乳房有肿块先别慌，可能是因为它

对女生来说，“乳房有肿块”这件事特别容易引起危机感。

一旦摸到，就开始担心自己是不是得了什么病。

其实乳房有肿块是很常见的！

有些根本不需要治疗，重点是要知道自己乳房的肿块属于哪种情况。

你有没有过在月经前或者月经的头几天，胸部胀满、发硬、一碰就疼，摸起来还有个硬块？

硬块是单个或多个，一般在月经前明显，月经结束后3-5天硬块就会“消失”。

这种情况可能是乳腺小叶增生，是一种很常见的良性增生。

如果在月经后“肿块”依然存在，最好还是请专科医生检查一下排除其他问题。

它的出现可能与内分泌失调（雌、孕激素比例失调或分泌节律紊乱）使乳腺增生过度，还有精神因素有关^[1-4]。

乳腺组织对雌、孕激素是很敏感的。

而在月经前两周的黄体期，雌、孕激素水平波动，乳腺组织受到激素影响，出现周期性的增生，于是开始充血、膨胀、水肿、增厚^[5]。

但只要等到月经来潮，雌、孕激素水平下降，乳腺组织就会冷静下来，乳房不再痛，肿块也就渐渐消失了。

乳腺小叶增生是良性疾病，症状不严重的一般不需要治疗，可以自行缓解。

所以，出现时也不用太过焦虑担心，反而要好好调整情绪、舒缓压力、调整生活方式，才能改善。

还是对自己不放心，或者不属于上述情况的姐妹，可以去乳腺外科就诊，请医生来做判断，看看自己到底属于哪一种，又该怎样应对。

1.乳腺纤维腺瘤^[1,9]

乳房中有一个光滑的椭圆形或圆形肿块，质地像是硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小无明显影响。

如果发现乳房部位有肿块且未能自行消退，建议及时去医院就诊乳腺外科。

乳腺纤维腺瘤的诊断主要靠触诊、彩色超声、钼靶X线，病理学检查。

确诊后如果生长缓慢无变化，那么建议每6个月一次进行随访观察。

如果随访过程中发现生长迅速，建议进行外科干预。

2.乳腺囊肿

乳腺囊肿也是常见的良性病变，可能与月经周期雌激素分泌有关。

会在乳房摸到圆形或椭圆形小肿块，触感类似于新鲜葡萄，还伴随乳房疼痛、乳头溢液等症状。

分为单纯性乳腺囊肿和复杂性乳腺囊肿。

单纯性囊肿是里面有液体蓄积，一般不会增加乳腺癌风险。

但复杂性的囊肿意味着里面还有实质性组织。如果经医生判断有恶变可能，则需要手术治疗。

出现相关症状时，需要及时就诊乳腺外科，医生一般会通过询问病史症状、体格检查、乳腺超声、乳腺钼靶等检查来进行诊断。

如果经超声检查，BI-RADS 4级及以上，则需要请医生进一步诊治，必要时进行活检，来进一步判断囊肿的良恶性。

3.乳腺炎

在哺乳期间由于乳腺导管不通造成的乳汁淤积和细菌感染，从而引发了乳腺炎，一定要及时就医治疗。

4.乳腺癌^[1]

这应该是姐妹们在出现乳房肿块和疼痛时，最担心的病了。

其实乳腺癌早期很多时候摸不到肿块，即使摸到，肿块也常常是不痛的。

一般来说，乳腺癌的肿块不痛，摸起来很硬，且形状不规则、边缘不清楚，而且很难推动，大多是单独出现，偶尔也可能出现多个。

除此之外，乳腺癌还可能有：

• 腋窝肿块

初期患者同侧的腋窝淋巴结肿大，且淋巴结可活动。

随后，淋巴结会变大变多，最后相互融合固定。

如果病情继续发展，锁骨上和对侧腋窝都会摸到转移的淋巴结。

• 乳房异常分泌物

分泌物呈血色、咖啡色、黄绿色。而且量很多，不用挤压就会自行流出,有臭味，且经过了几个月经周期后还是有分泌物。

乳头破溃长时间不愈合也可能是癌的表现^[6]。

• 皮肤改变

乳房出现“小酒窝”或乳头内陷、回缩，乳房皮肤变得像橘子皮。

在了解过乳房肿块有关的疾病后，对我们最有用的，还是如何预防和筛查乳腺癌。

01

不要随便按摩，如果手法不当反而会损伤乳房组织。

02

注意饮食，少吃高糖、高脂食物。

03

拒绝饮酒、吸烟。研究表明，主动及被动吸烟量大、孕期吸烟都是乳腺癌的危险因素^[7]。

04

规律运动及控制体重，可以降低乳腺癌的发病危险。

05

定期进行乳腺癌筛查^[8]。

► 对于普通人群

• 20~39岁

不属于高危人群的女性，可进行常规体检，但不建议使用钼靶做乳腺癌筛查。

• 40~70岁

每1~2年进行1次乳腺X线检查并结合每年一次乳腺彩超检查。

对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合。

• 70岁以上

每1~2年1次乳腺X线检查。

► 对于高危人群

有至少一项即为高危人群：

家族有乳腺癌遗传倾向，或以前有乳腺疾病并诊断为“乳腺导管或小叶不典型增生”或“原位癌患者”，或30岁前接受过胸部放疗。

推荐起始年龄更早（<40岁）开展乳腺筛查。

• 每年1次乳腺X线检查。

• 每6~12个月1次乳腺超声检查。

• 每6~12个月1次乳腺体检。

• 必要时每年1次乳腺增强MRI。

希望姐妹们都能在做到上述预防措施的同时，减少对于乳房的焦虑，更加开心地生活，远离乳房疾病的困扰！

审稿专家

程琳 | 北京大学人民医院乳腺中心主任医师、副教授

参考文献

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第九版）[M].人民卫生出版社.2018.

[2]蔺祥军.乳腺小叶增生临床治验[J].医学信息(上旬刊),2011,24(04):2390-2391.

[3]段卫红.浅析乳腺小叶增生的社区护理[J].中国卫生产业,2011,8(36):30

[4]Masood S,Dee S,Jeffrey D,et al.Immunocytochemical analysis of progesteronereceptors in breast cancer[J].Am J Clin Pathol 1991 ;96(1):59

[5]Vogel PM, Georgiade NG, Fetter BF, Vogel FS, McCarty KS Jr. The correl-ation of histologic changes in the human breast with the menstrual cycle. Am J Pathol 1981;104:23–34.

[6]Aleksandrova K, Pischon T, Jenab M, et al.Combined impact of healthy lifestyle factors on colorectal cancer:a large European cohort study[J].BMC Med,2014,12:168.

[7]李丹,周玉琛,周迎春,薛雯秀,卢娜,隋春阳.吸烟与女性乳腺癌发病关系病例对照研究[J].中国公共卫生,2013,29(03):436-438.

[8]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）[J].中国癌症杂志,2019,29(08):609-680.

[9]王殊,谢菲.乳腺纤维腺瘤诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,36(07):752-754.

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