新冠“特效药”有哪些？要不要备？

根据我国国家药品监督管理局（NMPA）官网公布的信息，我国目前已批准的新冠治疗药物有3个，分别是：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装和阿兹夫定片^[1-3]。

结合NMPA批准时的数据看，安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液（BRII-196/BRII-198）和奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid）在降低住院/死亡风险上，能达到80%及以上的效果。而阿兹夫定片则可使40%的患者获得症状缓解。

此外，这3个药都没有显示出比安慰剂更高的严重不良反应。

仔细分析发现，Paxlovid和阿兹夫定片这类口服小分子药物，在感染初期用药效果很好，可以防止病情加重，降低发展成重症和死亡的风险。但如果感染一周后再用药，口服的效果就没那么好了。

对于感染超过一周、病情较重的患者，采用BRII-196/BRII-198这样的中和抗体效果会更好，抗体能对入侵体内的病毒实施快速而有效的“狙击”。

另外，口服小分子药和中和抗体的适用人群范围也不完全相同。

Paxlovid和阿兹夫定片获批用于病情为轻至中度的成人患者，这些患者具有一些可能导致新冠进展成重症的高风险因素，例如高龄、有糖尿病、心血管疾病等。

而BRII-196/BRII-198则适用于12岁以上的青少年及成人。

可见，这三个“新冠特效药”，彼此互补，兼顾不同感染阶段和不同人群，形成更全面的保护。

从2020年发现新冠病毒至今，已经经历了阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽马（Gamma）、德尔塔（Delta），以及如今的奥密克戎（Omicron）多个变异体。

而奥密克戎本身也在不断出现新的变异亚株。已获批的这些药物，在启动临床研究验证有效性时，流行的病毒株并非奥密克戎。

那么，这些药对奥密克戎有效吗？对持续变异的其他亚株也会有效吗？

答案是肯定的。

这是因为奥密克戎的突变位点主要在S蛋白上，但这几个药物的抗病毒药作用位点并不在S蛋白。因此，不管病毒怎么变，目前看，都没有影响到药物疗效。

而且，除了已获批的这3个药，还有其他多款药物获得了美国食品和药品管理局（FDA）和欧洲药品管理局批准，包括美国默克公司的莫努匹韦（Molnupiravir）等，也正在我国申请上市的流程中。可以预期，未来会有更多有效药物出现。

先说结论：不需要备，也备不了。

这3个“特效药”都属于处方药，哪些人可以用药，得医生说了算。

以Paxlovid为例，它和很多老年人的基础病（高血压、高血脂、糖尿病等）的药物会有相互作用，如果不在医生指导下服用，可能造成不良影响。

同时，绝大部分人都不属于新冠感染的高风险人群，也就是说，发展成重症及危及生命的风险并不高，并不需要新冠“特效药”。

即便感染后出现了发热、咽痛、咳嗽等症状，服用感冒药、退烧药，加上休息、多饮水，疾病会逐渐自行好转。

这几个已获批的“特效药”，主要还是用于预防重症，针对的是高风险人群，滥用有可能诱导产生耐药性，得不偿失。

新冠“特效药”虽好，但也不必盲目追求。比起“早阳”“晚阳”，那一定是“不阳”最好。同理，比起盲目用药，一定是不用药以及规范用药更好。

真正能保护我们远离感染的，不是“新冠特效药”，而是在生活中做好个人防护，戴口罩、勤洗手、保持社交距离，以及最重要的——疫苗接种。

审稿专家：李侗曾

首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师 

参考文献

[1].https://www.nmpa.gov.cn/yaopin/ypjgdt/20211208212528103.html

[2].https://www.nmpa.gov.cn/zhuanti/yqyjzxd/yqyjxd/20220212085753142.html

[3].https://www.nmpa.gov.cn/yaowen/ypjgyw/20220725165620176.html

[4].安巴韦单抗注射液说明书/罗米司韦单抗注射液说明书

[5].https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-first-oral-antiviral-treatment-covid-19

[6].https://mp.weixin.qq.com/s/LXaq4p_v0unYoFN0GaRfkw

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