子宫容易长肌瘤的女人，都有1个共性！体检发现这2种异常别大意

很多刚被查出子宫肌瘤的女性，往往非常困惑，跑来问医生：“我没有什么不良的生活习惯和嗜好？身体里怎么就长了肌瘤呢？”

要回答这个问题很难，因为子宫肌瘤的发病机制目前还不是很清楚。为了帮您尽可能了解真相，我从以下几个方面给您解释。

子宫肌瘤可以生长在子宫的任何位置，但不同位置的肌瘤发病率不同。

女性的子宫是一个有腔的中空生殖器官，子宫腔呈上宽下窄的三角形腔隙，位于盆腔深部，我们自己摸不到。

子宫就好比气球，有球体部（子宫体）和开口部（宫颈），子宫体部和颈部之间叫“峡部”。其中，长在宫体的肌瘤约占90%，宫颈和峡部的肌瘤不到10%^[1]。

子宫壁就像是气球的外层，由外向内分为浆膜、肌层及黏膜（子宫内膜）三层。肌瘤在每一层都可能生长：肌壁间肌瘤最常见，占60%~70%。浆膜下肌瘤约占20%。黏膜下肌瘤占10%~15%（见下图）。

子宫肌瘤的确切病因，目前尚不统一。但学术界比较一致的观点是：雌孕激素是子宫肌瘤生长的主要促进因素，高激素水平容易导致子宫肌瘤的发生。

现实中，青春期前的女生极少发生子宫肌瘤。怀孕后肌瘤会随着妊娠长大，绝经后肌瘤会逐渐缩小。还有研究证明，肌瘤组织中雌激素浓度明显高于周边正常组织。由此证实，雌孕激素在肌瘤发生、生长过程中具有重要作用。

肌瘤生长往往比较缓慢，早期可没有任何身体反应和症状表现，很容易被忽视。大部分女性都是体检做B超时意外发现肌瘤，也有一部分女性是肌瘤长大到引起了症状去医院检查才发现的。

肌瘤是在子宫表面或者子宫腔内凸起一个个结节状的“肉球”，大小不一，一般表面光滑，呈白色或者淡红色。有的肌瘤由蒂和子宫壁相连，有的直接突出于光滑的子宫表面或者宫腔内，就像平整的土地上突出一个个小山丘。

在B超检查或者其他影像学检查时，医生可以分辨出这些“包块”或“回声区”是否是子宫肌瘤。

子宫肌瘤变性发生率约为60%^[2]。有良性和恶性变性之分，良性多见，恶变（肉瘤样变）的概率很低。变性的发生和肌瘤位置关系不大。但如果是妊娠期、产褥期、围绝经期，肌瘤变性更容易高发。另外，如果肌瘤直径大于5厘米，更易出现变性。

良性变性包括：玻璃样变、囊性变、钙化、红色样变，主要是由于各种原因造成了肌瘤自身营养供血不足，导致部分组织失去原有结构而发生。肉瘤样恶变的机制目前则有待进一步研究。

目前并没有能绝对预防子宫肌瘤的办法。但是可以通过加强运动，合理饮食，保持心情愉悦，控制体重等，减少子宫肌瘤发生的风险。

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审稿专家

王建六 | 北京大学人民医院妇产科主任医师

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:295-298.

[2] 吴庆梅,彭光贤,周莉.子宫肌瘤变性声像图及其CDFI改变[J].临床超声医学杂志,2001,3(Suppl):78-80.

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