力。

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医学校对：

口腔科廖文灿医生；消化内科蔡华波医生

以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。

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