糖尿病治不好，病人负全责! （二）

徐嘉博士

严肃科普

尽量有趣

 

第一篇文章介绍了：糖尿病治不好的原因是没有治本；糖尿病的真正根源在于动物性食物；断除动物性食物可以迅速逆转糖尿病。

还没有读到那篇文章的朋友，请先阅读：糖尿病治不好，病人负全责!

其实故事没有这么简单。

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有的读者反馈，一些高僧大德，吃长素，怎么也会得糖尿病？

还有细心的读者注意到，在第一篇文章介绍的实验里，纯素食的人群也有2.9%的糖尿病患者！

这说明了什么？

虽然植物性饮食降低了糖尿病的风险，但是水龙头还没有完全关上！

1927年有一个经典的实验。科学家把健康受试者分成两组：一组被要求吃香肠、鸡蛋等高脂饮食；另一组吃植物性的高碳水化合物饮食。两天后，注射葡萄糖，观察血糖变化。

结果之前吃高碳水化合物饮食的一组，两小时后血糖回到正常值；而高脂饮食一组的血糖却高居不下。

另外一项研究把28位受试者分成两组，分别给他们连续12小时注射20%的脂糜溶液或生理盐水。结果脂肪注射组的胰岛素敏感度当即下降40%！

看来糖尿病与脂肪的关系比碳水化合物的关系更大！

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那么脂肪是如何导致胰岛素抵抗呢？

我们把胰岛素比作钥匙；胰岛素的受体比作锁。在我们的身体里，这些锁存在于我们细胞的表面（肝细胞、肌细胞等）。

当钥匙和锁相互作用时，激发了一系列细胞内的信号传递，最终打开了细胞表面的一扇门——葡萄糖转运蛋白。

当这扇门打开了，细胞外的葡萄糖进入细胞，被细胞所利用。同时，细胞外和血液中的葡萄糖下降。

这就是为什么胰岛素可以降血糖。

当细胞里面有很多脂肪时，脂肪的代谢物会阻断细胞内的信号传递。这样虽然钥匙和锁可以正常工作，信号传不到门上，门打不开。于是葡萄糖进不了细胞，在血液中积累，这就是糖尿病。

同时细胞得不到所需要的葡萄糖。所以糖尿病虽然是个富贵病，但是患者的细胞是被饿死的！

因此逆转糖尿病的关键在于去除细胞内的脂肪。

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如何去除细胞内的脂肪？

有一个手术叫“胆胰分流手术”，BPD。在这个手术中，病人部分胃和十二指肠吸收脂肪的部分被切除，余下的胃和小肠后段连接起来。这样吃进去的脂肪和卡路里不能被吸收。身体被迫消耗自身的脂肪，于是细胞内脂肪就消失了。

研究人员对30位超重或肥胖的糖尿病患者做了这个手术，结果术后病人肌细胞内的脂肪明显减少或消失。

他们的体重很快恢复到70公斤，或BMI=25左右（西方人的正常体重）。

关于BMI，请参考：都2018了，你的体重达标了吗？

同时他们的糖化血红蛋白HbA1c迅速降至6.3；83%的患者<7（正常值是6）。

所以这项手术可以迅速逆转糖尿病！现在中外医院对于恶性糖尿病和恶性肥胖的病人仍然提供这项手术。

可惜这个手术的后遗症太多了，最主要的是营养不良。因为被切掉的那段肠子对于吸收脂肪之外的其他营养素也很重要。

切掉后，可能一辈子需要通过注射或点滴补充营养。

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有没有不用做手术的方法？

我们能不能通过食物的选择模拟这个手术？

我们能不能只选择没有脂肪，或者低脂肪的食物吃？

回到不同食物的营养价值表。我们发现，动物制品、植物油、以及坚果类食物都是高脂食物（脂肪>30%）；而蔬菜、水果、全谷类以及大多数豆类都是低脂食物（脂肪<10%）。

所以对降血糖最有利的食物是谷豆蔬果，即所谓的低脂素食。

这里有几点说明一下：

最瘦的瘦肉也含有30%的脂肪，也是高脂食物。这很容易理解：我们在案板上切肉和切芹菜的感觉是不一样的：一个很油腻，一个很清爽。

动物制品中虾的脂肪含量较低，但是虾的胆固醇和环境污染物都很高。

延伸阅读：美国2015年膳食指南真的取消对胆固醇的限制了吗？

豆类除大豆和花生以外，余下的基本都是低脂豆类（脂肪<10%）。

所以要逆转糖尿病，除了吃素，还要低脂，也就是说要断除植物油、坚果和高脂豆类。

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低脂素食逆转糖尿病的案例比比皆是。

一个朋友糖尿病10年，他的父母也都曾经是糖尿病患者。他以为自己的糖尿病是遗传性的。

其实没有遗传性糖尿病，是生活方式在家族里传递。

这是低脂纯素后两个月，他发给我的反馈：

“接触到你的观念，其实是一种健康意识吧！我觉得非常棒。

我妈妈，之前已经患了糖尿病，蔬果昔喝了两个多月，现在指标都正常了，药也停了。也去医院测了糖化血红蛋白，正常。

我老爹也测了，糖化血红蛋白应该正常。空腹血糖会稍微高一些。但是他现在胰岛素的注册单位也降了。

他打了二十年了。

所以我觉得特别开心的就是我们接受了你的观念。

我还记得你当时跟我说的逆转糖尿病的四条：第一条不能吃肉蛋奶，第二条少油，第三条不能吃白米白面，第四条是水果里面像西瓜菠萝这类特别甜的东西尽量少吃。其它的可以适量地吃。

我以前水果都不敢吃，我现在水果正常吃。每天早上空腹血糖的正常值本上都在五点几！偶尔四点几！餐后两小时的血糖一般都在6、7、8这个样子，我觉得真的很棒。

深深地感恩你，徐嘉博士，也希望你能够帮助到更多的人。我觉得你的事业真的非常伟大。我觉得这个真的太棒了，太棒了，祝福你！”

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可惜在最新版的《中国糖尿病膳食指南2017》中，鱼禽蛋畜奶仍然被列为推荐食物。

可以预期，接受这种膳食推荐的患者逆转不了糖尿病。

罗马琳达大学做了两项实验，一共收纳近30万人。结果发现，每周吃五次鱼，提高糖尿病的风险22%。

另一个研究发现，每周2-4个鸡蛋，糖尿病风险提高20%；而每天一个鸡蛋，糖尿病风险提高60-80%！

哈佛大学的研究发现，如果糖尿病患者吃鸡蛋，20年内的死亡率翻一番。

美国糖尿病协会2018年新推出的糖尿病患者生活方式指南终于指出，植物性饮食对于糖尿病的控制是有效的选择。

糖尿病是不治之症，如果我们不改变生活方式；

糖尿病是纸老虎，如果我们关掉水龙头，不吃不该吃的东西。

参考文献：

Arch Int Med (chic) 1927; 40(6): 818-30

Metabolism. 2013 Mar;62(3):417-23.

Prog Mol Biol Transl Sci. 2014;121:267-92

Obes Surg. 2011Jul;21(7):880-8

Diabetologia. 2003;46:1465–1473.

Am J Clin Nutr. 2009;90:613–620.

Diabetes Care. 2009 Feb;32(2):295-300

Am J Clin Nutr. 2008;87(4):964-9.

http://care.diabetesjournals.org/content/41/Supplement_1/S38

图文：徐嘉

编辑：闪耀

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