心脏骤停抢救争分夺秒，掌握这3步急救法，关键时刻能救命

在电影或电视剧中，我们经常会看到主人公起死回生，仿佛起死回生是一件非常容易的事。

直觉告诉我们：起死回生是不可能存在的。

但如果有人告诉你现实中确实有人起死回生，你信吗？

2019年1月，福建一26岁女子突发爆发性心肌炎，心脏骤停72小时，坚持抢救，创造“复活”奇迹^[1]；

2020年5月,漳州一男子心脏骤停105分钟后，经抢救成功“复活”^[2]……

类似的新闻还有很多。

难道人真的可以起死回生？

在回答这个问题之前，我们先说下“心脏骤停”是怎么回事。

心脏骤停，顾名思义就是心脏突然停止有效的跳动。心脏是人体的“发动机”，就像一个“泵”把血液搏出输送到全身，让血液在管道中（动脉和静脉）不停地循环流动。

血液不仅可以将氧气、营养物质输送到全身的各个组织器官，以满足人体活动所需；同时还可以把全身各个器官产生的“垃圾”（代谢产物）运输出去。

如果心脏停止有效跳动，氧气、营养物质则不能到达全身，身体的各个器官就会被活活“憋死”“饿死”，同时垃圾蓄积，也会被“熏死”。

从医学角度讲，心脏骤停发作后，约10秒左右即可出现意识丧失；约1分钟，呼吸也将逐渐停止；6分钟时将出现不可逆的脑细胞死亡；8分钟时脑死亡，进入植物人状态……

既然心脏骤停在短短的几分钟内就会造成不可逆转的严重后果，上面那些心脏骤停105分钟、72小时救治成功的案例都是假新闻？

当然不是，如果我们仔细阅读过这两个新闻的详情，就会发现他们“起死回生”的真正主角是心肺复苏。

在心跳骤停后，新闻中的患者在短时间内都被施行了心肺复苏急救，为接下来的专业抢救争取了时间。

心肺复苏为何方神圣，竟能使人起死回生？

心肺复苏包括基本生命支持和高级生命支持，是指应对心脏骤停，及时、规范有效地采取一系列恢复自主循环乃至神志的抢救措施^[3]。

其中，基本生命支持包括人工循环、畅通呼吸道、人工呼吸、除颤。

1. 人工循环

“人工循环”是心肺复苏中不可或缺的重要步骤。正如前面所说，心脏骤停后，人体的发动机心脏就停止工作，“泵”也就无法将血液运往全身，通过人工循环（胸外按压），胸腔和心脏受到挤压，就像我们捏矿泉水瓶一样，将心脏内的血液挤压出去，循环到全身。

2. 畅通呼吸道

“畅通呼吸道”是指开放气道（比如后仰头部），同时为下一步人工呼吸做准备。

3. 人工呼吸

“人工呼吸”可以将空气从口（或鼻）吹到肺中，暂时可以缓解体内的缺氧状态。

4. 除颤

“除颤”是消除心脏不规则的“颤动状态”，一般采用除颤器（AED）快速对患者心脏进行电击以终止心室颤动。

而高级生命支持是在基本生命支持基础上，专业医学人员通过器械和药物来维持患者呼吸和血液循环等的手段。

心肺复苏抢救的关键在于心肺复苏开始的时间。开始的越早，预后就越好。有研究显示，小于4分钟时心肺复苏的患者生存率可达43%~53% ,大于10分钟的则生存概率极低^[4]。

因此，对于心脏骤停的患者，讲究最佳抢救的“黄金四分钟”，越早对患者进行急救，就有越大的几率能够挽救生命。

无论是为了家人还是身边的人，我们都应学习心脏骤停的急救知识，掌握力所能及的急救技能。

首先，在进行心肺复苏前，一定要判断被救者是否心脏骤停。

1. 判断反应。可轻拍并大声呼叫“您怎么了”，查看患者反应。如果没有反应，则进入下一步。

2. 判断呼吸和脉搏。通过直接观察胸廓的起伏来判断是否有无呼吸；有无脉搏一般通过触摸颈动脉进行判断，判断脉搏的方法比较专业，最好接受正规培训^[3]。

如发现患者无反应也无呼吸，应该立即实施以下急救措施：

1.  在发现患者倒地时，就应立即拨打当地急救电话（120），请求专业救护。

2.  确定是心脏骤停后，立即展开高质量的心肺复苏，争取最佳急救时机。 

• 选择患者胸骨下半部为按压点。将一只手掌根部置于按压点，另一只手掌根部叠放齐上，双手指紧扣，以手掌根部为着力点进行按压。

• 按压必须快速、有力。按压频率100~120次/分钟，按压深度成人不少于5cm，但不超过6cm。

• 经过培训的施救者有能力进行人工呼吸，应按照按压∶人工呼吸为30∶2进行施救。

• 如果现场有除颤器，胸外按压之后，应尽快使用除颤器^[3]。

3.  反复进行胸部按压和人工呼吸交替抢救，直到医护人员到达现场。

在这里需要注意的是，胸外按压、人工呼吸和除颤器使用操作要求较高，应该提前接受专业训练，以提高被施救者的生存率。

“起死回生”虽只是一个美好的梦想，但如果我们能够学会专业的急救知识及技能，在遇到心脏骤停时，也可挽救一条生命。

审稿专家：张元春 | 美国心脏协会心血管急救培训项目主任导师

参考文献

[1]https://new.qq.com/omn/20190113/20190113B0WHXC.html?pc

[2]http://sc.people.com.cn/n2/2020/0519/c345167-34027100.html

[3]王立祥,孟庆义,余涛.2016中国心肺复苏专家共识[J].中华危重病急救医学,2016,28(12):1059-1079.

[4]王小刚,高丁.院前心脏骤停患者505例心肺复苏的临床体会及其成功影响因素分析[J].中国临床医生杂志,2015,43(04):39-41.