哮喘竟然是肠道疾病？

哮喘作为一种高发的严重呼吸道疾病，让呼吸道经常处在高炎症，高过敏状态，甚至危及生命。

体操奥运冠军杨威的儿子杨阳洋呆萌可爱，上节目更抢尽老爸风头，但名将之子却深受哮喘之苦。

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越精越肉越油，越危险

先看一些正反的观察性研究：一项纳入16项研究的荟萃分析，综合了多种食物与过敏性疾病的关系指出，快餐的汉堡包与过敏症关系最明显，吃快餐显著提高了哮喘风险58%，且吃得越多，风险越高[1]。

汉堡包什么情况？

1、高动物蛋白、高脂肪

2、精加工淀粉，低纤维

一项台湾高校针对哮喘高发人群——儿童的观察性研究指出，饮食形态越趋向“高蛋白高脂肪饮食型”，孩子们得过敏性鼻炎，哮喘及支气管炎的风险越高[2]。

2018的一项健康饮食和哮喘研究显示，多吃蔬果、全谷物的“健康饮食模式”令男性哮喘几率降低了整整30%，女性降低了20%[3]。

健康饮食模式共同点是什么？植物为主，低加工，高纤维的饮食。

两个大胆的研究，甚至把蔬果当为“哮喘药”来干预：

研究一，限制哮喘患者每天吃水果和蔬菜量不超过3份，结果患者随即发生了指标和症状恶化。随后7天，则让患者换吃大量番茄汁或番茄提取物，指标和症状随即显著改善[4]。

研究二把成年哮喘患者分组，对比每天吃3份以内蔬果“最低组”和7份的“最高组”，结果最低组比最高组哮喘发作风险高2.3倍，相关指标恶化[5]。

有趣的是，在很多国家，包括欧美，亚洲某些发达地区，即使最低（每天3份果蔬）这个量也没法达到，难怪哮喘成了“现代病”。

蔬果含有复合营养成分，包括抗氧化剂，植化素和大量纤维，抗氧化剂已被大量研究证实可以改善炎症和调节免疫，那么看起来不相干的纤维呢？有关系吗？

2019年7月，来自法国最新聚焦饮食中的纤维成份与哮喘的关系研究指出，增加膳食纤维摄取有效改善哮喘症状，辅助控制病情[6]。

升高呼吸道疾病风险：饱和脂肪/精制碳水化合物/高盐

降低呼吸道疾病风险：膳食纤维/抗氧化物

看来，进了肚子的纤维不仅仅主宰着肠道，更左右着呼吸道。

肠子的家伙们怎么“跨界”，变成斜杠好青年的？

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肠道的蝴蝶效应

在纤维中，哮喘改善与可溶性纤维关系更密切。可溶性纤维有个特点，更容易被肠道菌发酵利用，研究者把视线放在了益生菌发酵的产物——SCFA短链脂肪酸上。

益生菌以人体难以消化的纤维为食，为了“回报”肠道，它们会制造肠道细胞营养短链脂肪酸，会不会是它对免疫系统动了手脚呢？

的确如此，在胃肠、免疫和脂肪组织中存在着短链脂肪酸的特殊受体GPR43与GPR41。这些受体能感应短链脂肪酸含量升高而被激活，对免疫调节细胞发出各种调节信号[7]，除了胃肠道等，在呼吸道恰恰也有这种受体[8]。

GPR43就像天线，这样短链脂肪酸信号就能被呼吸道同步“接收”，继而发出连串指令，有效调节着呼吸道的免疫力，降低各种“失控”和过敏几率[9]。

膳食纤维 →肠道菌发酵 → 短链脂肪酸→呼吸道的短链脂肪酸受体（GPR43/GPR41）→激活免疫调节

从肠道到呼吸道“蝴蝶效应”起点，正来自食物中的纤维。

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其他保护伞

仅仅是一个机制，那么有点少看短链脂肪酸们了，他们还可以刺激骨髓制造更多白血球，增强免疫，而这些新生的免疫细胞不容易引起过敏，这等于增强了免疫，又降低了过敏几率和严重性。

还记得丁酸盐么？对，肠漏的修复工之一。

丁酸盐对于吸引道过敏性气喘“推手”——第二型辅助T细胞（Th2）起着重要角色。

第二型先天免疫细胞是存在于肺粘膜上一种淋巴细胞，他们就像“侦察兵”，对过敏源识别和记忆；一旦确认则招呼“军队”免疫细胞聚集，对过敏源开火。

研究发现短链脂肪酸中的丁酸盐可直接抑制Th2细胞过分活跃，从而改善诱发的气喘和发炎反应[10]。

一个对105名儿童肠道菌和过敏关系研究，表明在过敏出现之前，过敏儿的菌群就存在发酵丁酸能力不足的问题[11]。

随着更多的机制被阐明，膳食纤维和与免疫系统的“千丝万缕”关系渐渐被实锤。

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不吃什么和吃什么，一样重要

高脂肪，特别是高饱和脂肪引起肠漏以前已阐述。一方面高脂肪饮食扰乱了肠道菌群，促进了肠漏和炎症[12]。另一方面脂肪通常以精加工方式呈现，霸占了热量、严重缺乏纤维。无法满足肠道好菌食量，自然没法发出足够免疫信号。

可谓牵一发，动全身。

难怪不少朋友经过低脂纯素，大量蔬果后，惊喜发现气管炎，哮喘等不知不觉改善了。

最后猜测一下，为什么肠道菌们要千方百计帮助我们适应过敏源呢？

可能祖先们长期在森林，草原上觅食果蔬，不可避免接触各种过敏源。

如果每次都过敏，则大大影响找到食物的机会。肠道菌正是以这种特殊方式帮安抚免疫系统，这样——它们才能吃到更多植物纤维，活得更嗨皮。

气喘虽痛苦，但正是我们共生伙伴们的劝诫：

是时候对错误生活弃权了。

一些饮食建议：

1、多蔬果，全谷替代精米面

2、低脂纯素，高纤维

3、低盐（盐加重哮喘），戒烟

4、适度运动，晒太阳

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提醒：

本文仅从营养角度分享，无意对疾病进行任何替代性治疗之意，请勿尝试以此方式替代任何正常、必要的医疗措施。

参考文献： 

[1] Is the consumption of fast foods associated withasthma or other allergic diseases? 04 July 2018  https://doi.org/10.1111/resp.13339

[2] Association of Diet and Respiratory Diseases in Taiwan ChildrenHealth Study. doi：10.6342/NTU.2013.00276

[3] Associations between dietary scores with asthma symptoms and asthmacontrol in adults. European Respiratory Journal .2018 52: 1702572; DOI:10.1183/13993003.02572-201

[4] Lycopene-rich treatments modify noneosinophilic airway inflammationin asthma: proof of concept. Free Radic Res 2008;42:94–102

[5] Manipulating antioxidant intake in asthma: a randomized controlledtrial. Am J Clin Nutr 2012;96:534–543

[6] Association between dietary fiber intake and asthma (symptoms andcontrol): results from the French national e-cohort NutriNet-Santé. Br J Nutr. 2019 Jul 25:1-40. doi: 10.1017/S0007114519001843

[7] The microbialmetabolites, short-chain fatty acids, regulate colonic Treg cell homeostasis.Science 2013;341:569–573

[8] Regulation ofinflammatory responses by gut microbiota and chemoattractant receptor GPR43.Nature 2009;461:1282–1286

[9] Soluble fibre mealchallenge reduces airway inflammation and expression of GPR43 and GPR41 inasthma. Nutrients 2017;9:57

[10] Regulation of type 2innate lymphoid cell-dependent airway hyperreactivity by butyrate. doi:10.1016/j.jaci.2018.02.032. Epub 2018 Mar 6

[11] Reduced genetic potential for butyrate fermentation in the gutmicrobiome of infants who develop allergic sensitization. 07-03, doi: 10.1016/j.jaci.2019.06.029

[12] Negative Effects of aHigh-Fat Diet on Intestinal Permeability: A Review. 07-03. doi:10.1093/advances/nmz061

作者简介：

余小涛，昵称@余小虫虫，多年从事食药、临床营养品、母乳推广工作，9年纯素及生机饮食经验，尤其对消化道健康有深入的研究，担任多个健康社群的公益顾问。

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