曾光：更要关注北京疫情的＂人传人＂ 精准防控是关键

曾光说：“新发地环境采样的基因溯源结果，已不具备第一位的重要性，它是一个学术问题；当下需要了解疫情人传人扩散的范围，把注意力高度集中于防控人传人。”

昨天全国新增本土病例39例（北京36例，河北3例），也就是说，6月11日至14日，4天时间里，北京新增79例新冠确诊患者。

而北京目前已公布的新增病例，都有新发地农贸市场的直接或间接接触史，这意味着环境到人的传播渠道非常明确。

6月15日凌晨，国家卫健委高级别专家组成员、中国疾控中心流行病学前首席科学家曾光对八点健闻说，现在已经不是环境传人的问题，疫情早已进展到人传人阶段，现阶段从环境到人的传播渠道已经切断，防控重点应转向按照疫情的人传人阶段控制疫情。

突然严峻的疫情形势，不仅让首都进入“非常时期”，也牵动着全国各地的神经。

6月13日至14日，国内多地发出提醒：“如非必要，近期不要前往北京”。还有一些省市要求，来自北京市中高风险地区（街道或乡镇）的人员，须接受14天隔离观察，各地松紧程度不一，也有的地区尺度严格，防控范围扩大到来自北京全市的人。

曾光认为，现阶段控制疫情需要进行“精准防控”，在控制疫情为第一要务的同时，注重复产复工的需要，而不是“一刀切”地进行扩大式防控。

△ 2020年6月14日，丰台一家医院门口，等候核酸检测的人排起长队（吴靖摄）

疫情早已进入人传人阶段

虽然北京已确诊的79名新冠患者，绝大部分有新发地市场暴露史，证明是环境传人。但也有并无新发地市场暴露史的密切接触者被确诊，这意味着疫情已进入人传人阶段。

6月13日，沈阳新增2例新型冠状病毒肺炎确诊病例王某某、郎某某均为6月12日北京市确诊病例刘某某的关联病例。三人均为北京市中国肉类食品综合研究中心员工，其中刘某某是6月12日的北京市确诊病例，在流行病学调查中，他曾于6月5日到北京新发地菜市场进行过采样。在沈阳出差并确诊的王某某和郎某某，作为确诊病例刘某某的密切接触者，被沈阳疾控中心送去检查，确诊新冠阳性。

这个传播途径，意味着人传人的社区传播已产生。

曾光认为，现阶段北京疫情依然存在着三个未解之谜：一是此次新冠病毒的起源问题；二是此次北京疫情的爆发究竟从何时开始？三是，现阶段北京疫情传播到何种范围？他认为，第三个问题，是当下最重要的问题。

虽然多位专家认为，此次北京疫情可能是输入性病例，经由冷链传播进来，但是曾光认为现阶段的防控重点在于防控人传人。

“新发地环境采样的基因溯源结果，已不具备第一位的重要性，它是一个学术问题；当下需要了解疫情人传人扩散的范围，把注意力高度集中于防控人传人。”曾光强调。

“武汉新冠疫情给人最大的教训是，当疫情进展到人传人阶段，全部精力还用在防控环境（华南海鲜市场）传人上。”曾光补充道。

应从一刀切式防控转向精准防控

在今年二、三月份新冠疫情爆发的高峰期，各地疫情的防控措施是“最高级别”，大部分城市将从外地来的人群都实行为期14天的集中隔离或居家隔离。对于疫情最严重的武汉，采取封城、阻断交通等措施。

“现阶段，已不是此前疫情最严重的阶段，复产复工也是要考虑的问题，需要更精准的防控。“曾光强调道。

他认为，此次北京市的防控反应迅速、及时，而且防控措施已下沉至社区，已具备精准防控的条件。

4月中旬，北京朝阳区一家4口确诊就成了高风险，而当时确诊病例更多的广州越秀区、黑龙江绥芬河市和哈尔滨道外区等地方却是中风险，引起较大的关注。

4月29日，中国卫生经济学会微信公号发布该会总顾问、原卫生部长高强的文章，建议对区域疫情风险标准进行修订。

之前的评估标准包含累计病例和14天内的聚集性病例，高强认为累计确诊病例数量主要反映疫情发展的历史过程，不能反映疫情的现实威胁，不宜再作为确定区域疫情风险级别的标准。对于出现新增确诊病例，包括聚集性病例，也不能简单地按病例数量来确定风险级别，还要全面评估流调和追踪能力，看传染源和传播渠道是否明确、密切接触者是否被全面掌控并接受医学观察。

4月30日，中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组召开会议，提出要根据常态化防控要求，优化分区分级风险等级和响应级别标准，各地要依据本地疫情变化精准确定相应等级和级别，依法依规、科学划定防控区域范围至楼栋、病区、居民小区、自然村组等最小单元。

目前北京疫情风险等级分区已经细化到街乡镇。6月14日，北京新发地市场所处的丰台区花乡地区疫情风险等级目前已升级为高风险地区，是目前北京第一个疫情高风险地区。此外，北京市西城区金融街、月坛街道，丰台区太平桥街道、卢沟桥街道、新村街道、大兴区高米店街道、西红门镇、林校路街道均升级为中风险地区。

曾光认为，其它城市的防控，也不应该一刀切的对北京来的人进行14天隔离，而应该按照北京划分的不同的风险等级进行针对性的防控。

近期方便出京吗？哪些省市有限制？

北京新疫情牵动着全国各地的神经，各地措施松紧程度不一。

6月13日，沈阳桃仙国际机场疫情防控指挥部发布通知，根据辽宁省疫情管控最新措施，从当晚8时起，对从北京市丰台区，西城区月坛街道，房山区长阳镇来辽人员采取14天集中隔离管控措施。

与此相关的是，辽宁省6月13日新增2例新冠确诊病例，经流行病学调查，2人均为北京市6月12日确诊病例的密切接触者。据沈阳市通报，此2人于6月11日乘坐高铁从北京南站出发，到沈阳出差。沈阳市疾控中心6月12日接到北京市疾控中心横传信息后，经核酸检测、辅助检查和进一步专家组会诊，确认2人为新冠确诊病例。

还有其他一些省市，虽暂未发现与北京当前疫情相关的确诊病例，但也反应迅速，针对来自北京中高风险地区人员，出台了管控措施。

6月13日，内蒙古通辽市发布通告：6月13日零时后，所有从北京市西城区、丰台区、房山区等疫情风险等级为中、高风险地区进入该市的人员，须向所在派出所、社区（嘎查村）主动申报个人健康情况，并一律实施“14天集中隔离医学观察+2次核酸检测+1次血清抗体检测”的管控措施。6月13日零时前，从上述中、高风险地区进入该市人员未满14天的，一律执行居家隔离医学观察至期满14天。

根据通告，今后国内疫情风险等级由低风险调整为中、高风险地区进入该市人员，均要严格按此规定执行。

同日，山东聊城也发布紧急通知，加强北京来聊人员管理。对于有丰台区旅居史的一律集中隔离至离京后14天，再居家隔离至离京后21天；对于有北京市（除丰台区外）旅居史的居家隔离至离京后14天，不具备居家隔离条件的，安排集中隔离。隔离到期后，核酸检测阴性且无症状者可解除隔离。

山西晋城市当日也发布通知，要求从即日起对北京市西城区、丰台区入晋人员在进入晋城第一时间做核酸检测，24小时出结果，最晚不超过48小时。检测结果为阴性的仍需继续隔离满14天，隔离期满核酸检测结果为阴性方可解除隔离。

6月14日，安徽省发出通知，对近期特别是5月30日以来到过北京新发地批发市场、京深海鲜市场等人员进行全面排查，发现有关人员立即安排隔离观察并进行核酸检测。

同日，四川省也发出通知，即日起，来自北京市高风险地区（街道或乡镇）的入（返）川人员均须实行14天集中隔离医学观察，来自北京市中风险地区（街道或乡镇）的入（返）川人员均须实行14天居家医学观察。

6月14日，一则从北京出发自驾去新疆却被要求劝返的消息在网络上流传。据红星新闻报道，新疆维吾尔自治区哈密市市长热线的工作人员表示，如果近期有旅客来自北京市，在抵达哈密后需要进行7天的隔离观察和7天的健康监测，并进行一次核酸检测。

据媒体梳理，目前不同地区对来自北京的旅客管控措施松紧不一。有的需隔离观察并接受核酸检测，有的仅需出示绿色健康码。有的仅针对来自北京中高风险地区的旅客，有的则尺度更为严格。

△来自微信公众号：中国卫生杂志

多地发出提醒：近期不要前往北京

另外，多地发出公告，近期不要前往北京。

据媒体梳理，6月13日和14日，河北迁安和定州、内蒙古通辽、天津滨海新区和蓟州区、辽宁省、江苏苏州、黑龙江大庆及哈尔滨等地疾控中心接连发出提醒和排查公告：如非必要，市民近期不要前往北京市。

6月13日，辽宁省大连市疾控中心发出紧急提醒：市民如非必要，近期不要前往北京市。如必须前往，请务必做好个人防护；从北京市返回大连后，要按照该市相关防控措施执行。

大连市同时要求，现居住该市，且与北京市确诊病例行程轨迹有交集，特别是5月30日以来到过北京新发地批发市场、京深海鲜市场，或接触过上述两个市场相关人员的市民，主动拨打各级疾控中心咨询热线，主动报备相关情况，并按相关防控措施执行。

此外，江西南昌和山西阳泉、吕梁、临汾、晋城等市也发布了类似通知。

王晨 刘冉 吴靖|撰稿

王吉陆|责编

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