这种呼吸道病毒，终于可以预防了！（内附宝宝免疫预防攻略）
对不少家长来说，每个呼吸道疾病流行季都让人“瑟瑟发抖”——
流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒……多种病原体在这个季节“接连上阵”。它们不仅会在大宝、二宝之间相互传播，还可能威胁家中老人们的健康。
面对来势汹汹的有传染性的呼吸道病原大军们，每个家长都恨不得拥有“健康金钟罩”，给宝宝多一层保护！
如今，呼吸道合胞病毒（RSV，简称合胞病毒）这种在冬春季节高发、严重危害宝宝健康的病毒，可以被预防了！
2023年12月，尼塞韦单抗注射液获批上市[1]，并于8月26日在广州及深圳正式开启了国内的首批使用。
它适用于1岁以内即将进入或出生在第一个合胞病毒感染季的婴儿预防合胞病毒引起的下呼吸道感染。
问题1：合胞病毒是什么？会导致什么疾病？
合胞病毒是一种十分常见、严重影响婴幼儿的身体健康的呼吸道病原体。
一旦感染，轻症患儿主要出现发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，就像普通感冒，十分容易被父母们忽视。
特别是1岁以内的婴儿十分有必要预防合胞病毒感染！由于呼吸道狭小、免疫系统较弱，所以婴幼儿很容易迅速发展为下呼吸道感染（如肺炎和毛细支气管炎）[2]，出现喘憋、呼吸窘迫等症状。
划重点：并不是打过肺炎疫苗就高枕无忧了——感染合胞病毒也可能导致肺炎！父母们一定要注意！
问题2：宝宝们到底有多容易感染合胞病毒？
特别容易感染！
绝大部分儿童，在2岁时都感染过合胞病毒，6月龄以下婴儿的感染且感染后变成重症的风险最高[3]。
而在最新的儿童呼吸道感染流行病学调查中发现，在我国5岁以下儿童急性呼吸道感染的病毒病原中，合胞病毒已经超过流感病毒、鼻病毒、副流感病毒，高居首位[4]！
问题3：感染合胞病毒康复后，会存在长期影响吗？
虽然大部分感染合胞病毒的患儿可以痊愈，不留后遗症，但1岁以内的婴儿严重感染合胞病毒，可能会增加肺功能受损、反复喘息和今后进展为哮喘等长期的健康风险[3]。
预防合胞病毒感染，不仅有利于当下疾病控制，也是对儿童时期肺功能的保护带来有意义的帮助。
问题4：合胞病毒如何传播？什么时间是流行高峰？
合胞病毒主要通过飞沫或污染的手和物体表面传播。它的传染性是流感和轮状病毒的近两倍[5]！
在我国，典型的合胞病毒感染季是11月至次年4月的冬春季[3]。南方地区的流行高位在冬春季或潮湿雨季。勤洗手、减少外出、佩戴口罩等防护措施可以降低感染风险，但对免疫功能发育欠成熟的婴幼儿来说可能效果有限。
问题5：合胞病毒治疗的特效药是什么？
目前还没有特效药！
从感染、发病到痊愈，病程可能长达到2至3周[3]。去了医院，医生一般也只能“对症支持治疗”（如改善呼吸、防止缺氧、维持电解质平衡等）。所以，提前预防、降低感染和发病风险尤为重要！
问题6：这个预防针为什么被称呼为“合胞病毒预防单抗”？它不是疫苗吗？
它不是传统意义上的疫苗，而是一种“特异性抗体”，可以有效预防合胞病毒感染。它已经被美国纳入到儿童和青少年的免疫规划疫苗管理中[6]。
注射后，宝宝可以快速获得针对抗合胞病毒的抗体，直接获得保护（类似母乳喂养，以及受伤后打的狂犬病/破伤风免疫球蛋白）。
此外，合胞病毒预防针的注射反应（如发热、皮疹等）发生概率较低，安全性与生理盐水相似 [7-8]。
问题7：合胞病毒预防单抗只有婴儿能打吗？保护效果怎么样？1岁以上的孩子还能打么？
这款预防针目前在国内批准适用于0-12月龄所有新生儿和婴儿。相比其他年龄的孩子，他们出现严重感染的风险更高。
在我国，合胞病毒感染高发季从11月开始，直到第二年4月结束，各地可能有所不同，南方在潮湿的雨季可能也会易感。推荐所有婴儿在出生后的第一个合胞病毒感染季来临之前完成注射[3]。
如果宝宝刚好在感染季内出生，建议出生后及时注射。
超过1岁的宝宝暂时还不能打。
来自西班牙的真实数据研究显示，合胞病毒预防针能有效降低婴儿因合胞病毒感染导致的住院风险达82%[9]，而且这个合胞病毒预防单抗已在美国、加拿大、法国、英国等多国上市使用[10]。
问题8：注射这个合胞病毒预防单抗，会影响宝宝打其他疫苗吗？
根据说明书，由于该产品是一种单克隆抗体，属于特异性“被动免疫”，因此预期不会干扰联合接种疫苗的“主动免疫”应答。
它与其他儿童疫苗同时接种的安全性和有效性与分开接种时相似[11]，可与儿童疫苗同时接种。
实践中，还是以各地具体规定和接种医生的医嘱为准。
问题9：宝宝已经感染过合胞病毒，还可以打这个合胞病毒预防单抗么？
事实上，自然感染合胞病毒后，人体产生的免疫力并不持久。感染合胞病毒，依然可能再次感染。
宝宝合胞病毒感染康复后，符合注射条件，依然是可以注射的。
问题10：家里的大宝以前没打过，二宝要打么？
建议打[3]！
合胞病毒的传染性很强，十分容易“大传小”。如果家里有二宝，可能大宝还没出现什么症状，二宝就已经感染了！
此外，合胞病毒对老人的危害也不小。二宝打了，也可以防止老人因为照顾被感染的二宝而感染合胞病毒。
问题11：可以在哪里预约？社区医院可以吗？
合胞病毒预防单抗目前已经陆续在国内各地供应。家长们可以咨询当地医院的产科、儿科，或者社区卫生/健康服务中心，以获取最新信息。
在这里，我们准备了一张《0-6岁宝宝预防接种清单》，供新手家长参考。
希望每个宝宝都能获得最全面、最及时的保护，也希望每个家长都能保护好自己和宝宝，安然度过儿童呼吸道感染高发季节。
*注释：尼塞韦单抗临床保护时效至少为5个月，单次注射后免疫抗体水平超过6个月（西班牙儿科协会认为保护时长可能达11个月）。
审稿专家：张磊
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 国际诊疗部主任/呼吸内镜中心主任
参考文献
1.https://www.astrazeneca.com.cn/zh/media/press-releases/2024/01-02-01.html
2.Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis
3.国家儿童健康与疾病医学研究中心,中华医学会儿科学分会感染学组,上海市医学会感染病分会,等.儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识(2023年版)[J].临床儿科杂志, 2024, 42(1):1-14.
4.Li, ZJ., Zhang, HY., Ren, LL. et al. Etiological and epidemiological features of acute respiratory infections in China. Nat Commun 12, 5026 (2021). https://doi.org/10.1038/s41467-021-25120-6
5.Julia,Reis,Jeffrey,et al.Simulation of four respiratory viruses and inference of epidemiological parameters.[J].Infectious Disease Modelling, 2018.DOI:10.1016/j.idm.2018.03.006.
6.https://www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/coverage/rsvvaxview/index.html
7.Griffin MP, Yuan Y, Takas T, et al. Single-Dose Nirsevimab for Prevention of RSV in Preterm Infants [published correction appears in N Engl J Med. 2020 Aug 13;383(7):698]. N Engl J Med. 2020;383(5):415-425. doi:10.1056/NEJMoa1913556
8.Muller WJ, et al. Nirsevimab for Prevention of RSV in Term and Late-Preterm Infants. N Engl J Med. 2023 Apr 20;388(16):1533-1534.
9.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38701823/
10.Ares-Gómez S, Mallah N, Santiago-Pérez MI, Pardo-Seco J, Pérez-Martínez O, Otero-Barrós MT, Suárez-Gaiche N, Kramer R, Jin J, Platero-Alonso L, Alvárez-Gil RM, Ces-Ozores OM, Nartallo-Penas V, Mirás-Carballal S, Piñeiro-Sotelo M, Malvar-Pintos A, González-Pérez JM, Rodríguez-Tenreiro-Sánchez C, Rivero-Calle I, Salas A, Durán-Parrondo C, Martinón-Torres F; NIRSE-GAL study group. Effectiveness and impact of universal prophylaxis with nirsevimab in infants against hospitalisation for respiratory syncytial virus in Galicia, Spain: initial results of a population-based longitudinal study. Lancet Infect Dis. 2024 Aug;24(8):817-828. doi: 10.1016/S1473-3099(24)00215-9. Epub 2024 Apr 30. Erratum in: Lancet Infect Dis. 2024 Jul;24(7):e419. doi: 10.1016/S1473-3099(24)00355-4. PMID: 38701823.
11.尼塞韦单抗注射液说明书（修改日期：2024 年 3 月 29 日）
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