真的别太瘦！国内外研究都发现，长寿的秘诀竟然是……
很多人听过一句话，“千金难买老来瘦”——年纪大了，瘦一点更健康。
但也有不少人觉得，“千金难买老来肉”——富态的人，更容易长寿！
超重和肥胖，确实与高血压、糖尿病、中风、慢性阻塞性肺病等疾病和死亡息息相关。
但是，瘦，也不一定就意味着健康！
老人到底该胖点好还是瘦点好？这里面学问真不少，今天典哥就给你讲讲。
许多老年人发现自己越来越走不动路、容易跌倒、拿不起东西，或非常容易疲倦……
他们常以为这只是“老了”的表现，殊不知，也可能是“病了”。
1. 肌无力
“肌肉减少症”（肌少症）的典型症状是肌肉量减少、肌肉力量下降、肌肉功能减退。
这不仅会增加骨折风险，还与糖尿病、心血管疾病、高血压等慢性疾病的发生有关[1-2]。
2. 营养不良
数据显示，我国每10个老年人中就有4个面临营养不良的风险[3]。
长期营养不良会进一步导致贫血、免疫功能降低，增加多种疾病的患病风险。
3. 胃下垂
正常人在站立时，胃的最低点一般不超过肚脐下方两个指头的宽度。
但过于消瘦的人，由于缺乏足够的脂肪支撑，容易出现胃下垂，从而影响正常的消化功能[4]。
4. 胆结石
胆汁由肝脏产生，并储存在胆囊里。当我们进食时，胆汁会排入肠道帮助消化。
如果吃得过少或饮食不规律，会影响胆汁的正常分泌和排泄，从而增加胆结石的风险[5]。
所以，老年人真的不能太瘦啊！
如果老年人在短时间内无明显原因的突然变瘦（比如3个月内下降超过3公斤[6]），一定要警惕！这可能是下面这些疾病的早期征兆：
1. 糖尿病
糖尿病患者典型的症状是“三多一少”——即喝水多，排尿多，吃得多，但体重却持续下降[7]。
特别是出现视力模糊、伤口愈合缓慢等症状时，更应警惕糖尿病的可能。
2. 消化道疾病
如胃炎、胃溃疡和肠炎等，这些疾病都可能导致消化吸收不良，从而引起体重下降[8]。
此外，肝硬化和肝腹水等肝病患者也会导致身体能量“入不敷出”，日渐消瘦[8]。
3. 甲状腺功能亢进症（甲亢）
甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，对糖、脂肪及蛋白质等各种营养物质的分解代谢比正常人更快。
所以，通常会出现心慌、怕热、多汗、食欲亢进等症状，体重在短期内迅速下降[8]。
4. 某些肿瘤
肿瘤是典型的“消耗性疾病”。肿瘤细胞在无限制生长和繁殖的过程中需要摄取大量的营养物质[8]。
如果无明显原因出现体重下降时，应警惕肿瘤的可能性。
5. 阿尔茨海默病
阿尔茨海默病（俗称“老年痴呆症”）患者往往存在认知障碍，可能影响咀嚼和吞咽功能，导致进食困难、食欲减退，进而体重下降[9]。
我们知道，BMI（身体质量指数，即体重[kg]÷身高[m]²）可以在一定程度上反映肥胖的程度：人越胖，BMI越大；人越瘦，BMI越小。
中国疾病预防控制中心对5000多名超过80岁的高龄老人进行了长达二十年的随访后发现[10]：
● 老人胖一点，更容易长寿：BMI每增加1，总死亡风险降低约4.5%；BMI在28时，死亡风险最低（之后上升）；
● 可以胖，但不要“胖肚子”：BMI高、同时腰围低的人，死亡风险更低；
更早一点的研究也显示，对于80岁及以上的老人来说，BMI在24.0至31.9这个区间里，可能更长寿[11]！
国外研究也发现，年轻时维持正常体重、年老时体型微胖的人，死亡率更低[12]。
也就是说，老年人胖一点，或许更能抵御和耐受疾病带来的身体消耗。
不妨算一下，自己或者自己的爸爸妈妈、爷爷奶奶的BMI是多少？
那么，是不是越胖越好呢？如果本来很瘦，是不是要马上“增重”呢？
当然不是！
比胖和瘦更重要的，是保持体重的稳定性。
研究发现，与体重稳定者（体重波动在5%以内）相比，老年男性的体重如果减轻5至10%，死亡风险增加33%；减轻10%以上，死亡风险增加近三倍[13]！
而老年女性的体重减轻5至10%，死亡风险增加26%；减轻10%以上，全因死亡风险也会翻倍[13]！
因此，对于老年人来说，大幅增重或减重都不可取，而是应该“健康胖”，做到：
1. 平衡膳食，适当增加饭量
大鱼大肉不健康，但清汤寡水也不妥。要合理搭配，平衡营养，并适当增加饭量，以保证身体的能量需求。
2. 调节心理，积极运动
乐观开朗的心态和适量运动，对于提高免疫力和保证充足睡眠至关重要。
3. 监测体重，及时就医
老年人要定期测量体重，对体重变化做到心中有数。如果出现疾病症状，不要掉以轻心，及时就诊治疗。
愿每个人都能健康长寿！
审核专家：方红娟
中国医科大学航空总医院内分泌科主任、主任医师
参考文献
1.肌少症共识[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2016,9(03):215-227.
2.吴兴利,周长喜,施伟伟,等.老年肌少症与常见慢病共病的研究进展[J].老年医学与保健,2020,26(01):154-158.
3.宋扬,王盛书,王建伟等.中国社区老年人群营养不良患病率Meta分析[J].中华流行病学杂志,2022,43(6):915-921.
4.Kucera S, Sullivan S N. Visceroptosis and the Ehlers-Danlos Syndrome. Cureus, 2017,9(11):e1828.
5.刘斌,朱慧,席江伟,等.健康饮食模式降低胆结石风险的相关因素Logistic分析[J].中华普外科手术学杂志电子版, 2024, 18(02):188-191.DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.02.019.
6.中国营养学会编著. 中国居民膳食指南（2022） [M].北京：人民卫生出版社，2022：275
7.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020版）. 2021,13(4):315-409.
8.葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 9版.北京: 人民卫生出版社, 2018: 683-687.
9.Long J M, Holtzman D M. Alzheimer Disease: An Update on Pathobiology and Treatment Strategies. Cell, 2019,179(2):312-339.
10.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae206
11.Lv, Y., Mao, C., Gao, X, et al., (2022). The obesity paradox is mostly driven by decreased noncardiovascular disease mortality in the oldest old in China: a 20-year prospective cohort study. Nature Aging, DOI: 10.1038/s43587-022-00201-3
12.Zheng H, Echave P, Mehta N, Myrskylä M. Life-long body mass index trajectories and mortality in two generations. Ann Epidemiol. 2021 Apr;56:18-25. doi: 10.1016/j.annepidem.2021.01.003. Epub 2021 Jan 22. PMID: 33493649; PMCID: PMC8009819.
13.Hussain SM, Newman AB, Beilin LJ, et al. Associations of Change in Body Size With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Healthy Older Adults. JAMA Netw Open. 2023 Apr 3;6(4):e237482.
*腾讯医典内容团队出品
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