不只是「霍乱」，这些传染病也可能让孩子腹泻脱水
昨天，武昌区卫生健康局发文确认武汉大学内出现一例霍乱病例。根据7月11日中午的媒体报道，患者的症状已经消失，目前暂未发现新的病例[1]。
“霍乱”这个似乎只出现在小说里的名字，让大家感到有些惊恐，几乎消失的传染病又卷土重来了吗？
实际上，非洲和亚洲的部分国家每年都还会出现由霍乱弧菌引起的腹泻性疾病。全球每年约有300万例霍乱病例[2]。 我们国家在去年和前年分别报告了5例和11例霍乱病例[3,4]。
所幸，随着生活条件、城市排水系统和公共卫生体系的发展，霍乱在今天已经能得到及时、快速的控制。做到饭前便后洗手、不吃生食、不喝生水，就能在很大程度上预防。
霍乱为什么能致命？
霍乱和其他腹泻最显著的区别是，它可能让患者在短时间内通过水样便丢失大量的液体。最严重的成人患者，喷射丢失的水量高达1L/小时。如果没有及时补液、治疗，患者会出现脱水和电解质紊乱。曾有文献记载，患者从出现症状到死亡的中位时间是12个小时[5]。
霍乱患者排出的“米泔水样便”
图片来源：UpToDate
及时补液和治疗，可以让重型霍乱的病死率，从曾经的50%-70%，降到0.5%以下[2]。
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怀疑自己感染了怎么办？
呕吐、腹泻，尤其是大量米泔水样便是霍乱的典型表现（不一定有腹痛）。需要警惕少尿、眼窝凹陷、口干、皮肤湿冷、表情淡漠、嗜睡等脱水症状。如有水样便且在短时间内迅速出现脱水症状，应立即前往肠道门诊（如果发热，需要前往发热门诊）。
临床脱水评分表
资料来源：参考资料[5]
怎么预防？
霍乱弧菌的传播途径是粪口传播，换句话说，感染霍乱通常是因为接触了被污染的食物和水，导致“病从口入”。
对于普通人来说，预防霍乱，重点是注意饮食卫生，吃饭前洗手，不喝生水，不吃没有煮熟的海鲜和蔬菜。
冰箱里的食物，最好也把生的和直接吃的分开
图片来源：图虫创意
// 有疫苗吗？
有，还是口服的，但普通人没必要用。
国内霍乱病例非常少，目前还没有必要大规模接种霍乱疫苗。霍乱疫苗适合真正有风险或者准备去霍乱流行地区的人接种。大多数人做到饭前便后洗手、确保食水卫生就可以。
好习惯还能预防
这些传染病
除了霍乱之外，注意饮食卫生还能预防其他病原体的粪口传播，比如：轮状病毒、诺如病毒、痢疾志贺菌、伤寒沙门菌等，这些病原体也有可能造成腹泻。
而且病毒感染引起的肠道疾病发病率比霍乱更高。研究显示，2月龄到2岁儿童中，病毒性腹泻占所有腹泻病例的60%，占中度及重度腹泻病例的85%[6]。
图片来源：图虫创意
其中，轮状病毒感染一直是全球小于5岁儿童严重胃肠炎最常见的原因。
严重轮状病毒性胃肠炎通常发生在6月龄至2岁没有打过轮状病毒疫苗的儿童。免疫功能正常的成年人感染后症状通常很轻微。做好食物和水的卫生工作也有助于减少这些疾病的传播。
孩子腹泻怎么办？
多数情况下，轻微的腹泻可以自行缓解，不需要就医治疗。但注意及时给孩子补充足够的液体，预防脱水。在孩子腹泻、呕吐较严重或食欲受到影响的情况下，最好给孩子服用第三代口服补液盐。
具体脱水情况的判断、口服补液盐的投喂方法，可以查看这篇文章：腹泻呕吐怎么办？了解这10个问题有备无患
如果出现以下情况，需要及时就医[7]：
如有拿不准的地方，也可以线上咨询医生。
参考资料
[1]https://www.jiemian.com/article/7724727.html
[2] UpToDate临床顾问：霍乱的临床特征、诊断、治疗和预防
[3] 2020年全国法定传染病报告发病死亡统计表, https://china.caixin.com/upload/one.pdf
[4] 国家卫生健康委员会, 2021年全国法定传染病疫情概况, http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=4fd88a291d914abf8f7a91f6333567e1
[5]https://www.aboutkidshealth.ca/Articlecontentid=776&language=ChineseSimplified
[6] UpToDate：资源丰富国家儿童腹泻的处理方法
[7] UpToDate：患者教育：儿童腹泻（基础篇）
医学校对：感染科李侗曾医生
责任编辑：金孙吉