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投保前,如何正确地进行健康告知?

简保君 简保君 2022-09-24


现在越来越多的人都具备了保险意识,虽然投保意愿很强烈,但最终却没有成功投保,拖着拖着就不了了之了。原因可能就是由于它----不知道怎么填健康告知

 

有过网上投保经历的人都知道,在你点击“立即投保”时,通常都会跳出一份比较长的“健康告知”提示:密密麻麻的专业条款,大多在询问你的健康问题。



看到“健康告知”,不少朋友都会有疑问:

“为什么问得这么细,所有的情况我都需要告知吗?”

“我自己也不清楚,要不要先去医院查一下?”

 

今天我们就一起来聊一下:

1、为什么要做健康告知?

2、两大原则之如实告知

3、两大原则之有限告知


1.为什么要做健康告知

 

为什么绝大多数保险产品,都要我们确认这样一份复杂的“健康告知”呢?

 

这里,我们用一个盘子的故事来给你介绍一个叫做“核保”的概念,你就清楚了。


100个学徒工来到一家五星级大酒店学习厨艺,他们薪水不高,一年只有几百元,但是五星级酒店的餐具都非常名贵,如果谁不小心打坏了一个盘子,那么就要赔1000元钱,还可能会被开除,所以大家每天的学徒生涯都在担心中度过。


后来,一个聪明的学徒想了个办法,号召大家每人拿出50元钱保证金集中起来。以后无论谁打碎了盘子,就用这钱来赔偿,这就有点保险的雏形。

 

一般来说,100个学徒平均1年打碎3,4个盘子。但是呢,其中有个学徒特别粗心,每年都要打碎一个。


久而久之,其他人就有点不愿意了,既然这个人打碎盘子的概率那么高,每年都要占用大家筹集的钱,于是决定不让他参加这个计划了。

 

保险公司也是这样的,向每个人(学徒)收的保费(保证金)并不高,一旦有人生病(打碎盘子),就会赔付较高的保额(赔偿打碎盘子的钱)。但如果有人健康状况不佳(粗心的学徒),得病(打碎盘子)的概率就比一般人高很多,那么保险公司本着风险控制的目的,也会拒保(不让他参加)。

 

所以,基于上述考量,投保前,保险公司都会对投保人或被保险人进行审核,这个审核的过程就是核保

 

审核时,保险公司有时候需要了解我们的个人情况,比如,你从事的职业、你的年龄等情况,而最重要的核保因素,就是通过“健康告知”了解我们身体的健康状况。

 

2.如实告知原则


有人或许会问:


“在网上都是我自己填信息。如果故意隐瞒某些疾病会怎么样呢?好像也能正常投保啊。”

 

甚至有些不专业的销售人员,会引导你刻意隐瞒一些健康情况,从而达到投保条件。

 

这里可要给你提个醒:

根据《保险法》第十六条的规定:如果投保人没有如实告知,保险公司有权解除合同;或是不承担给付保险金的责任的。

 

换句话说:

如果我们在事前就违反了合同约定,没有做到如实告知,理赔时往往会引起一些不必要的纠纷。甚至可能交了保费,最后发生风险了却得不到理赔。

 

所以,这也是为什么我建议大家,一定要仔细阅读健康告知的原因。耐下心来,把告知内容一条条过一遍。在事前做好准备,日后理赔时也会更顺利。

 

3.有限告知原则

 

不过,说到不要隐瞒,可能有些谨慎的朋友会困惑:


“我需要把我过去的医疗记录都列出来吗?上月前的发烧、5年前的摔伤检查,都要和保险公司一一说明吗?”

“我自己都不清楚自己的情况,需要先做一下详细的体检再投保吗?”

 

答案是:不需要那么麻烦。

 

为了方便大家投保,国内保险产品的健康告知,遵循的是询问告知原则。

 

简单来说:就是你不必把有关身体状况的任何信息都告诉保险公司。只需要基于现有的医疗、诊断、体检记录情况,回答健康告知中提到的问题,没提到的话就不用回答,可以正常进行投保。

 

我们来举个例子,你就更容易理解了。


32岁的小张,患有轻度的高血压,属于Ⅰ级范围。

 

他在投保某款寿险时,就陷入了纠结:健康告知中就在询问他是否患有高血压;但后面有个括号注明,是Ⅱ级以上。


那他Ⅰ级高血压到底能不能通过?需要不需要告知保险公司这件事?

 

聪明的你,应该已经知道答案了。小张虽然患有高血压,但严重程度没有达到“健康告知”中询问的情况。所以小张,不需要告知保险公司,可以正常进行投保。


或者健康告知提到一年以内有住院记录不能买,你一年前住过院,那也可以买。


如果你仔细检查后,没有发现不符合的项目,那么恭喜你,可以按照标准情况顺利投保了。


另外,如何确定是否符合投保条件呢?一切以现有的体检记录或者就医记录为准,这也是为什么买保险前不建议体检的愿意,因为体检就可能查询出来不符合健康告知的情况,这对我们来说是非常不利的。


那如果你发现,某一项不符合要求,那是不是就不能买保险了呢?

 

其实即使到这一步,你也不用特别担心。目前线上的保险,为了节约人工审核的成本,保险公司会先设置一条相对严格的标准,把满足标准条件的客户筛出来,之后再做进一步的判断。而健康告知就是这条相对严格的标准。

 

那么如果确实过不了健康告知该怎么办呢?


这个问题啊,那就要用到智能核保和人工核保了。


带病能不能投,问问智能核保!


你关于健康告知还有其他疑问吗?欢迎留言告诉我们,或者添加简保君的小助手微信jane7bz01。



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——下次见 ——


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