炎炎夏日，这个皮肤病“偏爱”哪些人？

骄阳似火，烈日炎炎。

这两天70岁的刘奶奶只穿了一件汗衫。照镜子时，她突然发现自己的腋下竟然有几颗红色的皮疹，还有点痒。

她想着，最近天气热，出汗多——会不会是“湿疹”呀？就抹了点止痒的药膏。

可是，红疹很快变成了水疱，并开始疼痛，这让刘奶奶坐卧难安。她不得不去了医院。

医生仔细检查了刘奶奶身上的疱疹，对她说：“这个，是带状疱疹！”

带状疱疹？刘奶奶第一次听到这个病，感到很紧张，连忙问：“医生，这个什么疱疹……是不是很少见？”

医生说，“您啊，是这个星期以来，我这里的第三个带状疱疹病人啦！”

我们知道，流感、肺炎和带状疱疹，都是严重危害我国中老年人健康的感染性疾病^[1]。

其中，在我国，流感一般在每年的冬春季流行和高发^[1]。但带状疱疹的发病，却没有明显的季节性。

带状疱疹是一种感染性皮肤病，由“水痘-带状疱疹病毒”引起^[2]。

人们初次感染这个病毒后，可引起“水痘”。水痘痊愈后，病毒不会彻底消失，而是会长期潜伏在体内的脊髓后根神经节或颅神经节内^[2]。

当年龄增大、过度劳累、精神压力大等原因造成免疫功能下降时，体内的病毒会再次“激活”，导致带状疱疹^[2]。

总体来说，带状疱疹的发病并没有明显的季节性，在夏天也并没有“更多”。

在发病初期，多数带状疱疹患者的皮肤会有“异样”的感觉，比如瘙痒、灼热痛、刺痛等，疼痛可为轻到重度^[2]。

而带状疱疹的“疹”，通常出现在身体一侧，沿周围神经呈带状分布，一开始表现为皮疹，之后变为疱疹。

在炎热的夏天，大家都衣衫单薄，穿着清凉，所以一旦带状疱疹发病，身上（比如腰部、肋间、后背等）的皮疹也更容易被发现。

通常情况下，疱疹会在7至10天后结痂，并在2至4周内消退^[3]。在出疹的同时，还可能伴有显著的急性神经痛。

而如果治疗不及时，大约5至30%的患者会经历更加持久的疼痛——“带状疱疹后神经痛”^[2]。

这种痛可能表现为烧灼样、电击样、刀割样^[2]，长期严重影响患者的生活质量。

30%至50%的带状疱疹后神经痛患者的疼痛会持续超过1年，部分可达10年甚至更久^[2]！

说到这里，有人不禁要问，那么，哪些人会得带状疱疹呢？

数据显示，90%以上的成人体内都潜伏着“水痘-带状疱疹病毒”^[4]。在我国，50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人^[5]。

而下面这些人，得带状疱疹的风险比一般人群更高：

• 中老年人：尤其超过50岁者，年龄越大，发病风险越高，症状也更严重^[1]；

• 慢性疾病患者（如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病）：患带状疱疹的风险比一般人群增加 24-41%^[6]；

• 自身免疫疾病患者（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）：患带状疱疹的风险是一般人群的 2.3-4 倍^[7]。

此外，带状疱疹活动期的患者可能通过密切接触皮疹水疱或飞沫传播的途径，把病毒传染给没有接种过水痘疫苗或没得过水痘的人。后者在感染病毒后，通常会患水痘^[2]。

如果已经发病，建议带状疱疹患者及时就诊，尽早治疗。

在平时，可以穿着宽松的衣物，避免衣物反复摩擦皮疹，而加剧疼痛。

虽然带状疱疹会让中老年人很痛苦，但也不是无法预防。

“打铁还需自身硬”，预防带状疱疹的关键，是提高自身免疫功能^[2]。

比如，均衡饮食、适度锻炼、作息规律，可以降低带状疱疹发病的风险。

而接种带状疱疹疫苗，也是一种有效的预防方式^[4]。

希望刘奶奶可以早日康复，更多的中老年人可以远离带状疱疹，健康度过这个夏天！

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参考文献

1.中华医学会全科医学分会,中华医学会杂志社,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,等.社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识[J].中华全科医师杂志, 2022, 21(1):18

2.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.

3.https://www.cdc.gov/shingles/signs-symptoms/index.html

4.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.

5. Li Y , An Z , Yin D , et al. Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged ≥50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey[J]. PLoS ONE, 2016, 11(4):e0152660.

6.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

7.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

*腾讯医典内容团队出品