肺炎支原体卷土重来？感染后会有后遗症吗？8个问题一次解答
近期，全国多地医疗机构先后出现众多肺炎支原体感染病例，疾病患者以儿童为主，药店里抗感染药物变得异常“抢手”。
（来源：人民日报）
肺炎支原体究竟是什么？
感染后有哪些症状？
我们又该如何应对，是否需要囤药呢？
别着急，今天这一篇文章都讲清楚。
肺炎支原体是一类介于细菌和病毒之间的微生物，既不完全属于赤裸裸的细菌家族，也并非完整的病毒大军[1]。
肺炎支原体能够附着在人体的呼吸道中央，吸取人体所需的营养供给，而后繁殖数量扩列，并破坏人体的细胞膜，造成人体细胞功能异常[2]。
但大家不用过于恐慌，感染肺炎支原体也不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现肺炎。
肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，打喷嚏、咳嗽、流鼻涕时的分泌物中都可能携带病原体。此外，还可以经直接接触传播。成年人群和儿童均有可能感染该病原体，学龄儿童尤其易感。
肺炎支原体可持续散发或不定期流行，四季均可发病，我国北方地区秋冬季多见，南方地区夏秋季节高发[3]。
感染肺炎支原体后，潜伏期有1～3周。这个时候虽然没有症状，但依然有传染性！
潜伏期过后，仍然有部分患者没有任何症状，只是有类似感冒的的上呼吸道感染症状。
而有症状患者则以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。
● 发热以中高热为主，如果持续高热则预示病情重。
● 咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样（严重的频繁短促干咳）咳嗽。
● 部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。
● 肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音（啰音是呼吸音以外的附加音）。
对于无症状患者或轻症患者，可以做好下面几点自行居家治疗：
1. 保证充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡。
2. 正确服用退烧药，6个月以上儿童，可选择布洛芬或对乙酰氨基酚；2个月以上6个月以下的儿童只能服用对乙酰氨基酚。但切记两种药不要同时服用，避免药物过量。
3. 如果咳嗽严重影响生活，可酌情应用镇咳药物。
4. 祛痰药物包括口服和雾化药物。
5. 做好隔离，避免随意外出，家中如果是多子女家庭，也最好分隔，避免相互传染。
6. 家中注意通风，做好清洁工作。
症状较重的患者则需立即就医，及时治疗。
如果患者出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医：
● 持续高热 (39°C以上) ≥5天或发热≥7天，体温无下降趋势。
● 出现喘息、气促、呼吸困难胸痛、咯血等症状之一。
● 精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。
肺炎支原体没有细胞壁，因此，一般性的抗生素类药物（比如青霉素、头孢等）对其并无影响，但特殊抗生素（例如 阿奇霉素、罗红霉素等）可以治疗[5]。
目前对于肺炎支原体感染首选治疗药物为大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。
此外，一些细菌溶解产物胶囊作为免疫调节剂，也可预防呼吸道反复感染。
对于肺炎支原体引起的并发症如支气管哮喘急性发作，急性期治疗的同时，可根据医嘱使用糖皮质激素（雾化吸入），支气管舒张剂等；缓解期治疗可参考支气管哮喘诊疗指南。
但要注意，一定要在专业医生指导下用药，不要自行服用！
目前来说，肺炎支原体感染患儿康复后，一般不会产生后遗症。痊愈后，近期再次感染的可能性也非常小。在康复阶段，儿童应注意加强营养，多吃高蛋白食物，保证充足睡眠，适当进行户外锻炼，但不宜剧烈运动[6]。
1. 重视个人卫生，勤洗手，尽量使用肥皂和洗衣液在流动水下清洗。
2. 避免去人员密集的地方，尽量避免和患者密切接触，如果一定外出，可以带好口罩做好防护。
3. 家中定期换气并保持环境的干燥清洁。
4. 打喷嚏、咳嗽时用纸巾捂好口鼻。
最后再提醒大家，抗生素类药物属于处方药，必须在医生的指导下使用，自己不要随意服用，也不用提前囤药，临床治疗需要医生根据具体情况制定治疗方案。
面对来势汹汹的肺炎支原体感染，我们不必恐慌，只有通过科学的防护，才能抵抗它的侵袭。
审核专家：陆海雯
上海肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师
参考文献
[1]Waites KB, Talkington DF. Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen. Clin Microbiol Rev. 2004;17(4):697-728.
[2]Williamson J, Marmion BP. Mycoplasma pneumoniae: a review. Br J Dis Chest. 1967;61(1): 2-14.]
[3]https://mp.weixin.qq.com/s/fwLogfU9y4BJXSlLJJobBw
[4]儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）
[5]Narita M. Classification of extrapulmonary manifestations due to Mycoplasma pneumoniae infection on the basis of possible pathogenesis. Front Microbiol. 2016;7:23.
[6]https://mp.weixin.qq.com/s/t8rUea5jdvBlIHlLBhm8ew
*腾讯医典内容团队出品
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