月经出现这2种情况，一定要去医院做性激素六项检查！

相信去医院看过妇科的女生都有过这样的经历：去医院就诊，总听医生说要开个“性激素六项”检查。

看月经不调？来个“性激素六项”！

备孕失败？来个“性激素六项”！

所以性激素六项到底是个啥？怎么感觉什么都能查？

揭秘！

六项分别是：促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睾酮（TEST）及垂体泌乳素（PRL）^[1]。

这六种激素，可以判断我们的生殖、内分泌系统功能是否正常。

首先，让我们走出一个误区，“性激素六项”并不是女性专属检查哦！无论男女，只要怀疑生殖、内分泌系统有异常时，就可以进行“性激素六项”检查。

特别是出现以下情况时，务必及时去医院检查“性激素六项”：

• 女生：月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等

• 男生：精液异常（少精、弱精、死精等）、阳痿、激素相关肿瘤等

想搞清这一点，要从每种激素的生理作用开始说起。

1. 卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）

• FSH：促卵泡成熟、雌激素分泌。

• LH：促排卵、黄体生成，间接促雌激素、孕激素分泌。

当这两个激素出现异常时，可能提示卵巢功能衰竭，同时也能协助诊断多囊卵巢综合征和性早熟。

2. 雌二醇（E2）

雌二醇是雌激素中活性最强的物质，更是卵巢产生的主要激素之一，雌二醇对维持女性生殖功能和第二性征有着重要作用，可以诊断有无排卵，也可以通过雌二醇找出闭经原因：

• 若E2在正常水平范围内，表明卵泡发育正常，考虑闭经原因来自子宫；

• 若E2水平偏低，那么闭经原因很可能源自卵巢。比如说原发性/继发性卵巢功能低下或服用激素药物抑制卵巢功能等，导致女性闭经。
  

3. 孕酮（P）

孕酮的作用主要发挥在女性怀孕上，有了孕酮，胚胎着床更顺利、妈妈泌乳更充分。孕酮缺乏时易引起早期流产。

所以，监测孕酮，就是为了监测妈妈在孕期的一系列安全，保证胎儿顺利降生。

• 了解黄体功能：黄体可分泌孕激素，反而言之，孕激素的水平高低可以提示是否存在黄体生成不足或黄体萎缩不全等问题。

• 鉴别宫外孕：异位妊娠患者孕酮值低，正常宫内妊娠者孕酮值较高，二者可进行鉴别。

4. 睾酮（TEST）测定

• 协助诊断卵巢男性化肿瘤：短期内雄激素进行性加重提示卵巢出现男性化肿瘤。

• 肾上腺皮质增生或肿瘤：血清雄激素异常升高，可考虑为此疾病。

• 女性多毛症：女性血清睾酮水平正常，却出现女性多毛症时，考虑是由毛囊对雄激素敏感所致。

• 高催乳激素血症：出现雄激素过高的症状和体征，而雄激素测定却在正常范围内，应检查血中催乳素含量^[3]。

• 睾酮是维持男性第二性征的重要激素。

5. 催乳素（PRL）测定

• 催乳素过高可抑制FSH、LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕情况时，无论有无泌乳，患者均应测PRL，排除高催乳激素血症。

• 垂体肿瘤病人伴PRL异常增高时，考虑有垂体催乳激素瘤。

1. 查基础内分泌：月经第三天

月经第三天属于卵泡早期，这段时间可用来查看卵巢的基础功能状态。

Tips:

查基础性激素前至少一个月不能服用避孕药！避孕药属于性激素类药物，易干扰检查。此外，常见的性激素类药物还有：他莫昔芬、氯米芬、炔雌醇、炔雌醚等。

2. 排卵期检查

该时期检查的主要目的是看此时期有无黄体生成素峰值，以此判断是否接近/或已排卵。可与B超卵泡监测协同运用，诊断病情。

3. 黄体期检查

卵泡排出后形成黄体，如果没怀孕，黄体会自动萎缩，迎来月经；如果怀孕了，黄体则会继续发育，分泌孕激素支持孕期所需。所以，黄体期检查是查看有无排卵、是否怀孕、诊断反复流产的关键时期。

记住哦，经前一周是最佳检查时间，你还想了解哪方面的妇科检查，欢迎评论区留言。

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审稿专家

潘永源 | 首都医科大学宣武医院内分泌科主任医师

参考文献

[1]胡建华. 女性性激素六项指标测定在不孕症辅助诊断中的应用价值[J]. 中国实用医刊, 2013, 40(14):90-92.

[2]Scheres LJJ, van Hylckama Vlieg A, Ballieux BEPB, Fauser BCJM, Rosendaal FR, Middeldorp S, Cannegieter SC; CREW consortium. Endogenous sex hormones and risk of venous thromboembolism in young women. J Thromb Haemost. 2019 Aug;17(8):1297-1304. doi: 10.1111/jth.14474. Epub 2019 Jun 4. PMID: 31054196; PMCID: PMC6852478.

[3]王周, 撒应龙, 叶绪晓等. 雄激素不敏感综合征临床诊治分析(附6例报告)[J]. 临床泌尿外科杂志, 2013(4):287-291.

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