感染新冠怎么办？最新权威指南发布！建议每个人都提前了解这 5 个重点
今天（12月8日），国务院疫情联防联控机制综合组发布了《新冠病毒感染者居家治疗指南》（下文简称“指南”），并在下午的发布会上做了相关介绍。
随着新增感染病例的增多，我们除了主动接种疫苗、做好防护，也需要未雨绸缪，了解“万一感染了新冠，我们该怎么办？”
而居家治疗，就是解决方案之一。
《指南》推荐，这两类人群可以居家治疗：
未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者。
基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者[1]。
简单理解，即：无症状或轻症患者，如果没有基础病或基础病控制得较好，可以考虑居家治疗。
但居家治疗对家庭环境也有要求：
在条件允许情况下，居家治疗人员尽可能在家庭相对独立的房间居住，使用单独卫生间。
家庭应当配备体温计（感染者专用）、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶[1]。
环境要求的原则即：能够保证与同住者保持相对独立分隔的环境，避免传染给其他人。
因此，如果确诊感染了新冠病毒，且满足以上两点的患者，可以考虑居家治疗。
如果确诊感染了新冠，最重要的两点就是判断：
1.自己是否高风险人群
高风险人群在感染新冠后，发展为重症甚至死亡的风险更高，需要及时地进行就医，通过及时的干预能预防发展为重症[2]。
复旦大学附属华山医院制作了快速判断自身感染后风险的表格，供大家参考：
（来源：华山感染）
可以看到：年龄、有无基础病和是否接种疫苗，是直接影响感染后风险的指标。其中，接种疫苗是每个人可以主动去做的防护措施。
2.自己是轻症还是重症？
曾接种过疫苗者的感染者和感染奥密克戎毒株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状[2]。
如果有以下表现，就需要引起重视，及时转诊治疗：
呼吸困难或气促；
经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天；
儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况[1]。
除了关注新冠感染后的症状，有基础疾病的患者及孕妇也需要关注自身的健康状况，如果出现以下情况同样要及时转诊治疗：
原有基础疾病明显加重且不能控制；
孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况[1]。
对于患者而言，居家治疗过程中需要注意以下3点：
1.做好自我监测
自我监测主要包括3个指标：
症状：观察自身每日症状是否有加重或减轻，并观察是否出现上述需要转诊的症状；
体温：《指南》中提出居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量[1]；
抗原检测：抗原检测具有方便、快速的优点，没有医学背景的群众也可以自行检测。抗原检测试剂的使用方法和注意事项可以参考本公众号今日推送的《新冠抗原检测试剂盒该怎么用？》。居家治疗人员需根据相关防疫要求进行抗原自测的结果上报[1]。
除此之外，华山医院感染科在其官方公众号的推文中建议：对于高危患者，可以备有指尖血氧仪器，血氧饱和度持续低于95%时需要及时就诊[3]。
2.对症治疗
对于发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等常见症状，患者可以自行对症治疗。出现前文提及的转诊指标者，应及时就诊。
具体需要准备哪些药在家，及有什么用药注意事项，可以参考我们昨日的推文：政策调整后，哪些药值得家中常备？
但需要注意，其实无症状的患者无需特别治疗，要注意避免过度滥用药物，如果不确定是否用药、如何用药可以联系基层医疗卫生机构或者是通过互联网医疗的形式，由医生进行专业指导。
3.吃好喝好睡好！
保证居家治疗期间营养均衡、多喝水，保证充足的休息和睡眠，是居家治疗重要的环节。
尤其是对于无症状或症状轻微的患者，居家治疗期间一般不需要特殊的用药，做到“吃好喝好睡好”即可。
对于部分患者，可能出现食欲下降，可以尝试少食多餐。
另外，生病时也别只喝白粥，而应当保证科学、合理、全面的营养摄入，比如蔬菜、水果、肉、蛋、奶等也要保持摄入最好。
《指南》中提到：居家治疗人员要做好防护，尽量不与其他家庭成员接触[1]。并列出了以下的具体要求：
1.每天定时开门窗通风，保持室内空气流通，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。
2.做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。
3.准备食物、饭前便后、摘戴口罩等，应当洗手或手消毒。
4.咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻，将用过的纸巾丢至垃圾桶。
5.不与家庭内其他成员共用生活用品，餐具使用后应当清洗和消毒。
6.居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒，感染者个人物品单独放置。
7.如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒；若居家治疗人员使用单独卫生间，可每天进行1次消毒。
8.用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶。
9.被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。
《指南》中规定：
如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检测Ct值≥35（两次检测间隔大于24小时），可结束居家治疗，恢复正常生活和外出[1]。
这意味着：居家治疗没有规定具体的居家天数，患者核酸检测连续2次为阴性后就可以解除居家。
我们也对上述提到的内容进行了一个总结，供大家参考：
无基础疾病或基础疾病控制良好的轻症或无症状感染可以居家治疗；
居家治疗期间做好自我监测、可以对症治疗、保证“吃好喝好睡好”；
出现重症或其他紧急医疗情况的患者，需要及时就医；
居家治疗期间，感染者和同住者都要做好防护，避免传播病毒；
核酸检测连续2次为阴性后就可以解除居家。
随着我们对奥密克戎毒性的进一步了解和认识，居家治疗以后可能将会成为重要的治疗方案。
《指南》明确规定了，各地疫情防控部门要为居家治疗的感染者做好保障。
华山医院感染科在其官方公众号表示：99.5%的人可能不需要去医院，社区卫生服务中心的家庭医生，医院发热门诊的医生，通过电话、网络或者是当面问诊就能解决。
希望你用不上居家治疗的知识，但建议各位一定要了解，以备不时之需。
特约作者：姜世强
深圳市南山区疾控中心免疫规划科主任
参考文献
[1]https://mp.weixin.qq.com/s/uMAQFvJJCpqeCB0ztCi4Mg
[2]国家卫生健康委员会办公厅 国家中医药管理局办公室. 2022. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）.
[3]https://mp.weixin.qq.com/s/FNnr7flf8fxmdyWVCaGh9w
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