一天不洗头，头发就油腻得不行，是身体哪里出问题了吗？
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为什么别人洗好的头发可以维持两三天，而自己的头发却油得那么快？
首先来看看头皮出油的原理。
我们的头皮和其他地方的皮肤一样，是一个复杂的生态环境，含有大量分泌多种物质的皮肤附属器，包括皮脂腺、汗腺、毛囊等。
皮脂腺分泌油脂，油脂排出到头皮表面，再加上头皮表面角质细胞崩解产生的脂质，两者混合就形成了“头皮出油”。
头皮分泌一定的油脂，可以保证头发的滋润，使头发变得光泽。
但如果油脂分泌过多，就出现头发很容易油腻的情况，也更容易沾染灰尘什么的。
而且如果油脂长期堵塞头皮毛孔，还会使有害菌滋生，破坏头皮生态平衡，诱发皮炎甚至脱发。
所以总结一下，头皮出油是一件正常的事，只要定期清洁就好了，但是头皮油脂分泌旺盛就不太好了。
油脂分泌旺主要有几个原因：
1.遗传
油脂分泌的多少，主要是看不同部位皮脂腺的单位密度和皮脂腺活性，这些是先天决定的，得看爸爸妈妈争不争气。
另外，就算是同一个人，头皮不同部位油脂分泌也是不同的。比如通常情况下，前额相比起头顶和后脑勺来说油脂分泌偏高，所以刘海儿更容易油[1]。
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2.激素
激素会影响头皮油脂的分泌，我们常说的雄脱（雄激素性脱发），通常也伴有头皮油脂分泌过剩的问题（但出油不是脱发的原因）[2]。
大多数人脱发的毛病都属于雄脱，在雄性激素的刺激下，头皮皮脂腺体积增大、分泌增加，从而出现头发毛囊萎缩，头发的生长期缩短和头发变稀疏的问题。
3.菌群失调
如果把面部皮肤的生态环境比做“平原”，那头皮环境可以说是微生物的“热带雨林”。
头皮为微生物提供了适宜的生长环境和丰富的营养来源，微生物们也可以帮助头皮抵抗外来的伤害，维持环境稳定[3]。
但如果生病了，或者受到了外力损伤，头皮菌群失调，平衡的生态被破坏，皮脂腺就会受到刺激，导致油脂分泌异常。
4.饮食、生活习惯
高热量的食物（比如甜食、火锅）会加快皮脂分泌，经常熬夜或者精神压力大，也会加重皮脂腺油脂分泌。
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5.疾病
皮脂分泌增多是导致痤疮、脂溢性皮炎的重要原因之一，也是其重要表现。
此外，皮脂溢出在神经系统疾病中也经常出现，如帕金森病，特别是在疾病进展期，皮脂腺分泌水平可高于正常2倍[4]，部分动脉硬化、糖尿病、肾上腺肿瘤、某些乳腺癌患者及癫痫患者也有皮脂分泌增高现象[5]。
1、戒烟、戒酒，多吃水果、粗粮、蔬菜，少油少盐少糖，饮食清淡，保持精神舒缓，少熬夜会大大减少皮脂分泌。
2、并不建议使用控油洗发水和各类洗发皂，这类产品碱性较强，虽然清洁效果很强，但是会把正常皮脂一起清除，改变头皮酸碱性环境，导致皮脂腺更多地分泌油脂，出油越来越快。
3、控制洗头频率，一般春夏一周2~3次，秋冬1~2次。频繁清洗会使头皮油脂减少，皮肤代偿性增加油脂分泌，使得局部更油腻，这样会恶性循环。
4、每周可以使用酮康唑洗剂、硫化硒洗剂洗头两次，能有效去除头皮油腻[6,7]。另外，有些人使用含硅油洗发水时（成分表有“聚二甲基硅氧烷”），会发现头发容易粘成一缕一缕的，不够蓬松。这不是因为出油，而是硅油洗发水为达到顺滑效果，去掉了头发之间的静电。这种情况建议改用无硅油洗发水。
5、如果除单纯头皮出油外，身体出现了其他不适（包括但不限于诸如皮疹、胸闷胸痛、呼吸困难、大便性状改变、反复腹泻等），此时可能就需要去医院检查一下看看了。
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最后总结一下：
头皮出油是人体正常生理反应，不必出一点油就疯狂洗头。
如果头皮油脂分泌确实过多，可以先改善生活、饮食方式，换一个品牌的洗发水试试。
但如果头皮油脂突然分泌过多，同时出现其他不适，要尽早去医院检查。
审稿专家：徐宏俊
北京友谊医院皮肤性病科主治医师
参考文献
[1]Bemstein R M，Rassman W R.Follicular Unit Transplantation：2005[J].Dermatol Clin，2005，23(3)：393-414.
[2]Zhang Feng. Preparation of polyether modified polysiloxane defoaming agent and its application in laundry liquid [D]. Hangzhou: Zhejiang University, 2013.
[3]Ranganathan S，Mukhopadhyay T . Dandruff：the most commercially exploited skin disease[J].Indian Journal of Dermatology，2010，55（2）：130-134.
[4]Adalsteinsson JA, Kaushik S, Muzumdar S, Guttman-Yassky E, Ungar J. An update on the microbiology, immunology and genetics of seborrheic dermatitis. Exp Dermatol. 2020 May;29(5):481-489. doi: 10.1111/exd.14091. Epub 2020 Mar 16. PMID: 32125725.
[5]Mastrolonardo M，Diaferio A，Logroseino G．Seborrheic dermatitis，increased sebum excretion，and Parkinson’s disease：a survey of (im)possible links[J]．Med Hypotheses，2003，60(6)：907-911.
[6]黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2007, 04(No.14):98-99.
[7]吴琦琦, 陈丽娟. 硫化硒洗剂复方酮康唑霜单独及联合治疗脂溢性皮炎疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2001.
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