75岁男子连续打嗝一个月，一查竟是肝癌！医生：这几种打嗝或是疾病信号，别忽视

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如果要问，在公共场合做什么最尴尬？打嗝应该拥有姓名！

它往往不打招呼，说来就来，不管你是在聚餐，还是在相亲……特别是那连续不停的“呃~呃~呃~”，让空气里多了几分尴尬的味道。

来源：giphy

但除此之外，大多数人也许根本不把打嗝当一回事。然而，如果你经常打嗝，并且打起来还没完没了，那就要小心，这可能是一些疾病的征兆。

杭州75岁的林大伯，就有过这样的经历。

时近岁末，75岁的林大伯却因为常常腹痛、胃口差而烦恼。去医院就诊时，医生发现林大伯不停打嗝，职业习惯使然，顿时觉得这嗝打得“不简单”。

原来，林大伯一个月前就出现了打嗝症状，而且一发不可收，用尽了各种止嗝的土办法都不奏效。就这样，老人忍受着连续打嗝的不舒服有个把月了。

医生赶紧让林大伯去做了一个彩超检查，结果发现，林大伯的肝脏内有一颗差不多鸡蛋那么大的肿瘤，靠近膈顶，触碰到了膈肌。

经过肿瘤活检，证实是原发性肝癌！幸好发现及时，林大伯进行了肝癌综合治疗，几天后打嗝症状就完全消失了。

专家推测，可能是肝脏肿瘤刺激到膈肌引起膈肌反应，造成了连续打嗝。

来源：浙江在线健康网

那么，大家需要“谈嗝色变”吗？哪些不寻常的嗝，要引起人们的重视？我们首先来了解一下——

打嗝，在医学上又称为呃逆，是一种常见的生理现象，由膈肌和其他呼吸肌突发的、不自主强有力痉挛性收缩引起，继而出现声门突然关闭，空气突然进入呼吸道后气流受阻，引发短促而有特征性的“呃、呃”声^[1]。

一般来说，健康人快速吞咽食物、吸入冷空气、受精神刺激等，都有可能会引发打嗝，喝碳酸饮料或长期饮酒也是常见诱因。临床上根据呃逆发作的持续时间，一般可以将其分为：

• 暂时性呃逆：单发性或一过性，持续时间在数分钟至48小时以内。

• 顽固性呃逆：持续时间超过48小时的呃逆，被称为顽固性或持续性呃逆^[2]。

第一类暂时性呃逆，一般来说大多数能在短时间内通过人为控制或者自行消失。

然而，如果打嗝一直持续或者反复发作，就要考虑是否是身体存在器质性病变了。

大部分情况下，打嗝是正常现象，不用担心。然而，如果你经常打嗝，并且一打就是两三天都停不下来，就要警惕是顽固性呃逆。而顽固性呃逆大多数与消化系统疾病（肝脏、胃、食管等）、中枢系统疾病（常见的如脑血管、脑肿瘤和外伤）有关。

除了肝脏、胃肠病引发的呃逆（就像上文提到的林大伯），长时间打嗝还有可能是以下情况造成的中枢性顽固性呃逆：

• 颈椎以及颅脑外伤

• 肿瘤

• 脑血管病变（包括脑梗死、脑出血、动脉瘤和动静脉畸形等）

• 结核性脑膜炎、脑脓肿和带状疱疹继发脑脊髓炎感染

•  醉酒、全身麻醉（环丙烷、静脉注射巴比妥酸盐等）或内环境紊乱（尿毒症或低钙、低镁血症）或过敏反应等

以上这几种情况，都有可能直接或间接刺激呃逆反射弧的中枢部位，从而诱发呃逆^[3-4]。

特别是老年人长时间打嗝，更要警惕，有可能是脑卒中（中风）的前兆！

中风后之所以会出现打嗝的症状，一方面是由于大脑内的病变影响了呼吸中枢和脑干，造成迷走神经异常放电，横膈膜肌肉不断收缩，就会一直打嗝。另一方面，中风可导致上消化道应激性溃疡、出血，膈肌受牵连后发生痉挛，也会打嗝^[5]。

所以，如果出现一直打嗝好几天都不见消停的，特别是伴有高血压、高血脂、冠心病等病史的老年人，别再不当回事了，赶紧去医院检查！

相对病理性的打嗝，正常的打嗝也让人烦恼，甚至影响工作和休息。尤其是在公众场合突然打嗝，并打个不停，还是很影响自身形象的。

那有没有什么办法可以快速止嗝呢？坊间流传的“喝水止嗝”“吓一跳止嗝”到底有没有用？我们分析总结了这些成功率比较高的方法^[6]。

1.停止进食。如果在吃饭时因为吃得太快或太饱打嗝，就立即停止进食，马上喝大口凉开水，仰头憋气洗咽喉，然后吞下，反复多次。

2.深呼吸。先深吸一口气，憋住一段时间，然后再慢慢呼出，反复3-5次。这样做可以有规律地调节膈肌的收缩放松，从而缓解打嗝。

3.吃白砂糖。将一汤匙白砂糖放入口中吞下（干吞，别加水），白砂糖的颗粒感会刺激咽部神经，对于缓解打嗝，能起到一定作用。

4.袋子呼吸法。找一个袋子（纸袋或者塑料袋、保鲜袋都可）罩住口鼻呼吸，这样袋子里会有比较多自己呼出来的二氧化碳，呼吸几次，吸入的二氧化碳可以干扰打嗝的神经反射活动，抑制膈肌痉挛，就可以起到缓解打嗝的作用。

来源：站酷海洛

一般来说这样套住口鼻呼吸可以缓解打嗝。如果你觉得太普通，也可以这样做：

来源：站酷海洛

5. 憋气。打嗝时候可以尝试憋气，尽量憋久一点（但也别憋到喘不过气），憋气后缓慢呼气。这也是通过积聚二氧化碳来实现止嗝效果。但是心肺功能不好的人群，需要谨慎使用此法。

6.小口喝或以冰水漱口。“打嗝反射弧”学说^[7]中的传入神经之一是迷走神经，喝冰水^[8]等可以刺激咽部的迷走神经分支，进而刺激迷走神经，“打断”打嗝。

来源：站酷海洛

7.吓一跳止嗝。有人打嗝的时候，猛拍后背或者突然大叫，让其“吓一跳”，也有一定的止嗝效果。

这是因为，惊吓也能通过刺激迷走神经来“打断”打嗝^[8]。因为当我们感觉到有危险时，负责指挥我们身体“应急”的迷走神经就会兴奋，并重新调整呼吸。注意，这个方法对于有高血压、心脏病等心脑血管疾病的人，慎用！！

不过，这些“止嗝”方法目前并没有系统的临床研究证明其有效，都是根据生理学归纳出的方法，更适合无需吃药治疗的、持续几分钟的打嗝。如果持续性打嗝（超过）48小时，就要去看看医生了^[9]。

参考文献

[1]Rousseau P. Hiccups[J]. South Med J, 1995, 88(2):175-181.

[2]Kumar A, Dromerick AW. Intractable hiccups during stroke rehabilitation[J]. Arch Phys Med Rehabil, 1998, 79(6):697-699.

[3] 曾金. 中枢顽固性呃逆的病因及其治疗进展[J]. 医学综述, 2008(03):51-53.

[4] 李振洲, 郎森阳. 呃逆与脑血管病[J]. 国外医学：脑血管疾病分册, 2004, 12(3):198-200.

[5] 李珊, 于丹丹. 老人打嗝或是中风前兆[J]. 家庭科学, 2012(9):22-22.

[6] 陈书良, 李华, 赵娟. 止呃逆良方十八条[J]. 中国临床医生, 2011(12):76.

[7] Friedman NL. Hiccups: a treatment review. Pharmacotherapy 1996; 16: 986– 95.

[8] Steger M, Schneemann M, Fox M: Systemic review: the pathogenesis and phmacological treatment of hiccups. Aliment Pharmacol Ther 2015; 42: 1037-50.

[9] Kolodzik PW, Eilers MA. Hiccups (singultus): review and approach to management. Ann Emerg Med 1991; 20:565.

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