50岁男子被虾刺伤，3天后多器官衰竭离世！千万警惕这些隐藏在水中的危险
最近，有这样一则新闻让人十分痛心[1]。
杭州萧山的沈伯带着孙子去抓小龙虾，抓了好多只，准备晚餐和家人一起吃。
清洗虾的时候，沈伯的左手大拇指不慎被虾扎到，当时伤口不深，就没当回事。
结果在1天时间里，沈伯相继出现了发烧、恶心、呕吐等症状，左手臂皮肤开始肿胀发黑。
（来源：浙江大学医学院附属第一医院）
被送到医院时，沈伯已经出现昏迷。3天内，他的病情极速进展，最终因脓毒血症和多器官衰竭，不幸离世。
为何一只小小的虾，会造成如此严重的后果？什么样的“小伤口”，需要我们警惕？如何才能避免这样的事情呢？
今天我们就来了解清楚。
血液样本病原宏基因组检测（NGS）结果显示，沈伯感染了一种名为“维隆气单胞菌”的细菌。
加上沈伯本身患有糖尿病、高血压等慢性病，一直以来，基础病控制得都不好。
这时，维隆气单胞菌“趁虚而入”，孱弱的身体难以抵御病菌的侵袭，病情开始失控.......
（气单胞菌示意图，来源：Northwest Fisheries Science Center）
维隆气单胞菌，是一种革兰阴性杆菌。这个菌听着有些陌生，但其实它广泛分布在各种水环境中，比如淡水、海水、河水、饮用水、污水以及土壤中。
而且它的生命力很强，除了极端高盐以外，几乎所有条件下它都能存活，可以感染人、畜以及水产动物，有很强的致病性[2]。
人如果吃了携带气单胞菌的鱼虾等水产品，可能导致食物中毒，引起急性腹泻、呕吐、发热、甚至休克等。
（来源：soogif）
维隆气单胞菌感染也常见于伤口感染，能引起轻度至重度伤口感染，基本上都发生在接触过水的受创四肢上。
类似于沈伯这样，处理水产品时不小心被弄伤，伤口接触了被维隆气单胞菌污染的水或者水产品，继而引发伤口感染，就是典型的案例。
伤口感染后，可能引起蜂窝组织炎、肌坏死、坏死性筋膜炎或脓毒症等，而且疾病进展迅速，严重时会导致截肢甚至危及生命！
因此，小伤口如果处理不当，真可能出大事！
大闸蟹、梭子蟹、皮皮虾......
正值蟹黄虾美的时节，大家吃海鲜的热情也水涨船高。
这时，我们也要特别留意隐藏在水产品中的各种“刺客”。
（来源：soogif）
大家可能对气单胞菌不是很熟，但是可能听说过同样肆虐在海鲜或者水域的创伤弧菌，副溶血性弧菌等弧菌。
而创伤弧菌所引起的感染同样凶险！
牡蛎等贝类是最容易被创伤弧菌“盯上“的海鲜之一。吃了被创伤弧菌污染的海鲜，容易引起食物中毒，严重的可能引发原发性败血症，病死率高达约40%[3]！
而如果伤口感染创伤弧菌，也十分棘手，感染可能会迅速播散，引起严重的肌炎和坏死性筋膜炎，危及生命！
副溶血性弧菌也很常见，常常隐匿在我们常吃的虾、贝、蟹、墨鱼、带鱼等海鲜中。如果生吃、未做熟，细菌没有被杀死，就容易食物中毒。
（来源：soogif）
中毒症状主要是肚子痛，特别是肚脐附近剧烈疼痛，并有腹泻、恶心、呕吐、畏寒发热等症状。
少数病人可出现意识不清、痉挛、面色苍白或发绀（皮肤颜色变青紫）等现象，若抢救不及时，可导致虚脱[4]。
那么，我们如何在享用美味的同时，保证自己的安全呢？
首先，在处理水产品时，咱们要保护好自己。
1. 处理虾、蟹等甲壳类海鲜或者贝类海鲜时，要特别小心，以防被坚硬的外壳刺伤，划伤。
2. 处理时可以带上防水厚手套，或者使用钳子等工具。
（来源：soogif）
3. 如果本身免疫功能较差，如有基础疾病的老人，要更小心，一定要做好防护。
4. 如果皮肤本身有伤口，要尽量避免处理食材，最好不要沾水，也不要到水域玩水。
被水产品划伤或者刺伤时，可以这样处理：
1. 如果伤口比较浅，尽快用生理盐水冲洗，然后涂抹碘伏；建议家中常备0.5%～1%碘伏。
2. 如果被水产品刺伤，有异物嵌在皮肤里，可能会损伤血管、大神经，建议不要自己拔出，应该及时前往医院处理。如果没有上述情况，要尽量早拔出异物，然后按照“1”的步骤消毒。
3. 受伤后，要密切监测自己的伤口变化和身体状况。一旦出现红、肿、热、痛、化脓等情况，或者出现发热，畏寒等症状，一定要高度重视，及时前去医院就诊。
当然，我们还要防止“祸从口入”。
1. 建议不要生吃海鲜：生吃海鲜不仅容易感染致病菌，还容易被寄生虫“盯上”，如专门寄生在海洋动物身上的异尖线虫。
2. 充分加热：副溶血性弧菌不耐热，56℃加热5分钟，或90℃加热1分钟就可杀灭，因此应该将鱼、虾、蟹、贝类等海产品煮透后再食用；凉拌吃，应该洗净后在食醋中浸泡10分钟，或在开水中漂烫数分钟再吃[5]。
（来源：soogif）
3. 生熟分开：生、熟食品的刀、菜板等厨具要分开，并注意消毒，以防交叉污染。
最后，我们也要注意平时的慢性病管理。慢性病控制得不好，尤其是血糖不稳，容易导致伤口暴露后，感染快速进展。因此，平时我们要控制好自己的血压、血糖等，提高自身免疫力，才能做到防患于未然。
审稿专家：杨军
首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科副主任医师
参考文献
1.浙大医院公众号：https://mp.weixin.qq.com/s/uYVuVlc1xYnkHBRXepG0BA
2.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/aeromonas-infections/print
3. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/vibrio-vulnificus-infections
4.李庆山. 副溶血性弧菌所致食物中毒的研究进展. 中国卫生检验杂志, 2009,19(2):461-463.
5.国家食品安全风险评估中心.不可忽视的食源性致病菌:副溶血性弧菌[R]，2017-12-06
*腾讯医典内容团队出品
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