发热就要退热吗？答案可能超乎你的想象

这段时间里，不少人都很担心自己或家人出现疾病症状。而大家最常见也最“熟悉”的症状就是——发热。

发热是什么？发热了怎么办？发热要用退热药吗？今天我们就来聊聊这些问题。

什么是发热？

根据国内相关指南，“发热”的定义是指：一个人的体温升高超出一天里正常体温波动的上限。

不过，人体不同身体部位的温度有差异，不同人的基础体温和体温波动幅度不同，以某个固定的数值来定义发热会过于绝对，也不够科学。

在大多数医学研究中，以肛温≥38℃、腋温≥37.5℃或口温≥37.3°C为发热^[1]。

不过，发热时间的长短以及体温的高低，都不能直接代表病情的严重程度。

发热会“烧坏大脑”吗？

发热本身不是一种疾病，而人的一种生理反应。

发热的有一定的“好处”，比如可以延缓一些细菌和病毒的生长和复制，增强人体免疫功能。不过，当体温接近40℃时，发热也会带来一些潜在危害，如使患者感到不适、增加代谢率、氧消耗和二氧化碳产生水平等。 

尚无证据证明发热与“烧坏”大脑有关联。而引起发热的原因（如因各种病毒或细菌感染导致的脑膜炎、脑炎）才可能真的损伤大脑。

如果导致发热的病原体消失了（比如血清抗体“杀死”了病毒，或服用抗生素“杀死”了细菌），那么发热的症状自然会逐渐消退。

发热，要用退热药吗？

并不是一发热就要使用退烧药。退烧药本身一般不会让导致发热的病因（如病毒、细菌）消失，也不会让疾病好得更快一些。

一般来说，如果发热（尤其体温≥38.5℃）并同时伴有头痛、喉咙痛、肌肉痛、耳朵痛等症状呕吐、腹泻等症状，人会十分难受、精神状态不佳。

这个时候，除了要休息好、多喝水（出汗多时还可以在水中略加些盐以补充丢失的电解质）以外，建议及时使用退热药——不是为了“治病”，而是让人“舒服一点”。

此外，如果3月龄以下的婴儿如果发热了，不要随便喂退热药，建议及时前往医院就诊。

退热药，有哪些？

相对安全而有效的退热药，有对乙酰氨基酚和布洛芬两种。

前者适用于3月龄以上人群，后者适用于6月龄以上人群，都是应用十分广泛的退热止痛药。

一些复方感冒药里会同时包含退热药、抗过敏和中成药等多种成分。不推荐儿童使用复方感冒药^[1]，而成人在使用时也要注意，避免重复或过量用药。

新冠发热能用布洛芬和对乙酰氨基酚吗？

可以。

截至目前的证据表明，使用布洛芬等“非甾体抗炎药”（NSAIDs）与使用对乙酰氨基酚或不使用退热药相比，并未发现前者会带来更更差的结局或加重病情。

世界卫生组织^[2]、欧洲药品管理局（EMA）^[3]和美国国家卫生研究院（NIH）^[4]都认为，因新冠引起的发热、疼痛或不适，可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解。

退热药，怎么用？

对乙酰氨基酚两次用药间隔至少为4~6小时；布洛芬用药间隔至少为6小时。这两个药在24小时内均不可使用超过4次。

此为，不同退烧药产品的剂型和含量不同。一般来说，儿童需要根据体重或年龄来计算服用的药量。

比如，布洛芬的混悬滴剂（附带滴管）为每瓶15毫升/0.6克，用法用量为每次“5至10毫克/千克体重”。如果孩子的体重为8千克，那么每次服用时：

• 最小用量：8*5*15/0.6/1000=1.0毫升

• 最大用量：8*10*15/0.6/1000=2.0毫升

以此类推。

（不同剂型和含量的退热药。具体用法用量见药品说明书，点击查看大图）

若效果不好，要交替使用退热药吗？

目前，多国权威医学机构均不推荐联合或者交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬^[4-5]。这一方面可能会增加用药的不准确的可能性，另一方面也可能会造成肝肾损伤。

英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）认为，只有当儿童持续存在或者再次发生痛苦和不适时，才考虑交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，并且在交替用药之前，家长必须明确每一种药物的药物剂量和用药时间间隔^[6]。

我们制作了一张用药表，供大家参考。

（点击查看大图）

最后提醒大家，不论是成人还是儿童，如果发热了，不用太过纠结具体温度，是否用药以及用药的时间应取决于患者的精神状态和症状发展情况。建议在医师或药师的指导下，安全、规范用药，早日康复。

审稿专家： 刘蕾

北京医院药学部主任药师

参考文献

[1].罗双红, 舒敏, 温杨,等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J]. 中国循证儿科杂志, 2016, 11(2):16.

[2].https://www.who.int/publications-detail/the-use-of-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-(nsaids)-in-patients-with-covid-19 (Accessed on April 21, 2020).

[3].https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-gives-advice-use-non-steroidal-anti-inflammatories-covid-19 (Accessed on March 19, 2020).

[4].National Institutes of Health. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. https://covid19treatmentguidelines.nih.gov/ (Accessed on August 08, 2022).

[5].婴儿及儿童发热的病理生理学和治疗.uptodate

[6].National Institute for Health and Care Excellence. Fever in under 5s: Assessment and initial management (NG143). November 2019. www.nice.org.uk/guidance/ng143CG160 (Accessed on January 13, 2021). 

*腾讯医典内容团队出品