科普在线 | 听说不吃早饭会长“胆结石”，可为什么我按时吃早饭还是长了结石？

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胆囊结石是世界上最常见的消化系统疾病之一，在我国，其平均发病率高于10%，西南地区的发病率甚至超过了15%。随着我国经济发展、饮食习惯以及人均年龄等变化，胆石病发病率有逐年上升的趋势。

那么胆囊结石到底是怎么形成的呢，日常生活中我们需要注意哪些问题来尽量避免胆囊“长石头”？得了胆囊结石是否该就医，该怎么处理呢？

胆囊是“干啥的”？

胆囊是附着于肝脏后方的消化器官，长得像一个“梨形”的袋子，就像下图所示。

简单地说，胆囊其实就是一个“仓库”，主要作用是浓缩和储存由肝脏分泌的胆汁。肝脏就像一个“工厂”，源源不断地制造我们消化所需的胆汁，送到“胆囊仓库”中储存起来。当我们进食后，胆囊收缩，就将胆汁经胆囊管-胆总管最后排入十二指肠帮助我们消化，胆囊也就顺利地将“货物”送走了。所以，胆囊就像是建在肝脏-胆总管这条“主干道边的一个仓库”。

胆囊结石是怎么形成的呢？

胆囊结石形成的原理其实就是胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和胆汁淤滞，就像黄河里的泥沙一样，逐渐就形成了越来越大的石头。所以，当我们经常不吃早饭时，胆囊长时间处于充盈状态，胆固醇、胆汁盐在胆囊中维持高浓度，便更容易产生结石了。

可是，为啥有的朋友吃了早饭，还是得了胆囊结石呢？主要有以下几个方面原因~

▲饮食结构不够合理

高糖、高脂、高碳水化合物的摄入能导致胆固醇合成、分泌增多，自然就增加了胆囊结石的发病风险。

西南人民尤其喜欢吃辣椒、火锅等刺激性食品，这些食品会刺激胆道分泌大量胆汁，加重了胆汁淤积和结石形成的程度。而且，西南地区气候温暖潮湿，空气湿度高，这可能导致身体代谢率下降，胆汁排出减少，胆固醇浓度升高，从而诱发胆囊结石的形成。这也是我国西南地区胆囊结石发病率较高的原因。

▲性别因素

雌激素可以促进胆固醇合成，并抑制胆汁的分泌和流动，因此女性更容易患胆囊结石，患病率大约是男性患者的两倍。

▲代谢综合征

糖尿病、高脂血症、肥胖等都可以导致胆囊排空障碍，从而导致胆囊结石的形成。

▲遗传与病毒感染等原因

肝炎、肝硬化患者患胆囊结石的概率明显高于正常，所以肝炎病毒感染是胆囊结石患病的高危因素。

如何尽量避免得胆囊结石呢？

通过上面的叙述，我们知道了胆囊结石是如何形成的，那么在可控的致病因素上着手，我们便能有效降低其发病率。

▲健康的饮食习惯

保持健康的饮食习惯，尽量避免高脂肪、高胆固醇、高糖分和高盐的食物，特别是酒精、咖啡因等刺激性食物；避免过度减肥或暴饮暴食；多吃水果、蔬菜、谷类等富含纤维素的食物，多喝水，有助于预防胆结石；已经有研究表明，多食用膳食纤维能有效降低胆结石的发生。

▲控制体重

肥胖常常导致各种代谢性疾病，是导致胆结石的主要因素之一。保持适当的体重是预防胆结石的重要方法。

▲锻炼身体

适当的运动可以帮助改善胆囊和肝脏的功能，促进胆汁的分泌和流动，从而降低患上胆结石的风险。

▲适度补充钙质

适度的钙摄入可以防止胆汁中的胆酸转化为胆固醇，从而有助于预防胆结石的发生。但是，过量补充钙质也可能会增加胆结石的风险。

得了胆囊结石怎么办呢

简而言之，治疗方法无非是保住胆囊或者切除胆囊。

《黄帝内经》中早已有相关记载，认可“胆可生石”的现象。《伤寒杂病论》《本草纲目》等经典医书记载了胆囊结石相关的治疗方法。部分西药也有促进胆汁排泄的作用。所以，对于细小的胆固醇结晶型胆囊结石，中西医结合的药物治疗是行之有效的办法之一。

然而，部分胆囊结石是不适合药物治疗的。哪些胆囊结石应该接受外科手术呢?不发作的胆囊结石可以不做手术吗？

其实，胆囊结石患者无论有无症状，均具备了胆囊切除术的指征，特别是已经有过胆绞痛症状出现过的患者。没有症状的胆囊结石却常常被忽视，其实，并不是“胆囊不痛”就可以置之不理。因为胆囊结石长期存在于胆囊，反复刺激胆囊黏膜，经年累月，就会导致胆囊癌变，是胆囊癌致病的主要原因之一。所以，长期的无痛性胆囊结石在保守治疗无效后也应尽早接受手术。

手术怎么做？

腹腔镜下胆囊切除术是临床首选的手术方式，目前临床上几乎已经不做传统开腹的胆囊切除手术，改为腹腔镜手术，具有创伤小、恢复快的优点，做完手术第二天就出院已经成为了现实。

手术保胆可行吗？

自2021年起，中国胆囊良性疾病管理指南已经明确指出，反对一切形式的手术融石、取石手术。因为其复发率高，患者常需接受二次手术切除胆囊，所以大部分的医疗机构已经不再做保胆取石术了。

最后，建议大家发现自己患有胆囊结石后，还是应到规范的医疗机构，由专业的医生评估治疗方案。我院普外科已开设胆结石专病门诊，如果您身受结石困扰，可以来我院进行评估治疗。

供稿：普外科 王敏、冯犁、崔艺凡

编辑：张海晨

校对：闫译兮

审稿：张亚

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