引入STEAM课程，这家眼科医院被孩子们当成了游乐园

       社会办医向上游医教结合寻求突破，与公立医院差异化竞争。

孩子们在“奥妙的眼睛科普馆”体验动物眼中的世界

社会办医很热，热在每天会有资本不断注入。社会办医很难，难在政策上不断助推，却仍在夹缝里生存。

2015年，钟立想办一家属于自己的眼科门诊。

他并非一时冲动。前十年的时间里，他一直在给公立医院、民营医院提供视光业务的咨询、培训和托管服务。为甲方提供咨询服务，有很多取舍和无奈。特别是，几乎没有一家医院愿意在预防上花大功夫。“大家都希望，拉来病人就开始做手术。”

钟立深知社会办医的艰难，尤其是要创办一家以“预防前置、先教后医”为目标的眼科诊所，更加不容易。一整年，他都在寻找最佳投资机会。

那一年，陈新（化名）也很焦虑。早在2014年12月，上海新虹桥国际医学中心被确定为国家社会办医联系点。但人才瓶颈、诚信危机等制约社会办医的因素仍存在，作为新虹桥国际医学中心一些项目的负责人，陈新迫切地希望能探索出更多社会办医的新模式，吸引更多资本、人才入驻。

一次偶然的机会，钟立接触到新虹桥国际医学中心。“医学中心的检验、影像、药房等医技共享理念，正是我们做眼科门诊轻资产运营所急需的。而医学中心周边，学校众多，利于近视眼防控的科普活动开展。”钟立想，这会是一个很好的平台。

恰好，陈新也非常认可医教结合促进社会办医的理念。

教育为主、预防为先

2017年，钟立拿到进驻园区的“入场券”，和团队成立美视美景眼科中心。

他做出了一个大胆的举动，在4300平方米的空间里，拿出近一半的用地打造“奥妙的眼睛科普馆”、视觉游戏活动区、时光穿梭空间等，用来做视力的早期筛查和科普宣教，还开发了自己的STEAM 课程（集科学，技术，工程，艺术，数学多学科融合的综合教育）。在一期投资的1500万元里，用于健康教育的投资占到30%。此举让国内近视眼防治领域的开拓者、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科终身教授褚仁远感叹，“美视美景的确很努力很努力地去推动眼科防护。”他接连对八点健闻记者说了两个“很努力”。 

陈新最先认可以教育为主、预防为先的医疗运营模式，是基于两点考虑。

一有刚需，青少年近视发病率逐年递增，早筛早查做得不够。上海市眼病防治中心的屈光发育档案数据显示，2017～2018学年，上海市中小学视力不良率为57%，高中89.5%。

这显示了儿童青少年近视防控的严峻现实。国家教育部、卫健委去年曾联合发布《综合防控儿童青少年近视实施方案》，要求至2030年，6岁儿童近视率要控制在3%左右，小学生近视率下降到38％以下，初中生近视率下降到60％以下，高中生近视率下降到70％以下。

二有政策，闵行区政府一直在推动近视防控体系的建立。闵行区的中小学和幼儿园逾300所，名校数量也多，但也更多地面临着儿童、青少年近视防控的压力。

2018年6月，《闵行区儿童及青少年近视眼综合防控三年行动计划》发布。根据计划，美视美景眼科中心联合复旦大学附属眼耳鼻喉医院、闵行教育、卫生等系统为闵行的儿童及青少年构建一个近视眼立体防控系统。以五年为一个阶段性目标，建立近视眼防控示范学校，通过目标学生群体的筛查、建档和跟踪干预，配合对老师、学生以及家长的培训、宣教与科普，使在籍中小学生屈光发育档案覆盖率达到90%以上，力争使闵行区青少年近视眼控制率位于上海各区前列。

平阳小学就是试点学校之一。孩子们到了美视美景后，会用“玩”来形容整个筛查、体验过程。“在那里玩得很开心，学会了很多知识，知道了不能在阳光下看书，还知道了眼球长什么样。”“知道了‘视野’分为两种，感受到了近视200度和400度的感觉，知道了以后要少玩电子产品，保护我们的眼睛。”一位妈妈高度近视，孩子用在美视美景学到的知识，给她提出了建议，“请你平时少看手机多陪我。晚上关灯不要看手机。”

探索眼睛的奥秘STEAM课程系列之视觉对比度

那些被应试教育忽略掉的健康知识，在科普宣讲、视力体验中，成为孩子心中的一颗种子，一点点地生根发芽，一点点地开枝散叶。在日后的健康管理中发挥重要作用。

从盈利的角度来看，钟立认为，健康教育的投入最终能反哺到企业经营业绩中。他告诉记者，“从2018年6月开始试运营，筛查、体验后的青少年在诊所得到治疗、矫正的人数是增长的，虽然不算多，但参观后的学生，会把美视美景眼科中心当作一个游乐园，对我们的信任度增加了。”

而非公医疗做健康教育、承担社会公益的优势在于，“我们内部专门有科普宣教、筛查建档的部门，从组织架构上保证人员配置，而公立医院的业务模式很难做到。”

拆掉心理上的围墙

“它把与公立医院的差异化做的非常好，在用公益的方式拓展运营，进行眼保健服务。方向非常好。”这是2018年5月，上海市人大常委会主任殷一璀视察园区时，对美视美景眼科中心给予的评价。上海市副市长翁铁慧同样认为，将预防和医疗进行结合，对社会很有价值。

但是，这条路径还没有走到人们心里去。

钟立提到，目前探索的社会办医之路的最大难点，在于很难拆掉心理上的围墙。“长久以来，老百姓对社会办医带有根深蒂固的偏见，认为民营医院要么是价格昂贵，要么是夸大宣传效果。宁愿在公立医院挤破头，也不愿意到民营医院来。”

走进平阳小学爱眼护眼科普课堂

自2009年新医改推行以来，国家提出了多项政策鼓励“社会资本进入医疗领域”。《“健康中国2030”规划纲要》中明确要求：“进一步优化政策环境，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，推进和实现非营利性民营医院与公立医院同等待遇，推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展，鼓励发展专业性医院管理集团。”

政策不断助推，民营医院在数量上持续增长，2017年中国民营医院数量首次超过了公立医院。国家卫健委最新数据显示，截至2018年11月末，全国医院总数达3.2万个，其中公立医院12072个，民营医院20404个。但民营医院的诊疗量依然远远低于公立医院。公立医院总诊疗人次达27.6亿人次，民营医院只有4.7亿人次，相较公立医院，民营医院多而不强，总体仍处于被边缘化的地位。

“信任度依旧是社会办医的掣肘之痛。”上海交通大学国家健康产业研究院院长鲍勇也对八点健闻记者谈到了这一问题。公立医院经过几十年的沉淀，凭借人才、资金、技术等优势，树立了自己的品牌影响力。但方兴未艾的民营医院，难以撬动高素质人才。部分投资者抱着急功近利的理念来经营诊所，难以保证医疗服务质量。因而公众信誉度低。

想要拆除这座围墙，消除芥蒂。并非一时之能。

健康体验至为关键

那预防与医疗的结合，会是解决社会办医困境的有效途径吗？争议不断。

《中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据显示，2017年，我国眼科医院机构数量达到641家，其中公立眼科医院51家，非公立眼科医院590家，诊疗人次达到2600万人次。民营眼科医院数量虽多，但诊疗量少。

就目前而言，民营眼科医院发展参差不齐，模式多种多样。大多是以连锁模式布局眼科市场。比如，爱尔眼科、普瑞眼科、艾格眼科、何氏眼科等。中国首家IPO上市的医疗机构爱尔眼科，是国内最大的民营连锁眼科医院机构，昨日最新发布的年报显示，2018年营收为80.2亿元，同比增长34%。其创始人陈邦在媒体采访时提到，爱尔最早是依托公立医院的优势资源不断发展起来。

“目前，踏踏实实地做预防端口的医院并不多。”褚仁远指出，目前民营眼科诊所的不足，即宣传过多、噱头过多，多数投资者只想借壳上市，无心解决患者的根本问题。而美国的民营医院是专家权威、医生办医。“美视美景眼科遵循的医教结合肯定是好事，但到底会有多少成果出来，还是未知数。交通和人才问题，也是当下亟需解决的。”

“各个地方都想做防治结合。广州也在做，既有医学教育，又有医疗服务。这是个趋势和方向。”中国非公立医疗机构协会秘书长郝德明指出。一家开办诊所的业内人士表示，预防、科普和医疗结合的方法并不新鲜。很多民营医院都想去尝试，只是很难寻找到目标人群，没法走近社区、走近学校，这才是关键。

鲍勇却不这样认为。在他看来，美视美景眼科中心的优势在于健康体验，而不是单纯的科普教育。这是之前社会办医所没有的。“健康的行为产生有四种，一是健康教育，缺点是宣讲后，大家可能不听；二是健康促进，需要通过政府来推动，有一定作用，但还不够；三是健康管理，比如通过档案、风险来评估，缺点是不直观；最好的理念是健康体验，体验度好，与老百姓的黏性高，信任度也会高，健康行为也会自觉建立。”

在陈新看来，只要“有眼光”的资本注入，任何一种模式的探索都有价值。

谭卓曌|撰稿

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